ВІЧ / СНІД у цяжарных жанчын і немаўлят

Вірус імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ) - гэта вірус, які выклікае СНІД. Калі чалавек заражаецца ВІЧ, вірус атакуе і аслабляе імунітэт. Па меры паслаблення імуннай сістэмы чалавек рызыкуе атрымаць небяспечныя для жыцця інфекцыі і рак. Калі гэта адбываецца, хвароба называецца СНІДам.

ВІЧ можа перадавацца плёну ці нованароджанаму падчас цяжарнасці, падчас родаў альбо пры родах альбо пры грудным гадаванні.

Гэты артыкул распавядае пра ВІЧ / СНІД у цяжарных жанчын і немаўлят.

Большасць дзяцей з ВІЧ заражаецца вірусам, калі ён перадаецца ад ВІЧ-пазітыўнай маці дзіцяці. Гэта можа адбыцца падчас цяжарнасці, родаў альбо пры грудным гадаванні.

Даказана, што толькі кроў, сперма, похвавыя вадкасці і грудное малако перадаюць інфекцыю іншым.

Вірус НЕ распаўсюджваецца на немаўлятаў шляхам:

• Выпадковы кантакт, напрыклад, абдымкі альбо дотыкі
• Дакрананне да прадметаў, да якіх дакрануўся чалавек, заражаны вірусам, напрыклад, ручнікі або мочалкі
• Сліна, пот ці слёзы, якія НЕ змешваюцца з крывёю заражанага чалавека

Большасць дзяцей, народжаных ВІЧ-пазітыўнымі жанчынамі ў ЗША, НЕ становяцца ВІЧ-станоўчымі, калі маці і немаўля маюць добры прэнатальны і послеродовой сыход.

Немаўляты, якія заражаныя ВІЧ, часта не адчуваюць сімптомаў на працягу першых 2-3 месяцаў. Пасля развіцця сімптомаў яны могуць вар'іравацца. Раннія сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Дражджавыя (кандидозные) інфекцыі ў роце
• Няздольнасць набраць вагу і вырасці
• Набракаюць лімфатычныя залозы
• Азызлыя слінныя залозы
• Павелічэнне селязёнкі або печані
• Інфекцыі вушэй і пазух
• Інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў
• Павольна хадзіць, поўзаць ці размаўляць у параўнанні са здаровымі немаўлятамі
• Дыярэя

Ранняе лячэнне часта перашкаджае прагрэсаванню ВІЧ-інфекцыі.

Без лячэння імунная сістэма дзіцяці з часам слабее, і ў здаровых дзяцей развіваюцца інфекцыі, якія сустракаюцца нячаста. Гэта цяжкія інфекцыі ў арганізме. Яны могуць быць выкліканыя бактэрыямі, вірусамі, грыбкамі альбо найпростымі. На гэты момант хвароба стала поўнамаштабнай СНІДам.

Вось такія тэсты цяжарнай маці і яе дзіцяці могуць паставіць дыягназ:

ТЭСТЫ НА ДЫЯГНОСТЫКУ ВІЧ-інфекцыі ў цяжарных

Усе цяжарныя жанчыны павінны праходзіць скрынінгавы тэст на ВІЧ разам з іншымі прэнатальнымі тэстамі. Жанчыны з высокай рызыкай павінны праходзіць другі раз на працягу трэцяга трыместра.

Маці, якія не прайшлі тэставанне, могуць атрымаць экспрэс-тэст на ВІЧ падчас родаў.

Жанчыне, вядомай як ВІЧ-інфекцыя падчас цяжарнасці, будуць праводзіць рэгулярныя аналізы крыві, у тым ліку:

• Колькасць CD4
• Тэст на вірусную нагрузку для праверкі колькасці ВІЧ у крыві
• Тэст, каб даведацца, ці будзе вірус рэагаваць на лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ВІЧ (называецца тэстам на ўстойлівасць)

ТЭСТЫ НА ДЫЯГНОСТЫКУ ВІЧ-інфекцыі ў немаўлят і немаўлят

Немаўляты, народжаныя ад жанчын, інфіцыраваных ВІЧ, павінны праходзіць абследаванне на наяўнасць ВІЧ-інфекцыі. Гэты тэст вызначае, колькі віруса ВІЧ знаходзіцца ў арганізме. У дзяцей, народжаных ад ВІЧ-пазітыўных маці, тэсціраванне на ВІЧ праводзіцца:

• Ад 14 да 21 дня пасля нараджэння
• У 1-2 месяцы
• У 4-6 месяцаў

Калі вынік 2 тэстаў адмоўны, у немаўля НЕ ВІЧ-інфекцыя. Калі вынікі якога-небудзь тэсту станоўчыя, дзіця мае ВІЧ.

Немаўляты, якія маюць вельмі высокі рызыка заражэння ВІЧ, могуць быць абследаваны пры нараджэнні дзіцяці.

ВІЧ / СНІД лечыцца антырэтравіруснай тэрапіяй (АРТ). Гэтыя лекі спыняюць размнажэнне віруса.

Лячэнне цяжарных

Лячэнне ВІЧ-інфекцыі цяжарных прадухіляе заражэнне дзяцей.

• Калі жанчына дасць станоўчы тэст падчас цяжарнасці, яна будзе атрымліваць АРТ падчас цяжарнасці. Часцей за ўсё яна атрымае рэжым з трыма прэпаратамі.
• Рызыка гэтых АРТ-прэпаратаў для дзіцяці ва ўлонні маці нізкі. Маці можа зрабіць яшчэ адно УГД на другім трыместры.
• ВІЧ можа выяўляцца ў жанчыны пры родах, асабліва калі яна раней не атрымлівала прэнатальнай дапамогі. Калі гэта так, яна адразу ж будзе апрацавана антырэтравіруснымі прэпаратамі. Часам гэтыя лекі будуць прызначацца праз вену (IV).
• Калі першы станоўчы тэст - падчас родаў, прыём АРТ адразу падчас родаў можа знізіць узровень заражэння ў дзяцей прыблізна да 10%.

Лячэнне немаўлят і немаўлят

Немаўляты, якія нарадзіліся ад інфікаваных маці, пачынаюць атрымліваць АРТ на працягу 6-12 гадзін пасля нараджэння. Адзін ці некалькі антырэтравірусных прэпаратаў варта працягваць як мінімум 6 тыдняў пасля нараджэння.

Грудное гадаванне

ВІЧ-пазітыўныя жанчыны не павінны карміць грудзьмі. Гэта справядліва нават для жанчын, якія прымаюць лекі ад ВІЧ. Гэта можа перадаць ВІЧ дзіцяці праз грудное малако.

Праблемы, якія выклікаюць апеку над дзіцём з ВІЧ / СНІДам, часта дапамагаюць, далучыўшыся да групы падтрымкі. У гэтых групах члены дзеляцца агульным вопытам і праблемамі.

Рызыка перадачы маці ВІЧ падчас цяжарнасці ці падчас родаў нізкая для мам, якія выяўляюцца і лечацца ў пачатку цяжарнасці. Пры лячэнні верагоднасць заражэння дзіцяці складае менш за 1%. З-за ранняга тэсціравання і лячэння ў ЗША менш за 200 дзяцей, якія нараджаюцца з ВІЧ у год.

Калі ВІЧ-статус жанчыны не знойдзены да моманту родаў, правільнае лячэнне можа знізіць узровень заражэння ў немаўлятаў прыблізна да 10%.

Дзецям, якія хварэюць на ВІЧ / СНІД, трэба будзе прымаць АРТ да канца жыцця. Лячэнне не вылечвае інфекцыю. Лекі дзейнічаюць толькі да таго часу, пакуль іх прымаюць кожны дзень. Пры належным лячэнні дзеці з ВІЧ / СНІДам могуць жыць амаль нармальна.

Патэлефануйце свайму ўрачу, калі ў вас ВІЧ ці вы рызыкуеце заразіцца ВІЧ, і вы зацяжарылі ці думаеце зацяжарыць.

ВІЧ-пазітыўныя жанчыны, якія могуць зацяжарыць, павінны паразмаўляць са сваім урачом пра рызыку для будучага дзіцяці. Яны таксама павінны абмеркаваць метады прадухілення заражэння дзіцяці, такія як прыём АРВ падчас цяжарнасці. Чым раней жанчына пачынае ўжываць лекі, тым меншая верагоднасць заражэння дзіцяці.

Жанчыны з ВІЧ не павінны карміць дзіця грудзьмі. Гэта дапаможа прадухіліць перадачу ВІЧ немаўляці праз грудное малако.

ВІЧ-інфекцыя - дзеці; Вірус імунадэфіцыту чалавека - дзеці; Сіндром набытай імуннай недастатковасці - дзеці; Цяжарнасць - ВІЧ; ВІЧ маці; Перынатальны - ВІЧ

• Першасная ВІЧ-інфекцыя
• ВІЧ

Вэб-сайт Clinicalinfo.HIV.gov. Рэкамендацыі па ўжыванні антырэтравірусных сродкаў пры дзіцячай ВІЧ-інфекцыі. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Абноўлена 12 лютага 2021 г. Праверана 9 сакавіка 2021 г.

Вэб-сайт Clinicalinfo.HIV.gov. Рэкамендацыі па ўжыванні антырэтравірусных прэпаратаў цяжарным жанчынам з ВІЧ-інфекцыяй і мерапрыемствы па скарачэнні перынатальнай перадачы ВІЧ у Злучаных Штатах. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Абноўлена 10 лютага 2021 г. Доступ 9 сакавіка 2021 г.

Хейс Е.В. Вірус імунадэфіцыту чалавека і сіндром набытага імунадэфіцыту. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 302.

Вайнберг Г.А., Сібіры Г.К. Дзіцячая інфекцыя віруса імунадэфіцыту чалавека. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 127.