Разуменне Medicare Out-of-Pocket Maximums
Задаволены
- Якія максімальныя магчымасці Medicare з уласнай кішэні?
- Medicare з максімальнай кішэні і традыцыйныя Medicare (часткі А і Б)
- Medicare частка A каштуе з уласных кішэняў
- Кошт паступлення ў бальніцу Medicare са сваіх кішэнных выдаткаў
- На кваліфікаваныя медыцынскія паслугі выдаткі на догляд
- Medicare частка B каштуе з уласных кішэняў
- Medicare з максімальнай кішэні і Medicare Частка C (Medicare Перавага)
- Ашчадныя рахункі Medicare (MSA)
- Medicare са сваіх кішэнных максімумаў і частка D
- Medicare з максімальнай кішэні і дабаўкі Medicare (Medigap)
- Сутнасць
- У арыгінальных Medicare альбо Medicare, частка A і Medicare частка B. не існуе ніякіх абмежаванняў.
- Страхаванне дапаўненні Medicare або планы Medigap могуць дапамагчы знізіць нагрузку на ўласныя выдаткі на арыгінальныя Medicare.
- Планы Medicare Advantage маюць свае кішэнныя ліміты, якія вар'іруюцца ў залежнасці ад кампаніі, якая прадае план.
Медыцынская дапамога можа быць дарагім, нават калі вы ахоплены Medicare. Больш за чвэрць усіх атрымальнікаў Medicare марнуе каля 20 працэнтаў гадавога даходу на ўласныя выдаткі пасля кампенсацыі Medicare, а плацельшчыкі з меншым узроўнем даходу і тыя, хто мае складаныя медыцынскія ўмовы, хутчэй за ўсё плацяць.
Вызначэнне кошту Medicare - гэта складаны працэс, які можа мяняцца ў залежнасці ад сітуацыі кожнага чалавека і выбару плана. Максімум з уласнай кішэні можа быць асабліва заблытаным, калі гаворка ідзе пра планы Medicare Advantage, якія прапануюць вялікая колькасць розных варыянтаў.
Якія максімальныя магчымасці Medicare з уласнай кішэні?
Выдаткі па кішэні Medicare - гэта сума, якую вы павінны плаціць пасля таго, як Medicare заплаціць долю вашых медыцынскіх дапамог.
У Medicare, частка A, няма максімуму па кішэні. Большасць людзей не плаціць прэмію за частку А, але ёсць франшызы і абмежаванні на тое, што пакрываецца.
У частцы B Medicare вы плаціце штомесячную прэмію і франшызу, але ёсць абмежаванне, якое выходзіць за рамкі таго, што ахоплівае Medicare. Няма абмежавання на максімальны кошт, які вы можаце заплаціць за рамкі таго, што пакрывае Medicare.
Планы Medicare Part C (Medicare Advantage) прадаюцца прыватнымі страхавымі кампаніямі і прапануюць камбінаваныя пакеты, каб пакрыць вашыя выдаткі на Medicare, частка A, частку B і нават на Medicare частка D.
Вашы штомесячныя страхавыя ўзносы, франшызы, страхаванне і іншыя плацяжы будуць мяняцца ў залежнасці ад абранага Вамі плана, але ўсталяваны максімальны ліміт уласнай кішэні, якога павінны прытрымлівацца ўсе планы.
Планы страхавання дапаўненняў Medicare (Medigap) могуць дапамагчы кампенсаваць выдаткі, якія вы можаце заплаціць за свае кішэні.
Medicare з максімальнай кішэні і традыцыйныя Medicare (часткі А і Б)
Няма ніякіх абмежаванняў на ўласныя выдаткі, якія вы, магчыма, прыйдзецца заплаціць за арыгінальныя планы Medicare, якія ўключаюць у сябе Medicare, частка A і Medicare, частка B. Medicare - гэта праграма дзяржаўнага медыцынскага страхавання, накіраваная на аказанне медыцынскай дапамогі пажылым людзям і людзям. пры пэўных хранічных захворваннях.
У той час як Medicare прызначаны для пакрыцця асноўнай часткі медыцынскіх выдаткаў для гэтых груп насельніцтва, гэтая сістэма была распрацавана з высокім доляй выдаткаў і без абмежаванняў па кішэні ў арыгінальнай Medicare. Чым больш медыцынскіх паслуг вам спатрэбіцца, тым вышэй будуць выдаткі на Medicare. Ідэя заключаецца ў тым, што гэта дапаможа прыцягнуць адказнае выкарыстанне, але гэта таксама азначае, што вы маглі б заплаціць шмат з уласнай кішэні за рамкі таго, што ахоплівае Medicare.
Medicare частка A каштуе з уласных кішэняў
Частка A Medicare пакрывае выдаткі на шпіталізацыю. Большасць людзей не будуць плаціць прэмію Medicare Part A, бо яны плацілі ў праграме на працягу ўсяго працоўнага жыцця праз падатак на прыбытак. Аднак пры кожным шпіталізацыі вы будзеце несці долю выдаткаў. У 2020 годзе вы будзеце плаціць:
Кошт паступлення ў бальніцу Medicare са сваіх кішэнных выдаткаў
Кошт з уласнай кішэні | Перыяд часу | Правіла |
---|---|---|
$1,408 | Вылічваецца за перыяд ільготы | Прыніжаецца кошт кожнага асобнага шпіталя |
$0 (пасля адлічэння) | Першыя 60 дзён стацыянарнай бальнічнай дапамогі | Усе выдаткі пакрываюцца 1-60 дзён |
$ 352 у дзень | 61-90 дзён стацыянарнай дапамогі | Ніякага максімуму з уласнай кішэні |
$ 704 у дзень | Дні 90+ стацыянарнай дапамогі | Ніякага максімуму з уласнай кішэні |
Усе выдаткі | Стацыянарныя дні ў стацыянары 90+ перавышаюць тэрмін службы 60 | Пасля шпіталізацыі праз 90-ы дзень шпіталізацыі ў вас ёсць 60 дзён жыцця. Усе дні пасля гэтага вы павінны плаціць на 100%. Не існуе максімуму з уласнай кішэні. |
На кваліфікаваныя медыцынскія паслугі выдаткі на догляд
Для кваліфікаванай медыцынскай дапамогі стаўкі і перыяды дапамогі вар'іруюцца. Дні з 1 па 20 пакрываюцца цалкам, але дні з 21 па 100 будуць каштаваць вам 176 долараў у дзень. Вы нясеце адказнасць за агульную кошт догляду за 100 дзён, без максімуму па кішэні.
Medicare частка B каштуе з уласных кішэняў
Частка B Medicare ахоплівае іншую медыцынскую дапамогу, якая не ўваходзіць у стацыянар, напрыклад, амбулаторную дапамогу. Штомесячныя прэміі прымяняюцца па гэтым плане, але залежаць ад узроўню вашага даходу. Вы таксама будзеце плаціць гадавую франшызу ў дадатак да штомесячных унёскаў, і вы павінны заплаціць долю любых выдаткаў пасля таго, як вы сустрэнецеся з франшызай. Існуе не максымум з уласнай кішэні, калі гаворка ідзе пра вашу акцыю, якая ўключае:
- Штомесячная прэмія. Прэміі пачынаюцца з $ 144.60 у месяц у 2020 годзе і павялічваюцца з узроўнем вашага даходу.
- Гадавая франшыза. У 2020 годзе ваша франшыза па частцы B складае 198 долараў у год.
- Страхаванне. Пасля задавальнення франшызы вы заплаціце 20 працэнтаў медыцынскіх выдаткаў.
- Ніякага максімуму з уласнай кішэні. Для вашай долі выдаткаў на Medicare частка B няма максімальнага ўласнага кішэні.
Medicare з максімальнай кішэні і Medicare Частка C (Medicare Перавага)
Частка C Medicare можа стаць найбольш заблытанай часткай пераваг Medicare, калі гаворка ідзе пра высвятленне ўласных выдаткаў і лімітаў. Medicare Частка C - гэта прыватны страхавы прадукт, які спалучае ў сабе частку пакрыцця A і B на Medicare. Гэтыя планы могуць таксама ўключаць у сябе частку D Medicare, якая пакрывае выдаткі на лекі па рэцэпце.
Прэміі, франшызы, страхаванне і выдаткі па кішэні залежаць ад гэтых планаў, але ёсць некаторыя правілы. Планы Medicare Advantage павінны ўсталяваць гадавы ліміт, таксама вядомы як максімальны кошт з уласнай кішэні (MOOP). У той час як некаторыя планы ўсталёўваюць свае кішэнныя ліміты ніжэй MOOP, гэта можа быць не больш устаноўленага ліміту на год.
Вось разбор таго, як выглядае падзел выдаткаў у планах Medicare Advantage:
- Ліміт па-за кішэні. У 2020 годзе ліміт па кішэні Medicare Advantage будзе ўсталяваны на ўзроўні 6700 долараў. Гэта азначае, што планы могуць усталёўваць ліміты ніжэйшыя за гэтую суму, але не могуць папрасіць вас заплаціць больш за ўсё з уласнай кішэні.
- Лімітавыя ўзроўні з уласнай кішэні. Планы могуць мець два розных максімальных узроўню з уласнай кішэні - адзін для пастаўшчыкоў сеткі і другі для пастаўшчыкоў.
- Ганарары, якія адносяцца да максімумаў з уласнай кішэні. Адлічэнні, выплаты і страхаванне, якія вы плаціце ў рамках вашага плана Medicare Advantage, дасягаюць максімуму з уласнай кішэні.
- Прэміі. Вашы штомесячныя прэміяльныя выдаткі звычайна робяць не разлічваць на свой максімум з уласнай кішэні.
- Medicare Advantage Частка D, падзел выдаткаў. Калі ў вас план Medicare Advantage прадугледжвае пакрыццё часткі D або выдаткі на лекі, то ваша частка D абмену выдаткамі не разлічваць на свой максімум з уласнай кішэні.
Планы Medicare Advantage прапануюць розныя прадукты, якія вы можаце выбраць, зыходзячы з вашых патрэбаў у ахове здароўя і на тое, што можаце выдаткаваць. Вам можа спатрэбіцца план, які каштуе даражэй за ўсё з меншымі выдаткамі па кішэні, альбо той, у якога затраты ніжэйшыя, з магчымасцю, што вы, магчыма, адкажаце за большыя выдаткі па кішэні пазней, у залежнасці ад таго, колькі дапамогі вам трэба .
Каб знайсці патрэбную сумесь пакрыцця, а таксама якая можа быць ваша доля выдаткаў, наведайце інструмент пошуку планаў на сайце Medicare альбо патэлефануйце 800-MEDICARE размаўляць з агентам.
Ашчадныя рахункі Medicare (MSA)
Вы таксама можаце выкарыстоўваць спецыяльны тып рахунку для эканоміі здароўя, каб дапамагчы пакрыць свае ўласныя выдаткі. Гэтыя ашчадныя рахункі Medicare (MSA) прапануюцца невялікай колькасцю пастаўшчыкоў планаў Medicare Advantage з высокім вылікам.
MSA - ашчадныя рахункі, якія фінансуюцца Medicare і забяспечваюць вам гняздонае яйка, якое вы можаце выкарыстоўваць для прымальных выдаткаў на ахову здароўя, якія, як правіла, прыйдзецца аплачваць з уласнай кішэні. Калі ў канцы года ў вас ёсць сродкі на гэтым рахунку, яны перавядуць на наступны год.
У некаторых выпадках вам можа спатрэбіцца аплаціць медыцынскія выдаткі загадзя, а потым падаць заяву аб патрабаванні кампенсацыі ад Medicare. У той час як Medicare дазваляе вам выбраць любога пастаўшчыка, у розных месцах размяшчэнне рахункаў можа быць наладжана па-рознаму. Калі ў вас ёсць рахунак за медыцынскія пастаўкі або пастаўшчык, які не быў накіраваны непасрэдна Medicare для аплаты, вам трэба будзе раздрукаваць і запоўніць форму заявы на кампенсацыю.
Гэтыя крокі тлумачаць, як выканаць ваш запыт на пакрыццё MSA:
- Раздрукуйце і запоўніце форму просьбы аб кампенсацыі пацыента.
- Выконвайце канкрэтныя ўказанні ў канцы формы для запаўнення.
- Прыкладаецца дэталізаваны рахунак або заява на тавары ці паслугі, за якія вы хочаце кампенсаваць кампенсацыю.
- Адпраўце прэтэнзіі ў прызначаны апрацоўчы цэнтр у канцы формы ў залежнасці ад вашага месцазнаходжання.
Medicare са сваіх кішэнных максімумаў і частка D
Medicare Частка D - гэта праграма Medicare, якая ахоплівае лекі па рэцэпце. Планы па частцы D прапануюць прыватныя страхавыя кампаніі. Калі вы вырашыце мець пакрыццё па частцы D, вы можаце выбраць мноства планаў.
Выдаткі па кішэні Medicare Part D ўключаюць:
Medicare з максімальнай кішэні і дабаўкі Medicare (Medigap)
Існуе шэраг прыватных страхавых прадуктаў, якія могуць дапамагчы пакрыць ўласныя выдаткі на медыцынскую дапамогу. Гэтыя планы дапаўненняў Medicare называюцца планамі Medigap, і яны рэгулююцца як федэральнымі, так і дзяржаўнымі кіруючымі прынцыпамі. Кожны план іншы, і выдаткі па кішэні могуць мяняцца ў залежнасці ад плана.
Вось асноўныя выдаткі Medigap і якія могуць прымяняцца да вашага максімуму з уласнай кішэні:
- Планы Medigap дапамагаюць пакрыць арыгінальныя выдаткі Medicare, уключаючы франшызы, выплаты і страхаванне.
- Ёсць 10 розных планаў Medigap. Medicare прапануе паралельнае параўнанне пераваг, якія ахоплівае кожны з гэтых стандартызаваных планаў.
- Кошт, якую вы плаціце за план Medigap, залежыць ад таго, які план вы абралі.
- Толькі два планы Medigap - K і L - маюць свае кішэнныя межы. Для 2020 года ліміт па кішэні для плана Medigap K складае 5880 долараў, а ліміт для плана L - 2940 долараў.
- Планы Medigap пакрываюць толькі частку вашай долі выдаткаў на ахову здароўя. Ён не плаціць за дадатковыя паслугі, якія не ўваходзяць у вашы планы Medicare.
Сутнасць
- Medicare пакрывае асноўную частку медыцынскіх выдаткаў для людзей пэўнага ўзросту альбо з пэўнымі станамі здароўя.
- У той час як вы плаціце за медыцынскае пакрыццё Medicare праз падаткі на працягу працоўных гадоў, вы ўсё роўна павінны будзеце плаціць за частку шпіталізацыі, наведвання ўрача, медыцынскага абсталявання і лекаў.
- Людзі, якія карыстаюцца большай колькасцю медыцынскіх паслуг, аплачваюць больш за ўсё з уласных выдаткаў.
- Вашы ліміты па кішэні будуць мяняцца ў залежнасці ад тыпу плана, які вы выбіраеце, і таго, колькі вы гатовыя заплаціць на перадаплату.