Якія перавагі і недахопы планаў пераваг Medicare?

Задаволены

• Што такое Medicare Перавага?
• Якія перавагі Medicare Advantage?
• Зручныя варыянты пакрыцця
• Персаналізаваныя структуры плана
• Магчымасці эканоміі сродкаў
• Каардынаванае медыцынскае абслугоўванне
• Якія недахопы Medicare Advantage?
• Абмежаваныя правайдэры паслуг
• Пераканаўчы план прапаноў
• Дадатковыя выдаткі на пакрыццё
• Ахоп, які тычыцца дзяржавы
• Як вызначыць, што лепш для вашых патрэбаў
• Вынас

Планы Medicare Advantage з'яўляюцца папулярнай прыватнай альтэрнатывай страхавання Medicare. Аднак ёсць некалькі плюсаў і мінусаў у Medicare Advantage.

У той час як некаторыя планы Medicare Advantage прапануюць доўгатэрміновыя зберажэнні, гнуткасць плана і паляпшэнне сыходу, іншыя могуць прывесці да меншых магчымасцей правайдэра, дадатковых выдаткаў і праблем з ладам жыцця.

У гэтым артыкуле мы разгледзім некаторыя перавагі і недахопы планаў Medicare Advantage, а таксама як зарэгістраваць сябе ці каханага чалавека ў Medicare.

Што такое Medicare Перавага?

Medicare Advantage, таксама вядомы як Medicare Part C, прапаноўваецца праз прыватныя страхавыя кампаніі.

Яна ўключае ў сябе медыцынскае і шпітальнае пакрыццё, а таксама дадатковыя выдаткі і льготы. Калі вы ўжо паступілі ў часткі A і B Medicare, вы маеце права на план Medicare Advantage.

Большасць планаў Medicare Advantage прапануе наступнае:

• Ахоп бальніцы. Гэта ахоплівае вас для наведвання бальніцы, знаходжання ў санітарных установах, аховы здароўя дома і хоспісаў.
• Медыцынскае асвятленне. Гэта ахоплівае вас для прафілактычных, дыягнастычных і лячэбных паслуг.
• Пакрыццё лекамі па рэцэпце. Гэта дапамагае пакрыць некаторыя вашы выдаткі на лекі па рэцэпце.
• Стаматалагічны, зрок і слых. Гэта дапамагае асвятляць штогадовыя паказы і нейкае дапаможнае абсталяванне.
• Дадатковыя перавагі для здароўя. Сюды можна аднесці дадатковыя паслугі, такія як фітнес-сяброўства.

Ёсць розныя тыпы планаў Medicare Advantage, у тым ліку:

• Арганізацыя аховы здароўя (HMO). HMO плануе выкарыстоўваць лекараў у сетцы і патрабуе накіравання спецыялістаў.
• Пераважная арганізацыя правайдэра (РРО). РРО плануе спаганяць розныя тарыфы, заснаваныя на паслугах у сетцы і па-за сеткай.
• Прыватная плата за паслугу (PFFS). Планы PFFS - гэта спецыяльныя планы плацяжоў, якія прапануюць гнуткасць пастаўшчыка.
• Планы спецыяльных патрэбаў (SNP). СНП дапамагаюць пры доўгатэрміновых выдатках на медыцыну пры хранічных станах.
• Медыцынскі ашчадны рахунак (MSA). Планы MSA - гэта медыцынскія ашчадныя рахункі ў пары з высокімі франшызамі.

Якія перавагі Medicare Advantage?

У параўнанні з арыгінальным Medicare, у планаў Medicare Advantage ёсць некаторыя перавагі.

Зручныя варыянты пакрыцця

Арыгінальны Medicare прапануе толькі два віды пакрыцця: бальнічнае страхаванне і медыцынскае страхаванне. Калі вы хочаце атрымаць дадатковае пакрыццё, вам трэба будзе набыць Medicare Частка D для рэцэпту і медыкаментознае пакрыццё для дадатковага пакрыцця.

З планам Medicare Advantage, усе вашы варыянты пакрыцця ляжаць у адным зручным плане.

Персаналізаваныя структуры плана

Medicare Advantage прапануе розныя тыпы плана для вашай асабістай сітуацыі. Напрыклад, калі ў вас ёсць хранічны стан здароўя, план SNP Перавага можа дапамагчы з медыцынскімі выдаткамі. Калі вы аддаеце перавагу свабодзе пастаўшчыка, план РРО або ПФФС можа быць больш чым вы шукаеце.

Магчымасці эканоміі сродкаў

Даследаванні паказалі, што вы можаце зэканоміць грошы на лабараторных паслугах і медыцынскім абсталяванні, перайшоўшы на план Medicare Advantage.

Акрамя таго, некаторыя планы Перавага не маюць выдаткаў на пэўныя прэміі або франшызы. Яшчэ адным перавагай выбару Medicare Advantage з'яўляецца тое, што ёсць штогадовая максімальная сума па кішэні.

Каардынаванае медыцынскае абслугоўванне

Многія планы Medicare Advantage прапануюцца ў рамках структур, якія карыстаюцца скаардынаванай медыцынскай дапамогай. Гэта азначае, што любы пастаўшчык, які вы наведваеце, будзе мець зносіны адзін з адным, каб аказаць вам узгодненую і эфектыўную медыцынскую дапамогу.

У адным з даследаванняў даследчыкі выявілі, што ўзгоднены догляд быў звязаны з павышэннем рэйтынгаў пацыентаў і станоўчым вопытам супрацоўнікаў.

Якія недахопы Medicare Advantage?

Планы Medicare Advantage таксама могуць мець некаторыя недахопы, якіх у Original Medicare няма.

Абмежаваныя правайдэры паслуг

Калі вы выбіраеце адзін з найбольш папулярных відаў плана Medicare Advantage, напрыклад, план HMO, вам могуць быць абмежаваныя пастаўшчыкі, якія вы бачыце. Вы можаце нават сутыкнуцца з больш высокімі платамі, калі вы вырашыце скарыстацца пастаўшчыком па-за сеткай.

Іншыя віды планаў даюць вам больш свабоды пастаўшчыка, хоць гэтыя планы могуць быць абмежаванымі і дарагімі.

Пераканаўчы план прапаноў

Калі вы выкарыстоўваеце інструмент "Пошук плана Medicare 2020", вы ўбачыце, што на рынку ёсць шмат варыянтаў плана Medicare Advantage.

Хаця варыянты - добрая рэч, яна таксама можа быць неверагоднай, асабліва пры параўнанні і выбары планаў аховы здароўя. На шчасце, вы можаце выкарыстоўваць кантрольны спіс, які дапаможа вам звузіць, якія планы Medicare Advantage падыходзяць вам лепш за ўсё.

Дадатковыя выдаткі на пакрыццё

Арыгінальны Medicare налічвае прэмію, франшызу і страхаванне абедзвюх частак A і B, а таксама любыя выдаткі па частцы D або Medigap.

Планы Medicare Advantage аб'ядноўваюць гэтыя выдаткі ў адзін план, але вы можаце заўважыць дадатковыя платы. Напрыклад, франшыза з наркотыкамі і спецыялізаваныя візіты для наведвання могуць дапоўніць некаторыя планы Medicare Advantage з часам.

Ахоп, які тычыцца дзяржавы

Original Medicare прапануе пастаяннае пакрыццё па ўсёй тэрыторыі ЗША. Аднак большасць планаў Medicare Advantage прапануюць толькі ахоп, характэрны для вашай сферы паслуг. Гэта азначае, што калі вы часта падарожнічаеце, план вашага перавагі не можа ахопліваць паслугі, якія не ўваходзяць у стан.

Як вызначыць, што лепш для вашых патрэбаў

Найлепшы план Medicare Advantage для вашых патрэбаў вызначаецца рознымі фактарамі. Выбіраючы план Medicare Advantage, спытаеце:

• Які тып пакрыцця вы шукаеце? Многія планы Перавага ўключаюць рэцэпт ахопу лекаў, а таксама стаматалагічнае, зрок і слых. Калі вас цікавяць дадатковыя льготы, вы можаце патэлефанаваць у розныя кампаніі, каб даведацца, што яны могуць прапанаваць.
• Якія вашыя доўгатэрміновыя патрэбы ў ахове здароўя? Больш за 40 адсоткаў амерыканцаў маюць хранічныя стану здароўя. Зорныя рэйтынгі CMS 2019 складаюць планы на хранічныя стану здароўя. Вы таксама хочаце разгледзець, які план будзе адпавядаць вашым доўгатэрміновым медыцынскім патрэбам.
• Які ваш штомесячны і штогадовы бюджэт на ахову здароўя? Вашы штомесячныя і штогадовыя выдаткі на план Перавагі могуць уключаць штомесячныя страхавыя ўзносы, штогадовыя франшызы і страхаванне / забеспячэнне. Некаторыя планы прапануюць узнагароды і франшызы ў памеры 0 долараў, але іншыя могуць спаганяць некалькі сотняў долараў. Не забудзьцеся ўлічыць максімум, які вы можаце заплаціць за свой план.

Планы Medicare Advantage - выдатны варыянт для многіх амерыканцаў, якія выкарыстоўваюць пакрыццё Medicare. Аднак калі вы лічыце, што план Medicare Advantage не падыходзіць для вас, вы можаце проста дапоўніць ваш першапачатковы план Medicare.

Вы можаце падпісацца на план D часткі і Medigap, каб пакрыць большасць медыцынскіх патрэбаў, не клапоцячыся пра абмежаванні плана Перавага.

Калі вы ці блізкі чалавек запісваецеся ў Medicare, вось некалькі важных рэчаў, якія вы павінны ведаць:

• Вы можаце падаць заяўку на Medicare За 3 месяцы да 65 гадоў. Калі вы атрымліваеце льготы па сацыяльным забеспячэнні, ваша рэгістрацыя паступае аўтаматычна.
• Звяртайцеся праз Інтэрнэт праз аддзел сацыяльнай абароны.
• Вы таксама можаце падаць заяўку на Medicare калі вам спаўняецца 65 гадоў альбо наступныя 3 месяцы, але вы рызыкуеце пратэрмінаваць пакрыццё і пакарання за несвоечасовую рэгістрацыю.
• Вы можаце падаць заяўку на Medicare, калі вам маладзейшыя за 65 гадоў, калі ў вас ёсць інваліднасць ці хвароба нырак.
• Да падаць заяўку на Medicare, пераканайцеся, што вы маеце месца і дату нараджэння, нумар Medicaid і бягучую інфармацыю пра заяўніка медыцынскага страхавання.
• Пасля таго, як вы прынялі ў частках A і B Medicare, вы станеце права на Medicare Advantage. Вы можаце выкарыстоўваць інструмент пошуку плана Medicare на 2020 год, каб знайсці спіс планаў Medicare Advantage у вашым рэгіёне.
• Памятайце: пасля прыняцця ў Medicare у вас ёсць выбар да 63 дзён альбо частка D, альбо план Перавага Medicare каб пакрыць вашыя патрэбы ў леках па рэцэпце.

Вынас

Medicare Advantage прапануе шмат пераваг для Original Medicare, у тым ліку зручнае пакрыццё, некалькі варыянтаў плана і доўгатэрміновыя зберажэнні. Ёсць і некаторыя недахопы, уключаючы абмежаванні пастаўшчыка, дадатковыя выдаткі і недахоп пакрыцця падчас падарожжа.

Незалежна ад таго, выбіраеце Ці вы Original Medicare або Medicare Advantage, важна сесці і разгледзець усе свае магчымасці і патрэбы ў ахове здароўя, перш чым выбраць ахоўнае пакрыццё.