Камяні ў нырках

Задаволены

• Што такое камяні ў нырках?
• Віды камянёў у нырках
• Кальцый
• Мачавая кіслата
• Струвіце
• Цыстын
• Фактары рызыкі развіцця камянёў у нырках
• Пазнаючы сімптомы і прыкметы каменя ў нырках
• Чаму камяні ў нырках могуць стаць праблемай
• Тэставанне і дыягностыка камянёў у нырках
• Як лечаць камяні ў нырках
• Лекі
• Литотрипсия
• Тунэльная хірургія (чрескожная нефралітотомія)
• Уретероскопія
• Прафілактыка камянёў у нырках

Што такое камяні ў нырках?

Камяні ў нырках альбо нырачныя камяні - гэта цвёрдыя масы з крышталяў. Камяні ў нырках звычайна ўзнікаюць у вашых нырках. Аднак яны могуць развівацца ў любым месцы ўздоўж вашага мочэвыводзяшчіх шляхоў, які складаецца з наступных частак:

• ныркі
• мачаточнік
• мачавая бурбалка
• мачавыпускальны канал

Камяні ў нырках - адно з самых балючых медыцынскіх захворванняў. Прычыны з'яўлення камянёў у нырках вар'іруюцца ў залежнасці ад тыпу каменя.

Віды камянёў у нырках

Не ўсе камяні ў нырках складаюцца з аднолькавых крышталяў. Да розных тыпаў камянёў у нырках адносяцца:

Кальцый

Кальцыевыя камяні з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі. Яны часта вырабляюць з кальцыя-оксалата (хаця яны могуць складацца з фасфату кальцыя або малеата). Ужыванне ў ежу менш багатых оксалатом прадуктаў можа знізіць рызыку развіцця гэтага тыпу каменя. Прадукты з высокім утрыманнем оксалата ўключаюць:

• бульбяныя чыпсы
• арахіс
• шакалад
• буракоў
• шпінат

Аднак, нягледзячы на ​​тое, што некаторыя камяні ў нырках зроблены з кальцыя, атрыманне дастатковай колькасці кальцыя ў вашым рацыёне можа перашкодзіць адукацыі камянёў.

Мачавая кіслата

Гэты тып камянёў у нырках сустракаецца часцей у мужчын, чым у жанчын. Яны могуць узнікаць у людзей з падаграй альбо ў тых, хто праходзіць хіміятэрапію.

Гэты тып каменя развіваецца, калі мача занадта кіслая. Дыета, багатая пурынамі, можа павысіць узровень кіслотнасці мачы. Пурын - гэта бясколернае рэчыва ў жывёльных бялках, такіх як рыба, малюскі і мяса.

Струвіце

Гэты тып каменя сустракаецца ў асноўным у жанчын з інфекцыямі мочэвыводзяшчіх шляхоў (ІСП). Гэтыя камяні могуць быць вялікімі і выклікаць непраходнасць мачы. Яны ўзнікаюць у выніку інфекцыі нырак. Лячэнне асноўнай інфекцыі можа прадухіліць развіццё камянёў струвіта.

Цыстын

Цистиновые камяні сустракаюцца рэдка. Яны сустракаюцца як у мужчын, так і ў жанчын, якія маюць генетычнае парушэнне цистинурии. З дапамогай гэтага віду каменя цыстын - кіслата, якая натуральным чынам адбываецца ў арганізме - прасочваецца з нырак у мачу.

Фактары рызыкі развіцця камянёў у нырках

Найбольшым фактарам рызыкі ўзнікнення камянёў у нырках з'яўляецца ўнясенне менш 1 літра мачы ў дзень. Менавіта таму камяні ў нырках часта сустракаюцца ў неданошаных дзяцей, якія маюць праблемы з ныркамі. Аднак камяні ў нырках часцей за ўсё ўзнікаюць у людзей ва ўзросце ад 20 да 50 гадоў.

Розныя фактары могуць павялічыць рызыку развіцця каменя. У Злучаных Штатах у белых людзей часцей ёсць камяні ў нырках, чым у чорных.

Сэкс таксама гуляе пэўную ролю. Больш за мужчын, чым жанчын, развіваюць камяні ў нырках, паведамляе Нацыянальны інстытут дыябету і стрававальных і нырачных захворванняў (NIDDK).

Гісторыя камянёў у нырках можа павялічыць рызыку. Гэтак жа сямейная гісторыя камянёў у нырках.

Іншыя фактары рызыкі ўключаюць:

• абязводжванне
• атлусценне
• дыета з высокім узроўнем бялку, солі або глюкозы
• стан гиперпаратиреоидной залозы
• шунтаванне страўніка
• запаленчыя захворванні кішачніка, якія павышаюць засваенне кальцыя
• прыём лекаў, такіх як трыянтэрэнавыя діуретікі, антысептычныя прэпараты і антацыды на аснове кальцыя

Пазнаючы сімптомы і прыкметы каменя ў нырках

Камяні ў нырках, як вядома, выклікаюць моцную боль. Сімптомы камянёў у нырках могуць не ўзнікаць, пакуль камень не пачне рухацца па мачаточніках. Гэтую моцную боль называюць нырачнай колікай. У вас могуць узнікнуць болі з аднаго боку спіны ці жывата.

У мужчын боль можа ірадыёўваць ў вобласць пахвіны. Боль пры нырачных калацці прыходзіць і сыходзіць, але можа быць інтэнсіўнай. Людзі з нырачнай колікай, як правіла, неспакойныя.

Іншыя сімптомы камянёў у нырках могуць ўключаць:

• кроў у мачы (чырвоная, ружовая або карычневая мача)
• ваніты
• млоснасць
• змяненне колеру або пахкі мачы
• дрыжыкі
• Гарачка
• частае мачавыпусканне
• мачавыпусканне невялікая колькасць мачы

У выпадку невялікага каменя ў нырках у вас можа не ўзнікнуць болю і сімптомаў, калі камень праходзіць праз ваш мочэвыводзяшчіх канал.

Чаму камяні ў нырках могуць стаць праблемай

Камяні не заўсёды застаюцца ў нырках. Часам яны пераходзяць з ныркі ў мачаточнік. Мачаточнікі невялікія і далікатныя, і камяні могуць быць занадта вялікімі, каб плаўна пераходзіць па мачаточніку ў мачавы пузыр.

Праход камянёў па мачаточніку можа выклікаць спазмы і раздражненне мачаточнікаў. Гэта выклікае з'яўленне крыві ў мачы.

Часам камяні блакуюць адток мачы. Гэта называецца непраходнасцю мачы. Непраходнасць мачы можа прывесці да інфікавання нырак і пашкоджання нырак.

Тэставанне і дыягностыка камянёў у нырках

Дыягностыка камянёў у нырках патрабуе поўнай ацэнкі анамнезу і фізічнага абследавання. Іншыя тэсты ўключаюць:

• аналізы крыві на кальцый, фосфар, мачавую кіслату і электраліты
• азот мачавіны ў крыві (BUN) і креатінін для ацэнкі функцыянавання нырак
• аналіз мачы на ​​наяўнасць крышталяў, бактэрый, крыві і лейкацытаў
• агляд здадзеных камянёў для вызначэння іх тыпу

Наступныя тэсты могуць выключыць перашкоду:

• рэнтген брушной поласці
• нутравенная піелаграма (IVP)
• рэтраградная піелаграма
• УГД ныркі (пераважны тэст)
• МРТ жывата і нырак
• КТ брушной поласці

Кантрастны фарбавальнік, які выкарыстоўваецца пры кампутарнай тамаграфіі і IVP, можа паўплываць на працу нырак. Аднак у людзей з нармальнай функцыяй нырак гэта не выклікае клопатаў.

Ёсць некалькі медыкаментаў, якія могуць павысіць верагоднасць пашкоджанні нырак разам з фарбавальнікам. Пераканайцеся, што ваш рэнтгенолаг ведае пра любыя лекі, якія вы прымаеце.

Як лечаць камяні ў нырках

Лячэнне падбіраецца ў залежнасці ад тыпу каменя. Мачу можна працадзіць, а камяні сабраць для ацэнкі.

Піць шэсць-восем шклянак вады ў дзень павялічвае адток мачы. Людзям, якія абязводжаны або маюць моцную млоснасць і ваніты, можа спатрэбіцца нутравенныя ўвядзенне вадкасці.

Іншыя варыянты лячэння ўключаюць:

Лекі

Для зняцця болю могуць спатрэбіцца наркатычныя прэпараты. Наяўнасць інфекцыі патрабуе лячэння антыбіётыкамі. Іншыя прэпараты ўключаюць:

• аллопуринол (Зилоприм) для мачавой кіслаты
• тиазидные діуретікі для прадухілення адукацыі кальцыевых камянёў
• бікарбанат натрыю або цытрат натрыю, каб зрабіць мачу менш кіслай
• растворы фосфару для прадухілення адукацыі камянёў кальцыя
• ібупрофен (Advil) ад болю
• ацэтамінофен (тыленол) пры болевых адчуваннях
• напроксен натрыю (Aleve) пры болевых адчуваннях

Литотрипсия

Экстракарпаральная ударная хваля літотрыпсія выкарыстоўвае гукавыя хвалі, каб разбіць буйныя камяні, каб яны лягчэй пранікалі па мачаточніках у ваш мачавы пузыр. Гэтая працэдура можа быць нязручнай і можа запатрабаваць лёгкага наркозу. Гэта можа выклікаць сінякі ўнізе жывата і спіны і крывацёкі вакол нырак і бліжэйшых органаў.

Тунэльная хірургія (чрескожная нефралітотомія)

Хірург выдаляе камяні праз невялікі разрэз на спіне. Чалавеку можа спатрэбіцца гэтая працэдура, калі:

• камень выклікае непраходнасць і інфекцыю альбо пашкоджвае ныркі
• камень вырас занадта вялікі, каб прайсці
• боль нельга кіраваць

Уретероскопія

Калі камень затрымаўся ў мачаточніку або мачавой бурбалцы, лекар можа выкарыстаць інструмент, званы урэтэраскоп, каб выдаліць яго.

Невялікі провад з прымацаванай камерай ўводзіцца ў ўрэтру і перадаецца ў мачавы пузыр. Затым лекар выкарыстоўвае невялікую клетку, каб зачапіць камень і выдаліць яго. Затым камень накіроўваецца ў лабараторыю на аналіз.

Прафілактыка камянёў у нырках

Правільная ўвільгатненне - ключавая прафілактычная мера. Клініка Маё рэкамендуе піць дастатковую колькасць вады, каб кожны дзень праходзіць каля 2,6 ч мачы. Павелічэнне колькасці вылучанай мачы дапамагае прамыць ныркі.

Вы можаце замяніць імбірны эль, соду цытрынавай лайма і фруктовы сок на ваду, каб дапамагчы вам павялічыць спажыванне вадкасці. Калі камяні звязаныя з нізкім узроўнем цытратаў, цытратныя сокі могуць дапамагчы прадухіліць адукацыю камянёў.

Ўжыванне багатых оксалатом прадуктаў у меру і памяншэнне спажывання солі і жывёльных бялкоў таксама можа знізіць рызыку ўзнікнення камянёў у нырках.

Лекар можа прызначыць лекі, якія дапамагаюць прадухіліць адукацыю кальцыя і камянёў у мачавой кіслаце. Калі ў вас з'явіўся камень у нырках ці вы рызыкуеце атрымаць камень у нырках, пагаварыце з лекарам і абмяркуйце лепшыя метады прафілактыкі.