Частковая брахітэрапія грудзей

Брахітэрапія пры раку малочнай залозы прадугледжвае размяшчэнне радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў вобласці, дзе рак малочнай залозы быў выдалены з грудзей.

Клеткі рака размнажаюцца хутчэй, чым звычайныя клеткі ў арганізме. Паколькі радыяцыя найбольш шкодная для хутка растучых клетак, прамянёвая тэрапія пашкоджвае ракавыя клеткі лягчэй, чым звычайныя клеткі. Гэта перашкаджае ракавым клеткам расці і дзяліцца і прыводзіць да гібелі клетак.

Брахітэрапія забяспечвае прамянёвую тэрапію непасрэдна там, дзе знаходзяцца ракавыя клеткі ўнутры грудзей. Гэта можа ўключаць размяшчэнне радыеактыўнага крыніцы ў месцы хірургічнага ўмяшання пасля таго, як хірург выдаляе грудную камяк. Радыяцыя дасягае толькі невялікай плошчы вакол месца хірургічнага ўмяшання. Ён не лечыць усю грудзі, таму яго называюць прамянёвай тэрапіяй "частковай грудзей" альбо частковай брахітэрапіяй грудзей. Мэта складаецца ў тым, каб абмежаваць пабочныя эфекты радыяцыі меншым аб'ёмам нармальнай тканіны.

Існуюць розныя віды брахітэрапіі. Існуе, па меншай меры, два спосабы даставіць выпраменьванне знутры грудзей.

ІНТЭРСТЫЦЫЯЛЬНАЯ БРАХІТЕРАПІЯ (IMB)

• Некалькі невялікіх іголак з трубачкамі, якія называюцца катетэрамі, змяшчаюць праз скуру ў тканіны малочнай залозы вакол месца лампэктомии. Часцей за ўсё гэта робіцца праз 1-2 тыдні пасля аперацыі.
• Мамаграфія, ультрагукавое даследаванне або КТ выкарыстоўваюцца для размяшчэння радыеактыўнага матэрыялу там, дзе ён найбольш эфектыўна знішчыць рак.
• Радыёактыўны матэрыял змяшчаецца ў катетэры і застаецца на працягу 1 тыдня.
• Часам выпраменьванне можа дастаўляцца два разы на дзень на працягу 5 дзён машынай з дыстанцыйным кіраваннем.

ІНТРАКАВІТАРНАЯ БРАХІТЕРАПІЯ (IBB)

• Пасля выдалення грудкавай грудкі ёсць паражніну, у якой быў выдалены рак. У гэтую паражніну можа быць усталявана прылада, якое змяшчае сіліконавы балон і трубку, якія праходзяць праз яго каналы. Праз некалькі дзён пасля размяшчэння радыяцыя ў выглядзе драбнюткіх радыеактыўных гранул можа паступаць у каналы, падаючы выпраменьванне знутры паветранага шара. Гэта часта робіцца два разы на дзень на працягу пяці дзён. Часам катетер ставяць падчас першай аперацыі, пакуль вы спіце.
• Ультрагукавое даследаванне або КТ выкарыстоўваюцца для дакладнага размяшчэння радыеактыўнага матэрыялу там, дзе найбольш эфектыўна будзе знішчыць рак, абараняючы прылеглыя тканіны.
• Катетер (балон) застаецца на месцы прыблізна ад 1 да 2 тыдняў і выдаляецца ў офісе вашага пастаўшчыка. Магчыма, спатрэбяцца швы, каб закрыць адтуліну, адкуль выдаляецца катетар.

Брахітэрапія можа праводзіцца як "нізкая доза", альбо "высокая доза".

• Тыя, хто атрымлівае нізкія дозы, знаходзяцца ў бальніцы ў прыватным пакоі. Радыяцыя павольна падаецца ад некалькіх гадзін да некалькіх дзён.
• Высокая доза тэрапіі праводзіцца амбулаторна з дапамогай аддаленага апарата, як правіла, на працягу 5-ці дзён. Часам лячэнне праводзіцца два разы на адзін дзень, паміж сеансамі ад 4 да 6 гадзін. Кожная працэдура займае каля 15 - 20 хвілін.

Іншыя метады ўключаюць:

• Пастаянны імплантат насення грудзей (PBSI), пры якім радыеактыўныя насенне ўводзяцца праз іголку ў паражніну малочнай залозы праз некалькі тыдняў пасля люмпэктоміі.
• Інтрааперацыйная прамянёвая тэрапія праводзіцца ў аперацыйнай, пакуль вы спіце, пасля выдалення тканіны малочнай залозы. Лячэнне завяршаецца менш чым за гадзіну. Для гэтага выкарыстоўваецца вялікі рэнтгенаўскі апарат у аперацыйнай.

Эксперты даведаліся, што некаторыя віды рака, хутчэй за ўсё, вернуцца побач з першапачатковым месцам хірургічнага ўмяшання. Таму ў некаторых выпадках радыяцыя можа не мець патрэбы ў цэлай грудзей. Частковае апрамяненне малочнай залозы лечыць толькі некаторыя, але не ўсе грудзі, засяроджваючы ўвагу на вобласці, куды рак хутчэй за ўсё вернецца.

Брахітэрапія малочнай залозы дапамагае прадухіліць вяртанне рака малочнай залозы. Прамянёвая тэрапія праводзіцца пасля люмпэктоміі або частковай мастэктоміі. Такі падыход называюць адъювантной (дадатковай) прамянёвай тэрапіяй, паколькі ён дадае лячэнне за межамі хірургічнага ўмяшання.

Паколькі гэтыя метады не так добра вывучаны, як прамянёвая тэрапія грудзей, няма поўнай згоды наконт таго, хто, хутчэй за ўсё, прынясе карысць.

Тыпы рака малочнай залозы, якія можна лячыць частковым выпраменьваннем грудзей, ўключаюць:

• Канальная карцынома in situ (DCIS)
• Інвазійны рак малочнай залозы

Іншыя фактары, якія могуць прывесці да выкарыстання брахітэрапіі, ўключаюць:

• Памер пухліны менш за 2 см да 3 см (каля цалі)
• Няма доказаў пухліны па краях узору пухліны
• Лімфатычныя вузлы адмоўныя на пухліну, альбо толькі ў адным вузле ёсць мікраскапічныя памеры

Раскажыце правайдэру, якія лекі вы прымаеце.

Надзеньце на працэдуры свабодную вопратку.

Прамянёвая тэрапія таксама можа пашкодзіць або забіць здаровыя клеткі. Гібель здаровых клетак можа прывесці да пабочных эфектаў. Гэтыя пабочныя эфекты залежаць ад дозы апраменьвання і ад таго, як часта вы праводзіце тэрапію.

• У вас можа быць цяпло ці адчувальнасць вакол месца хірургічнага ўмяшання.
• Вы можаце развіць пачырваненне, хваравітасць ці нават інфекцыю.
• У хірургічнай вобласці можа ўзнікнуць кіслата з вадкасцю (серома), і, магчыма, яе трэба будзе зліць.
• Ваша скура на апрацаваным участку можа стаць чырвонай або цёмнай, лупіцца альбо чухацца.

Доўгатэрміновыя пабочныя эфекты могуць ўключаць:

• Памяншэнне памеру грудзей
• Падвышаная цвёрдасць грудзей альбо нейкая асіметрыя
• Пачырваненне і змяненне колеру скуры

Не было праведзена ніякіх якасных даследаванняў, якія параўноўваюць брахітэрапію з апраменьваннем грудзей. Аднак іншыя даследаванні паказалі, што вынікі аднолькавыя для жанчын з лакалізаваным на рак малочнай залозы.

Рак малочнай залозы - частковая прамянёвая тэрапія; Карцынома малочнай залозы - частковая прамянёвая тэрапія; Брахітэрапія - грудзі; Адъювантное частковае апрамяненне малочнай залозы - брахітэрапія; APBI - брахітэрапія; Паскоранае частковае апрамяненне грудзей - брахітэрапія; Частковая прамянёвая тэрапія грудзей - брахітэрапія; Пастаянны імплантат насення грудзей; PBSI; Малыя дозы прамянёвай тэрапіі - грудзі; Высокія дозы прамянёвай тэрапіі - грудзі; Электронная балонная брахітэрапія; ЭББ; Внутриполостная брахітэрапія; IBB; Міжтканкавая брахітэрапія; IMB

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака малочнай залозы (дарослы) (PDQ) - медыцынская версія. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Абноўлена 11 лютага 2021 г. Праверана 11 сакавіка 2021 г.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Абноўлена ў кастрычніку 2016. Праверана 5 кастрычніка 2020 г.

Выдра SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Брахітэрапія. У: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Клінічная прамянёвая анкалогія Гундэрсана і Тэпера. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 20.

Шах З, Харыс Э.Е., Холмс Д, Вічыні Ф.А. Частковае апрамяненне малочнай залозы: паскоранае і інтрааперацыйнае. У: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Грудзі: комплекснае кіраванне дабраякаснымі і злаякаснымі захворваннямі. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 51.