Працэдуры доступу да гемадыялізу

Вам неабходны доступ для правядзення гемадыялізу. Даступ да месца, дзе вы атрымліваеце гемадыяліз. Выкарыстоўваючы доступ, кроў выдаляецца з вашага цела, чысціцца дыялізнай машынай (званай дыялізатарам), а потым вяртаецца ў ваша цела.

Звычайна доступ кладуць на руку, але ён можа і на нагу. Каб атрымаць доступ да гемадыялізу, патрабуецца ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў.

Доступ паставіць хірург. Ёсць тры тыпы доступу.

Свіршч:

• Хірург далучаецца да артэрыі і вене пад скурай.
• Калі артэрыя і вена злучаны, у кроў цячэ больш крыві. Гэта робіць вену моцнай. Увядзенне іголкі ў гэтую моцную вену лягчэй гемадыялізу.
• На фарміраванне свіршча патрабуецца ад 1 да 4 тыдняў.

Трансплантацыя:

• Калі ў вас невялікія вены, якія не могуць перарасці ў свіршч, хірург злучае артэрыю і вену са штучнай трубкай, якая называецца трансплантантам.
• Для гемадыялізу ў трансплантат можна ўводзіць іголкі.
• На высаджванне трансплантанта сыходзіць ад 3 да 6 тыдняў.

Цэнтральны вянозны катетер:

• Калі вам патрэбен гемадыяліз адразу і ў вас няма часу чакаць, пакуль спрацуе свіршч ці трансплантат, хірург можа паставіць катетер.
• Катетер ўводзіцца ў вену на шыі, грудзях або ў верхняй частцы ногі.
• Гэты катетер часовы. Яго можна выкарыстоўваць для дыялізу, пакуль вы чакаеце гаення свіршча ці трансплантанта.

Ныркі дзейнічаюць як фільтры, каб вычысціць лішнюю вадкасць і адходы з крыві. Калі ныркі перастаюць працаваць, дыяліз можна выкарыстоўваць для ачышчэння крыві. Дыяліз звычайна робіцца 3 разы на тыдзень і займае каля 3 да 4 гадзін.

Пры любым тыпе доступу вы рызыкуеце заразіцца інфекцыяй альбо згусткам крыві. Калі развіваецца інфекцыя альбо згусткі крыві, вам спатрэбіцца лячэнне альбо дадатковая аперацыя, каб выправіць гэта.

Хірург вырашае аптымальнае месца для доступу да сасудаў. Добры доступ патрабуе добрага крывацёку. Для праверкі крывацёку ў магчымым месцы доступу могуць быць зроблены допплераўскі ультрагукавыя даследаванні або венаграфія.

Судзінкавы доступ часта робіцца як дзённая працэдура. Пасля можна пайсці дадому. Спытайцеся ў лекара, ці трэба будзе кагосьці везці вас дадому.

Пагаворыце са сваім хірургам і анестэзіёлагам пра анестэзію для працэдуры доступу. Ёсць два варыянты:

• Ваш медыцынскі работнік можа даць вам лекі, якія прымушаюць вас санліва і мясцова абязбольваць, каб здранцьвіць сайт. Тканіны нахіляюцца над плошчай, таму вам не трэба сачыць за працэдурай.
• Ваш пастаўшчык можа зрабіць вам агульную анестэзію, каб вы маглі спаць падчас працэдуры.

Вось чаго чакаць:

• Адразу пасля аперацыі ў вас будзе ўзнікаць боль і ацёк. Падпірайце руку на падушкі і трымайце локаць прама, каб паменшыць ацёк.
• Захоўвайце разрэз сухім. Калі ў вас усталяваны часовы катетер, НЕ намокайце яго. A-V свіршч або трансплантат могуць намачыць праз 24-48 гадзін пасля яго ўвядзення.
• Не падымайце нічога больш за 7 фунтаў.
• Не рабіце нічога напружанага з канечнасцю з доступам.

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць якія-небудзь прыкметы інфекцыі:

• Боль, пачырваненне або ацёк
• Дрэнаж альбо гной
• Ліхаманка вышэй за 38,3 ° C

Клопат пра ваш доступ дапаможа вам захаваць яго як мага даўжэй.

Свішч:

• Працягваецца шмат гадоў
• Мае добры прыток крыві
• Мае меншы рызыка заражэння альбо згусальнасці

Ваша артэрыя і вена гояцца пасля кожнай палачкі іголкі для гемадыялізу.

Трансплантат доўжыцца не так доўга, як свіршч. Пры правільным сыходзе ён можа праслужыць ад 1 да 3 гадоў. У трансплантаце развіваюцца адтуліны ад уставак іголак. У трансплантанта больш рызыкі заражэння альбо згусальнасці, чым у свіршча.

Нырачная недастатковасць - хранічная - доступ на дыяліз; Нырачная недастатковасць - хранічная - доступ на дыяліз; Хранічная нырачная недастатковасць - доступ на дыяліз; Хранічная нырачная недастатковасць - доступ на дыяліз; Хранічная нырачная недастатковасць - доступ на дыяліз

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак. Гемадыяліз. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Абноўлена ў студзені 2018. Праверана 5 жніўня 2019 г.

Йён Джэй, Янг Б, Дэпнер Т.А., Чын А.А. Гемадыяліз. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Брэнер і рэктар "Нырка". 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 63.