Лячэнне і прафілактыка ганарэі

Задаволены

• Што такое ганарэя?
• Як лечыцца ганарэя?
• Генітальная ганарэя
• Аральная ганарэя
• Як лечыцца дысемініраваная ганарэя?
• Гонококковы артрыт
• Гонококавы менінгіт і эндакардыт
• Ці адрозніваецца лячэнне ў цяжарных з ганарэяй?
• Якія магчымыя пабочныя эфекты лячэння ганарэі?
• Як можна прадухіліць ганарэю?
• Прадухіленне распаўсюджвання ганарэі
• Што такое вынас?

Што такое ганарэя?

Ганарэя - інфекцыя, якая перадаецца палавым шляхам (ІППШ), выкліканая Neisseria gonorrhoeae бактэрыя. Інфекцыя перадаецца ад чалавека да чалавека праз неабаронены вагінальны, анальны або аральны сэкс. Гэта можа паўплываць на пеніс, похву ці горла, сярод іншых участкаў цела.

Па дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), у 2017 годзе ў ЗША было зарэгістравана 555,608 новых выпадкаў.

Ганарэя можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, калі яе не лячыць, таму важна лячыць як мага хутчэй. Большасць выпадкаў ганарэі можна вылечыць правільнымі лекамі і аператыўным лячэннем.

Як лечыцца ганарэя?

Антыбіётыкі могуць зняць сімптомы і вылечыць ганарэю, калі яны прымаюцца па прызначэнні. Лячэнне пачнецца, як толькі будзе пастаўлены дыягназ.

Генітальная ганарэя

Для небеременных жанчын з ганарэяй, якія закранаюць шыйку маткі, мачавыпускальны канал або прамую кішку, CDC рэкамендуе адначасова ўжываць такія прэпараты:

• цефтриаксон, 250 міліграм (мг), ўводзіцца ў мышцы ў выглядзе адной дозы
• азітроміцын (Zithromax), 1 г, аднаразовая доза

Калі цефтриаксон недаступны, рэкамендуецца альтэрнатыўнае лячэнне:

• цефиксим (Супракс), 400 мг, аднаразовая доза
• азітроміцын (Zithromax), 1 г, аднаразовая доза

Цефтриаксон і цефиксим адносяцца да класа антыбіётыкаў, вядомых як цефалоспорины.

Аральная ганарэя

Ганарэі, якія дзівяць горла, цяжэй паддаюцца лячэнню, чым інфекцыі, якія дзівяць вобласць геніталій. Хоць тыя ж лекі рэкамендуюцца для лячэння ганарэі паражніны рота, яны, як правіла, менш эфектыўныя.

Лекар можа праводзіць культуру горла праз пяць-сем дзён пасля пачатку лячэння. Гэта можа дапамагчы ім вызначыць, ці няма інфекцыі знікла. Доўгі курс лячэння неабходны, калі інфекцыя не праходзіць на працягу некалькіх дзён.

Вы ведалі? Фторхіналон антыбіётыкі, такія як ципрофлоксацин (Ципро) і офлоксацин (Флоксин), ужо не рэкамендуюцца для лячэння ганарэі. Спектыноміцын, іншы антыбіётык, які часам рэкамендуюць для лячэння ганарэі, у ЗША больш недаступны.

Як лечыцца дысемініраваная ганарэя?

Дысемініраваная ганарэя - рэдкае ўскладненне, якое ўзнікае пры N. gonorrhoeae заражае кроў. Людзей з распаўсюджанай ганарэяй трэба шпіталізаваць на працягу першай фазы лячэння. Яны таксама павінны звярнуцца да інфекцыяніста.

Гонококковы артрыт

Для людзей, якія пакутуюць гонококковым артрытам, CDC рэкамендуе пачатковае лячэнне:

• цефтриаксон, 1 г, ўводзіцца ў мышцы альбо ўводзіцца нутравенна кожныя 24 гадзіны
• азітроміцын (Zithromax), 1 г, аднаразовая доза

Калі чалавек не можа ўжываць цефтриаксон, магчыма, з-за алергіі на лекі, яму могуць даць:

• цефотаксим, 1 г, уводзяць нутравенна кожныя 8 гадзін
• цефтизоксим, 1 г, даюць нутравенна кожныя 8 гадзін

Першая фаза працягваецца, пакуль стан не выявіць прыкметы паляпшэння, па меншай меры, 24 да 48 гадзін. Падчас другой фазы, калі стан палепшыцца, чалавек, які пакутуе ганарэяй, будзе пераведзены на пероральный антыбіётык. Агульны час лячэння павінна доўжыцца не менш за 1 тыдзень.

Гонококавы менінгіт і эндакардыт

Для людзей, якія пакутуюць гонококковым менінгітам і гонококковым эндакардытам, CDC рэкамендуе пачаць першаснае лячэнне:

• цефтриаксон, 1-2 г даюць нутравенна кожныя 12-24 гадзіны
• азітроміцын (Zithromax), 1 г, аднаразовая доза

Таксама рэкамендуецца парэнтэральная тэрапія, вядомая як нутравенныя ўвядзенне. Агульны час лячэння менінгіту павінен доўжыцца не менш за 10 дзён, тады як агульны час лячэння эндакардыту павінен доўжыцца не менш за 4 тыдні.

Ці адрозніваецца лячэнне ў цяжарных з ганарэяй?

Лекі, якія прымяняюцца для цяжарных з ганарэяй, практычна такія ж, як і лекі, якія ўжываюцца для цяжарных.

Лячэнне неабходна для прадухілення перадачы хваробы дзіцяці ці ўскладненняў.

Ганарэя ў немаўлятаў часта выяўляецца кан'юктывітам альбо ружовымі вачыма. Некаторыя станы патрабуюць, каб усім нованароджаным давалі антыбіётыкі ў вочныя кроплі, напрыклад, эрытроміцін, у якасці прафілактычнай меры супраць хваробы.

Цяжарным жанчынам, у якіх дыягнаставана ганарэя, неабходна таксама прайсці тэставанне на ІПСШ.

Якія магчымыя пабочныя эфекты лячэння ганарэі?

Пабочныя эфекты выклікаюць адно пытанне, калі гаворка ідзе пра тэрапію антыбіётыкамі. Усе рэкамендаваныя антыбіётыкі могуць выклікаць змены бактэрый, якія звычайна насяляюць кішачнік або похву.

Гэта можа зрабіць жанчыну больш схільнай дыярэі або вагінальным дражджавым інфекцыям. Расстройствы страўнікава-кішачнага гасцінца - яшчэ адзін распаўсюджаны пабочны эфект антыбіётыкаў.

Іншыя магчымыя пабочныя эфекты вар'іруюцца ў залежнасці ад тыпу антыбіётыка, які выкарыстоўваецца.

Цефалоспорины могуць выклікаць такія сімптомы, як:

• засмучаны страўнік
• сып
• алергічныя рэакцыі
• пашкоджанне нырак

Азітроміцын можа выклікаць такія сімптомы, як:

• засмучаны страўнік
• млоснасць
• дыярэя
• ваніты

Як можна прадухіліць ганарэю?

Прыняцце пэўных мер засцярогі дапаможа прадухіліць распаўсюджванне ганарэі. Існуюць таксама прафілактычныя меры, якія могуць унесці ў першую чаргу інфекцыю.

Самыя надзейныя спосабы прадухілення ганарэі:

• устрымайцеся ад палавых кантактаў
• заўсёды выкарыстоўвайце прэзерватыў падчас вагінальнага, аральнага або анальнага палавога акту
• мець сэксуальна-манагамнага партнёра, які не мае інфекцыі

Паколькі ганарэя звычайна не выклікае сімптомаў, людзям, якія займаюцца сэксуальнай актыўнасцю, важна рэгулярна праходзіць абследаванне. Гэта асабліва важна, калі ў іх партнёра была дыягнаставана ганарэя.

Падумайце пагаварыць з лекарам пра тое, як часта здаваць аналіз на ганарэю і іншыя ІПСШ.

Прадухіленне распаўсюджвання ганарэі

Каб мінімізаваць рызыку перадачы ганарэі іншым людзям, пазбягайце палавых зносін як мінімум сем дзён пасля завяршэння лячэння. Таксама рэкамендуйце любым сэксуальным партнёрам за апошнія 60 дзён звярнуцца да ўласных лекараў для ацэнкі.

Калі ў чалавека з дыягназам ганарэя знаходзіцца ў рамантычных адносінах, іх партнёр таксама павінен здаць аналіз на ганарэю. Па-ранейшаму можна заразіцца ганарэяй пры лячэнні ганарэі.

Калі ў абодвух партнёраў пастаўлены дыягназ ганарэя, іх лячэнне будзе аднолькавым. Абодва павінны ўстрымацца ад палавых зносін, пакуль не скончаць лячэнне і не вылечацца.

Што такое вынас?

У апошнія гады Н. Ганарэя бактэрыя стала ўстойлівай да некаторых прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ганарэі, у тым ліку пеніцыліну і тэтрацыклін. Гэта азначае, што гэтыя лекі менш эфектыўныя пры лячэнні і лячэнні інфекцыі.

У выніку практычна ўсе людзі, якія лечацца ў ЗША, атрымаюць камбінацыю адных і тых жа двух антыбіётыкаў: цефтриаксона і азитромицина.

Даследаванні, апублікаваныя ў часопісе антымікробнай хіміятэрапіі, лічаць, што бактэрыя можа ў канчатковым выніку стварыць устойлівасць да яшчэ большай колькасці лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ганарэі.

Калі не лячыць - альбо лячыць няправільна - ганарэя можа прывесці да запаленчых захворванняў малога таза (ПІД) у жанчын або да рубцавання мачавыпускальнага канала ў мужчын.

Людзі, у якіх нядаўна дыягнаставалі ганарэю, таксама павінны здаць аналізы на іншыя ІПСШ, у тым ліку:

• пранцы
• хламідіоз
• герпес
• ВПЧ (вірус папіломы чалавека)
• ВІЧ