Шум сэрца

Сардэчны шум - гэта дзьмучы, гукавы ці грубы гук, пачуты падчас сэрцабіцця. Гук выкліканы бурным (шурпатым) крывацёкам праз клапаны сэрца альбо побач з сэрцам.

Сэрца мае 4 камеры:

• Дзве верхнія камеры (перадсэрдзе)
• Дзве ніжнія камеры (страўнічкі)

Сэрца мае клапаны, якія зачыняюцца пры кожным сэрцабіцці, у выніку чаго кроў цячэ толькі ў адным кірунку. Клапаны размешчаны паміж камерамі.

Шум можа адбывацца па многіх прычынах, такіх як:

• Калі клапан не зачыняецца шчыльна і кроў выцякае назад (регургитация)
• Калі кроў цячэ праз звужаны ці жорсткі сардэчны клапан (стэноз)

Ёсць некалькі спосабаў, як ваш медыцынскі работнік можа апісаць шум:

• Шумы класіфікуюцца ("градуіруюцца") у залежнасці ад таго, наколькі гучна шум гучыць пры дапамозе стетоскопа. Ацэнка праводзіцца ў маштабе. Ацэнку я ледзь чую. Прыклад апісання шуму - "шум II / VI ступені". (Гэта азначае, што шум мае ступень 2 па шкале ад 1 да 6).
• Акрамя таго, шум апісваецца стадыяй сэрцабіцця, калі шум чуецца. Шум у сэрцы можа быць апісаны як сісталічны альбо дыясталічны. (Сістола - гэта калі сэрца выціскае кроў, а дыястала - калі яна напаўняецца крывёю.)

Калі шум становіцца больш прыкметным, пастаўшчык можа адчуць яго далонню на сэрцы. Гэта называецца "вострыя адчуванні".

Рэчы, якія пастаўшчык будзе шукаць на экзамене, ўключаюць:

• Ці ўзнікае шум, калі сэрца адпачывае альбо сціскаецца?
• Ці працягваецца гэта на працягу ўсяго сэрцабіцця?
• Ці змяняецца гэта пры пераездзе?
• Ці можна яго пачуць у іншых частках грудзей, на спіне ці ў вобласці шыі?
• Дзе шум чуецца найбольш гучна?

Шмат шумоў у сэрцы бяскрыўдна. Гэтыя віды бурчання называюцца нявіннымі бурчаннямі. Яны не будуць выклікаць ніякіх сімптомаў і праблем. Нявіннае бурчанне НЕ патрабуе лячэння.

Іншыя шумы ў сэрцы могуць сведчыць пра парушэнні ў працы сэрца. Гэтыя ненармальныя шумы могуць быць выкліканыя:

• Праблемы аартальнага клапана (аартальная регургитация, аартальны стэноз)
• Праблемы мітральнага клапана (хранічная або вострая мітральны регургитация, мітральны стэноз)
• Гіпертрафічная кардыяміяпатыя
• Лёгачная регургитация (зваротны прыток крыві ў правы страўнічак, выкліканы недастатковасцю поўнага закрыцця лёгачнага клапана)
• Стэноз лёгачнага клапана
• Праблемы трохстворкавага клапана (трыкуспідальная регургитация, трыкуспідальны стэноз)

Значны шум у дзяцей часцей выкліканы:

• Анамальнае вяртанне лёгкіх вен (анамальнае фарміраванне лёгачных вен)
• Дэфект міжпрадсэрнай перагародкі (ASD)
• Каарктацыя аорты
• Патэнтная артэрыяльная пратока (PDA)
• Дэфект міжжалудачкавай перагародкі (ВСД)

Некалькі шумоў могуць узнікнуць у выніку спалучэння праблем з сэрцам.

Дзеці часта маюць шум як звычайную частку развіцця. Гэтыя шумы НЕ маюць патрэбы ў лячэнні. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Шум легачнага патоку
• Шалёны стыл
• Вянозны гул

Пастаўшчык можа праслухоўваць сэрцы вашага сэрца, паставіўшы на грудзі стетоскоп. Вам будуць зададзены пытанні аб вашай гісторыі хваробы і сімптомах, напрыклад:

• Ці былі ў іншых членаў сям'і шум альбо іншыя анамальныя сардэчныя гукі?
• Ці ёсць у вас у сям'і праблемы з сэрцам?
• Ці ёсць у вас боль у грудзях, непрытомнасці, дыхавіца ці іншыя праблемы з дыханнем?
• У вас былі ацёкі, павелічэнне вагі альбо выпуклыя вены на шыі?
• Ваша скура мае блакітнаваты колер?

Пастаўшчык можа папрасіць вас прысесці на кукішкі, стаць на ногі альбо затрымаць дыханне, апускаючы рукі альбо захопліваючы што-небудзь, каб прыслухацца да сэрца.

Могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• Рэнтген грудной клеткі
• Электракардыяграма (ЭКГ)
• Эхакардыяграфія

Гукі ў грудзях - бурчыць; Тоны сэрца - ненармальныя; Мармытанне - невінаваты; Нявіннае бурчанне; Сісталічны шум сэрца; Дыясталічны шум сэрца

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Клапаны сэрца

Fang JC, O’Gara PT. Гісторыя і фізічнае абследаванне: падход, заснаваны на дадзеных. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 10.

Голдман Л. Падыход да пацыента з магчымымі сардэчна-сасудзістымі захворваннямі. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO і інш. 2017 AHA / ACC Арыентаванае абнаўленне рэкамендацый AHA / ACC 2014 па лячэнні пацыентаў з затамкавым паразай сэрца: справаздача Амерыканскай кардыялагічнай калегіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях. Тыраж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Сварц М.Х. Сэрца. У: Swartz MH, рэд. Падручнік фізічнай дыягностыкі: гісторыя і экспертыза. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 14.