Што рабіць, калі мой рак вяртаецца? Лячэнне хранічнай лімфацытарнай лейкозу другой лініі

Задаволены

• Хіміётэрапія
• Моноклональные антыцелы
• Накіраваныя лекі
• Перасадка ствалавых клетак
• Лячэнне мінімальных рэшткавых захворванняў
• Клінічныя выпрабаванні
• Забірай

Лячэнне хранічнага лимфолейкоза (ХЛЛ) часта пачынаецца з хіміятэрапіі, моноклональных антыцелаў альбо мэтанакіраванага прэпарата. Мэта гэтых метадаў лячэння - прывесці вас у стан рэмісіі, гэта значыць у вас больш няма прыкмет рака ў вашым целе.

Часам першы прэпарат, які вы выпрабоўваеце, не працуе, альбо рак вяртаецца пасля лячэння. Калі гэта адбудзецца, ваш лекар можа паспрабаваць новыя лекі ці камбінацыі лекаў. Гэта называецца лячэннем другой лініі. Гэта можа працаваць лепш, чым першая тэрапія, якую вы паспрабавалі.

Ваш лекар дапаможа вам выбраць наступны раўнд лячэння на аснове:

• твой узрост
• ваша здароўе
• стадыя вашага рака
• ці ёсць у вас мутацыя генаў або адсутнічае храмасома
• якое лячэнне ў вас было раней і наколькі добра яно працавала

Вы можаце зноў атрымаць адны і тыя ж лекі, калі яны працавалі на вас у першы раз. Вось наступныя варыянты лячэння ХЛЛ другой лініі.

Хіміётэрапія

У гэтым лячэнні выкарыстоўваюцца моцныя прэпараты для знішчэння ракавых клетак па ўсім целе. Вы будзеце атрымліваць хіміятэрапію цыкламі, гэта значыць, што вы будзеце прымаць лекі на працягу некалькіх дзён, а затым спыніцца на некалькі дзён, каб даць арганізму час для аднаўлення. Кожны цыкл доўжыцца тры-чатыры тыдні.

Некалькі розных хіміятэрапіі лечаць ХЛЛ, у тым ліку:

• бендамустын (Treanda)
• хлорамбуцыл (лейкеран)
• кладрыбін (леўстацін)
• циклофосфамид (цитоксан)
• флударабін (Флудара)
• леналідомид (Ревлимид)
• пентостатін (Nipent)

Хіміятэрапія забівае хутка дзяленне клетак. Ракавыя клеткі хутка дзеляцца, але гэта робяць клеткі валасоў, клеткі крыві і імунныя клеткі. Пашкоджанне гэтых здаровых клетак можа выклікаць такія пабочныя эфекты, як выпадзенне валасоў, язвы ў роце і павышаны рызыка заражэння. Ваш медыцынскі калектыў дапаможа вам кіраваць любымі пабочнымі эфектамі.

Хіміётэрапія пры ХЛЛ часта спалучаецца з моноклональнымі антыцеламі або мэтавымі прэпаратамі.

Моноклональные антыцелы

Антыцелы - гэта вавёркі імуннай сістэмы, якія дапамагаюць вашаму арганізму знаходзіць і забіваць ракавыя клеткі. Моноклональные антыцелы - гэта сінтэтычныя антыцелы, якія прымацоўваюцца да бялкоў на паверхні ракавых клетак, папярэджваючы вашу імунную сістэму знайсці і знішчыць рак.

Прыклады моноклональных антыцелаў ўключаюць:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• афітумаб (Арзерра)
• ритуксимаб (ритуксан)

Вы можаце атрымаць гэтыя лекі разам з хіміятэрапіяй, як лячэнне ХЛЛ другой лініі.

Пабочныя эфекты ўключаюць:

• сверб або пачырваненне ў месцы ўколу
• дрыжыкі
• Гарачка
• сып
• стомленасць
• млоснасць
• галаўны боль

Паколькі моноклональныя антыцелы працуюць на вашу імунную сістэму, яны могуць павялічыць рызыку ўзнікнення пэўных інфекцый. Калі ў вас быў гепатыт B у мінулым, ёсць верагоднасць, што вірус можа зноў актывавацца.

Накіраваныя лекі

Гэтыя лекі накіраваны на пэўныя бялкі ці іншыя рэчывы, якія дапамагаюць ракавым клеткам расці. Прыклады мэтавых лекаў для ХЛЛ ўключаюць:

• duvelisib (Copiktra)
• ібруцініб (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• венетоклакс (Venclexta)

Вы атрымаеце гэтыя лекі самастойна альбо разам з моноклональнымі антыцеламі.

Агульныя пабочныя эфекты мэтанакіраваных прэпаратаў ўключаюць:

• дыярэя
• млоснасць
• завала
• Гарачка
• стомленасць
• кашаль
• дыхавіца
• болі ў суставах і цягліцах
• сып
• нізкі ўзровень крывяных клетак

Перасадка ствалавых клетак

Калі ваш рак не адказвае на гэтыя метады лячэння і вы моцна адчуваеце здароўе, лекар можа парэкамендаваць перасадку ствалавых клетак. Перасадка ствалавых клетак дазваляе атрымаць высокія дозы хіміятэрапіі, каб знішчыць больш ракавых клетак.

Атрыманне высокай дозы хіміятэрапіі пашкоджвае касцяны мозг да такой ступені, што нельга зрабіць дастаткова новых крывятворных клетак. Каб замяніць клеткі, пашкоджаныя лячэннем, вы атрымаеце здаровыя ствалавыя клеткі ад донара. Перасадка ствалавых клетак можа палепшыць ваш светапогляд.

Лячэнне мінімальных рэшткавых захворванняў

Некаторыя людзі ўсё яшчэ маюць некалькі ракавых клетак у крыві, касцяным мозгу або лімфатычных вузлах пасля першага лячэння. Гэты стан называюць мінімальнай рэшткавай хваробай (МРЗ).

Часам лекары выкарыстоўваюць хіміятэрапеўтычны прэпарат Кампат для лячэння людзей з СРЗ. Незразумела, ці палепшыць ваш вынік адразу лячэнне. Калі ў вас MRD, абмяркуйце свае парады са сваім лекарам.

Клінічныя выпрабаванні

CLL не паддаецца лячэнню. Аднак метады лячэння ўдасканаліліся, каб захаваць людзей у стане рэмісіі - у некаторых выпадках працяглы час. Калі стандартныя лекі больш не працуюць для вас, падумайце аб далучэнні да клінічнага выпрабавання.

Клінічныя выпрабаванні - гэта даследаванні, якія выпрабоўваюць новыя лекі альбо камбінацыі наркотыкаў. Гэтыя новыя метады лячэння могуць працаваць для вас лепш, чым даступныя ў цяперашні час. Папытаеце лекара, які лечыць ваш ХЛЛ, калі клінічнае выпрабаванне можа падыходзіць менавіта вам.

Забірай

Калі першае лячэнне, атрыманае ад ХЛЛ, не працуе альбо перастае працаваць, лекар паспрабуе тэрапію другой лініі. Хіміётэрапія, моноклональныя антыцелы і мэтанакіраваныя метады лячэння выкарыстоўваюцца ў якасці другаснага лячэння ХЛЛ альбо самастойна, альбо ў камбінацыях.

Магчыма, вам трэба паспрабаваць некалькі розных працэдур, каб знайсці той, які працуе для вас. Калі ні адно з метадаў лячэння, якое вы спрабавалі, не спыніла ваш рак, спытайцеся ў лекара, ці зможаце вы запісацца на клінічнае выпрабаванне новай тэрапіі ХЛЛ.