Трансплантацыя скуры

Скурны трансплантат - гэта ўчастак скуры, які выдаляецца хірургічным шляхам з адной вобласці цела і перасаджваецца альбо прымацоўваецца да іншай вобласці.

Такую аперацыю звычайна робяць, калі вы знаходзіцеся пад агульным наркозам. Гэта азначае, што вы будзеце спаць і без болю.

Здаровая скура бярэцца з месца на вашым целе, якое называецца донарскім сайтам. У большасці людзей, у якіх зроблены трансплантат скуры, ёсць трансплантаты скуры з раздзеленай таўшчынёй. Для гэтага бяруцца два верхнія пласты скуры ад донарскага ўчастка (эпідэрміс) і пласт пад эпідэрмісам (дерма).

Донарскім участкам можа быць любая вобласць цела. Часцей за ўсё гэта вобласць, схаваная адзеннем, напрыклад, ягадзіцай або ўнутранай часткай сцягна.

Трансплантат асцярожна раскладваюць на голым участку, дзе яго перасаджваюць. Ён утрымліваецца альбо мяккім націскам добра пракладзенай павязкі, якая яго пакрывае, альбо клямарамі альбо некалькімі невялікімі швамі. Зона донарскага ўчастка пакрываецца стэрыльнай павязкай на працягу 3-5 дзён.

Людзям з глыбокай стратай тканін можа спатрэбіцца трансплантацыя скуры на поўную таўшчыню. Для гэтага патрэбна ўся таўшчыня скуры ад донарскага ўчастка, а не толькі два верхнія пласты.

Трансплантацыя скуры на поўную таўшчыню - больш складаная працэдура. Агульныя донарскія ўчасткі для трансплантацыі скуры на поўную таўшчыню ўключаюць грудную сценку, спіну ці брушную сценку.

Скурныя трансплантаты могуць быць рэкамендаваны для:

• Раёны, дзе адбылася інфекцыя, якая выклікала вялікую колькасць страт скуры
• Апёкі
• Касметычныя прычыны альбо рэканструктыўныя хірургічныя ўмяшанні, калі было пашкоджанне скуры альбо яе выпадзенне
• Аперацыя на раку скуры
• Аперацыі, для лячэння якіх патрэбныя трансплантаты скуры
• Вянозныя язвы, язвы ціску альбо дыябетычныя язвы, якія не гояцца
• Вельмі вялікія раны
• Рана, якую хірург не змог зачыніць належным чынам

Прысадка поўнай таўшчыні робіцца, калі шмат тканін губляецца. Гэта можа адбыцца пры адкрытых пераломах галёнкі ці пасля цяжкіх інфекцый.

Рызыкі для анестэзіі і аперацыі ў цэлым:

• Алергічныя рэакцыі на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы альбо інфекцыя

Рызыкі для гэтай аперацыі:

• Крывацёк
• Хранічная боль (рэдка)
• Заражэнне
• Страта прышчэпленай скуры (трансплантат не загойваецца, альбо трансплантат гоіцца павольна)
• Зніжэнне ці страта адчувальнасці скуры альбо павышэнне адчувальнасці
• Рубцоў
• Змяненне колеру скуры
• Няроўная паверхня скуры

Скажыце свайму хірургу або медсястры:

• Якія лекі вы прымаеце, нават лекі ці зёлкі, якія вы набылі без рэцэпту.
• Калі вы ўжывалі шмат алкаголю.

За некалькі дзён да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен, варфарын (Кумадын) і іншыя.
• Спытаеце ў хірурга, якія прэпараты вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Курэнне павялічвае верагоднасць такіх праблем, як павольнае гаенне. Звярніцеся да ўрача па дапамогу, каб кінуць паліць.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, калі трэба спыніць ежу і пітво.
• Прымайце лекі, якія вам загадаў хірург, прымаючы невялікі глыток вады.

Вы павінны хутка аднавіцца пасля прышчэпкі скуры з раздзеленай таўшчынёй. Трансплантаты поўнай таўшчыні патрабуюць больш працяглага часу аднаўлення. Калі вы атрымалі такі трансплантат, магчыма, вам спатрэбіцца прабыць у бальніцы ад 1 да 2 тыдняў.

Пасля выпіскі з лякарні прытрымлівайцеся інструкцый па догляду за трансплантантам скуры, у тым ліку:

• Нашэнне павязкі ад 1 да 2 тыдняў. Спытаеце ў пастаўшчыка, як вам трэба даглядаць за павязкай, напрыклад, абараняць яе ад намакання.
• Абарона трансплантанта ад траўмаў на працягу 3 - 4 тыдняў. Гэта ўключае ў сябе пазбяганне ўдараў і выкананне якіх-небудзь практыкаванняў, якія могуць пашкодзіць альбо расцягнуць трансплантат.
• Правядзенне фізіятэрапіі, калі гэта рэкамендуе хірург.

Большасць трансплантацый скуры паспяхова, але некаторыя дрэнна гояцца. Магчыма, вам спатрэбіцца другі трансплантат.

Перасадка скуры; Аўтатрансплантацыя скуры; FTSG; СТСГ; Перасек таўшчыні скуры; Трансплантацыя скуры на поўную таўшчыню

• Прафілактыка язваў ад ціску
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Трансплантацыя скуры
• Пласты скуры
• Трансплантацыя скуры - серыя

McGrath MH, Pomerantz JH. Пластычная хірургія. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 68.

Ратнер Д, Найяр П.М. Графты, У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дэрматалогія. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 148.

Шэрэр-П'етрамаджоры СС, П'етрамаджоры Г, Оргіл Д.П. Трансплантацыя скуры. У: Gurtner GC, Neligan PC, рэд. Пластычная хірургія, том 1: Прынцыпы. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 15.