Трамбоз брыжеечных вен

Трамбоз брыжеечных вен (MVT) - гэта тромб у адной або некалькіх асноўных венах, якія адымаюць кроў з кішачніка. Часцей за ўсё ўдзельнічае верхняя брыжеечных вена.

MVT - гэта згустак, які перакрывае крывацёк у брыжеечных вене. Ёсць дзве такія вены, па якіх кроў пакідае кішачнік. Стан спыняе кровазварот кішачніка і можа прывесці да пашкоджання кішачніка.

Дакладная прычына MVT невядомая. Аднак існуе мноства захворванняў, якія могуць прывесці да развіцця MVT. Шматлікія захворванні выклікаюць ацёк (запаленне) тканін, якія атачаюць вены, і ўключаюць у сябе:

• Апендыцыт
• Рак жывата
• Дывертыкуліт
• Захворванні печані з цырозам
• Высокае крывяны ціск у сасудах печані
• Аперацыя на жываце альбо траўма
• Панкрэатыт
• Запаленчыя засмучэнні кішачніка
• Сардэчная недастатковасць
• Недахоп бялку З або S
• Полицитемия
• Эсэнцыяльных тромбацытэмія

У людзей, якія пакутуюць парушэннямі, якія выклікаюць вялікую верагоднасць склейвання крыві (згустку), больш высокі рызыка развіцця MVT. Супрацьзачаткавыя таблеткі і эстрагенныя лекі таксама павялічваюць рызыку.

MVT часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын. У асноўным гэта дзівіць дарослых людзей сярэдняга і старэйшага ўзросту.

Сімптомы могуць ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Боль у жываце, якая можа ўзмацняцца пасля ежы і з цягам часу
• Ўздуцце жывата
• Завала
• Крывавы панос
• Гарачка
• Сэптычны шок
• Крывацёку ўнізе страўнікава-кішачнага гасцінца
• Ваніты і млоснасць

КТ - асноўны тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі MVT.

Іншыя тэсты могуць уключаць:

• Ангіяграма (вывучэнне прытоку крыві да кішачніка)
• МРТ брушной поласці
• УГД брушной поласці і брыжеечных вен

Разрэджвальнікі крыві (часцей за ўсё гепарын або звязаныя з імі лекі) выкарыстоўваюцца для лячэння ПВТ, калі няма звязаных з гэтым крывацёкаў. У некаторых выпадках лекі можа паступаць непасрэдна ў згустак, каб растварыць яго. Гэтая працэдура называецца трамбалізіс.

Радзей згустак выдаляюць пры дапамозе хірургічнага ўмяшання, якое называецца тромбэктомія.

Калі ёсць прыкметы і сімптомы цяжкай інфекцыі, званай перытанітам, праводзіцца аперацыя па выдаленні кішачніка. Пасля аперацыі можа спатрэбіцца ілеастомія (адтуліна з тонкай кішкі ў мяшок на скуры) альбо колостома (адтуліна з тоўстай кішкі ў скуру).

Прагноз залежыць ад прычыны трамбозу і любых пашкоджанняў кішачніка. Лячэнне прычыны да смерці кішачніка можа прывесці да добрага выздараўлення.

Ішэмія кішачніка з'яўляецца сур'ёзным ускладненнем MVT. Часткова ці ўвесь кішачнік гіне з-за дрэннага кровазабеспячэння.

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас моцныя або паўтараюцца эпізоды боляў у жываце.

MVT

Воблака А, Дзюсель Дж., Вэбстэр-Лэйк С, Інд. Дж. Мезентэрыяльная ішэмія. У: Yeo CJ, рэд. Хірургія аліментарнага гасцінца Шакелфарда. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 87.

Фейерштадт П, Брандт ЖЖ. Ішэмія кішачніка. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 118.

Roline CE, Reardon РФ. Парушэнні ў працы тонкай кішкі. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 82.