Інсульт

Інсульт узнікае, калі прыток крыві да часткі мозгу спыняецца. Інсульт часам называюць "мазгавой атакай".

Калі крывацёк спыняецца даўжэй, чым на некалькі секунд, мозг не можа атрымліваць пажыўныя рэчывы і кісларод. Клеткі галаўнога мозгу могуць загінуць, наносячы працяглы ўрон.

Інсульт таксама можа адбыцца, калі крывяносная пасудзіна мозгу лопне, што прывядзе да крывацёку ўнутры галавы.

Існуе два асноўныя тыпы інсульту:

• Ішэмічны інсульт
• Гемарагічны інсульт

Ішэмічны інсульт узнікае, калі крывяносная пасудзіна, якая пастаўляе кроў у мозг, блакуецца тромбам.Гэта можа адбыцца двума спосабамі:

• Згустак можа ўтварыцца ў і без таго вельмі вузкай артэрыі. Гэта называецца трамбатычным інсультам.
• Згустак можа адламацца ад іншага месца ў крывяносных сасудах мозгу альбо ад якой-небудзь іншай часткі цела і перайсці ў мозг. Гэта называецца эмбаліяй галаўнога мозгу альбо эмбалічным інсультам.

Ішэмічныя інсульты таксама могуць быць выкліканыя клейкім рэчывам, якое называецца бляшка, якое можа закаркаваць артэрыі.

Гемарагічны інсульт узнікае, калі крывяносная пасудзіна ў частцы мозгу слабее і лопаецца. Гэта прыводзіць да таго, што кроў прасочваецца ў мозг. У некаторых людзей ёсць дэфекты сасудаў галаўнога мозгу, якія робяць гэта больш верагодным. Гэтыя дэфекты могуць ўключаць:

• Анеўрызма (слабы ўчастак сценкі крывяноснай пасудзіны, які прыводзіць да таго, што крывяносная пасудзіна выпінаецца альбо выходзіць на паветра)
• Артериовенозная загана развіцця (АВМ; анамальная сувязь паміж артэрыямі і венамі)
• Цэрэбральная амілаідная ангіяпатыя (CAA; стан, пры якім вавёркі пад назвай амілаід назапашваюцца на сценках артэрый мозгу)

Гемарагічныя інсульты могуць узнікаць і тады, калі хтосьці прымае сродкі для разрэджвання крыві, такія як Варфарын (Кумадын). Вельмі высокае крывяны ціск можа прывесці да лопання сасудаў, што прывядзе да гемарагічнага інсульту.

Ішэмічны інсульт можа развіць крывацёк і стаць гемарагічным інсультам.

Высокае крывяны ціск - асноўны фактар ​​рызыкі развіцця інсультаў. Іншыя асноўныя фактары рызыкі:

• Нарушанае сэрцабіцце, якое называецца мігаценнем перадсэрдзяў
• Цукровы дыябет
• Сямейная гісторыя інсульту
• Быць мужчынам
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Павелічэнне ўзросту, асабліва пасля 55 гадоў
• Этнічная прыналежнасць (афраамерыканцы часцей паміраюць ад інсульту)
• Атлусценне
• У анамнезе папярэдні інсульт альбо мінучая ішэмічная атака (узнікае, калі прыток крыві да часткі мозгу спыняецца на кароткі час)

Рызыка інсульту таксама вышэй у:

• Людзі, якія маюць сардэчныя захворванні альбо дрэнны крывацёк у нагах, выкліканы звужанымі артэрыямі
• Людзі, якія маюць нездаровыя звычкі ў жыцці, такія як курэнне, празмернае ўжыванне алкаголю, ужыванне рэкрэацыйных наркотыкаў, дыета з высокім утрыманнем тлушчу і адсутнасць фізічных нагрузак
• Жанчыны, якія прымаюць супрацьзачаткавыя таблеткі (асабліва тыя, хто паліць і старэйшыя за 35 гадоў)
• У цяжарных жанчын павышаны рызыка цяжарнасці
• Жанчыны, якія прымаюць замяшчальную гарманальную тэрапію
• Патэнтнае адтуліну адтуліны (PFO), адтуліну паміж левым і правым перадсэрдзем (верхнія камеры) сэрца

Сімптомы інсульту залежаць ад таго, якая частка мозгу пашкоджана. У некаторых выпадках чалавек можа не ведаць, што адбыўся інсульт.

У большасці выпадкаў сімптомы развіваюцца раптоўна і без папярэджання. Але сімптомы могуць узнікаць і выключацца на працягу першых двух-двух дзён. Сімптомы звычайна найбольш цяжкія, калі інсульт здараецца ўпершыню, але яны могуць павольна пагаршацца.

Галаўны боль можа ўзнікнуць, калі інсульт выкліканы крывацёкам у мозгу. Галаўны боль:

• Пачынаецца раптоўна і можа быць сур'ёзнай
• Можа быць горш, калі вы ляжыце роўна
• Будзіць вас ад сну
• Пагаршаецца пры змене становішча альбо пры нахіле, напрузе або кашлі

Іншыя сімптомы залежаць ад таго, наколькі цяжкі інсульт, і ад таго, якая частка мозгу закранута. Сімптомы могуць ўключаць:

• Змена пільнасці (уключаючы дрымотнасць, прытомнасць і кому)
• Змены ў слыху і гусце
• Змены, якія ўплываюць на дотык і здольнасць адчуваць боль, ціск ці розныя тэмпературы
• Блытаніна ці страта памяці
• Праблемы з глытаннем
• Праблемы з пісьмом альбо чытаннем
• Галавакружэнне або ненармальнае пачуццё руху (галавакружэнне)
• Такія праблемы са зрокам, як зніжэнне гледжання, двайное зрок альбо поўная страта гледжання
• Адсутнасць кантролю над мачавой бурбалкай і кішачнікам
• Страта раўнавагі альбо каардынацыі рухаў, альбо праблемы з хадой
• Цягліцавая слабасць у вобласці твару, рукі ці ногі (звычайна толькі з аднаго боку)
• Здранцвенне або паколванне на адным баку цела
• Асоба, настрой альбо эмацыйныя змены
• Праблемы з размовай альбо разуменнем іншых, хто гаворыць

Лекар правядзе фізікальны агляд, каб:

• Праверце наяўнасць праблем са зрокам, рухамі, пачуццямі, рэфлексамі, разуменнем і гаворкай. Ваш лекар і медсёстры будуць паўтараць гэты экзамен з цягам часу, каб даведацца, пагаршаецца ці паляпшаецца ваш інсульт.
• Праслухайце сонныя артэрыі шыі пры дапамозе стетоскопа на наяўнасць ненармальнага гуку, які называецца сіняком, які выкліканы анамальным крывацёкам.
• Праверце высокі крывяны ціск.

Вы можаце правесці наступныя тэсты, якія дапамогуць знайсці тып, месцазнаходжанне і прычыну інсульту і выключыць іншыя праблемы:

• КТ галаўнога мозгу для вызначэння наяўнасці крывацёку
• МРТ галаўнога мозгу для вызначэння месца інсульту
• Ангіяграма галавы, каб знайсці крывяносную пасудзіну, якая заблакаваная альбо крывацечная
• Каротыд-дуплекс (УГД), каб даведацца, ці не звузіліся сонныя артэрыі на шыі
• Эхакардыяграма, каб даведацца, ці не мог інсульт выклікаць тромб з сэрца
• Магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА) альбо КТ-ангіяграфія для праверкі анамальных крывяносных сасудаў галаўнога мозгу

Іншыя тэсты ўключаюць:

• Аналізы крыві
• Электраэнцэфалаграма (ЭЭГ) для вызначэння наяўнасці курчаў
• Электракардыяграма (ЭКГ) і маніторынг сардэчнага рытму

Інсульт - гэта неадкладная медыцынская дапамога. Неабходна хуткае лячэнне. Патэлефануйце адразу на нумар 911 альбо ў мясцовы нумар экстранай дапамогі альбо звярніцеся па тэрміновую медыцынскую дапамогу пры першых прыкметах інсульту.

Людзям, якія маюць сімптомы інсульту, неабходна як мага хутчэй дабрацца да бальніцы.

• Калі інсульт выкліканы згусткам крыві, для растварэння згустку можа быць дадзены прэпарат для разбурэння згустку.
• Каб было эфектыўна, гэта лячэнне трэба пачынаць на працягу 3-4 гадзін з моманту першага з'яўлення сімптомаў. Чым раней пачаць лячэнне, тым больш шанцаў на добры вынік.

Іншыя метады лячэння ў бальніцы залежаць ад прычыны інсульту. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Разрэджвальнікі крыві, такія як гепарын, варфарын (Coumadin), аспірын або клопідагрэл (Plavix)
• Лекі для кантролю над такімі фактарамі рызыкі, як высокае крывяны ціск, дыябет і высокі ўзровень халестэрыну
• Спецыяльныя працэдуры альбо хірургічнае ўмяшанне для палягчэння сімптомаў або прадухілення новых інсультаў
• Пажыўныя рэчывы і вадкасці

Фізіятэрапія, працатэрапія, лагапедычная і глытальная тэрапія пачнуцца ў бальніцы. Калі ў чалавека ёсць сур'ёзныя праблемы з глытаннем, верагодна, спатрэбіцца корм у страўніку (гастрастомія).

Мэта лячэння пасля інсульту - дапамагчы аднавіць як мага больш функцый і прадухіліць інсульты ў будучыні.

Аднаўленне пасля інсульту пачнецца, пакуль вы ўсё яшчэ знаходзіцеся ў бальніцы ці ў рэабілітацыйным цэнтры. Гэта будзе працягвацца, калі вы паедзеце дадому з бальніцы ці цэнтра. Пасля вяртання дадому абавязкова звярніцеся да ўрача.

Падтрымку і рэсурсы можна атрымаць у Амерыканскай асацыяцыі інсультаў - www.stroke.org/en/help-and-support.

Наколькі добра чалавек працуе пасля інсульту, залежыць ад:

• Тып інсульту
• Колькі тканін мозгу пашкоджана
• Якія функцыі арганізма былі закрануты
• Як хутка праводзіцца лячэнне

Праблемы з рухам, мысленнем і размовамі часта паляпшаюцца ў тыдні-месяцы пасля інсульту.

Многія людзі, якія перанеслі інсульт, будуць працягваць паляпшацца ў наступныя месяцы ці гады пасля інсульту.

Больш за палову людзей, якія перанеслі інсульт, здольныя функцыянаваць і жыць дома. Іншыя не ў стане клапаціцца пра сябе.

Калі лячэнне прэпаратамі, якія перабіваюць згустак, праходзіць паспяхова, сімптомы інсульту могуць знікнуць. Аднак людзі часта не трапляюць у бальніцу дастаткова хутка, каб атрымаць гэтыя лекі, альбо яны не могуць прымаць гэтыя прэпараты па стане здароўя.

У людзей, якія перанеслі інсульт згустку крыві (ішэмічны інсульт), больш шанцаў выжыць, чым у людзей, якія перанеслі інсульт ад крывацёку ў мозгу (гемарагічны інсульт).

Рызыка другога інсульту найбольш высокая на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў пасля першага інсульту. Рызыка пачынае змяншацца пасля гэтага перыяду.

Інсульт - гэта неадкладная медыцынская дапамога, якую неабходна неадкладна лячыць. Абрэвіятура F.A.S.T. гэта просты спосаб запомніць прыкметы інсульту і што рабіць, калі вы лічыце, што інсульт здарыўся. Самае важнае, што трэба зрабіць, - гэта адразу ж патэлефанаваць на нумар 911 альбо па нумары экстраннай дапамогі.

F.A.S.T. расшыфроўваецца як:

• ТВАР. Папытаеце чалавека ўсміхнуцца. Праверце, ці не звісае адзін бок твару.
• ЗБРОЯ. Папытаеце чалавека падняць абедзве рукі. Паглядзіце, ці не адыходзіць адна рука ўніз.
• МОВА. Папытаеце чалавека паўтарыць просты сказ. Праверце, ці ёсць словы размытымі і ці правільна паўтараецца сказ.
• ЧАС. Калі ў чалавека выяўляецца які-небудзь з гэтых сімптомаў, неабходны час. Важна як мага хутчэй дабрацца да бальніцы. Патэлефануйце па нумары 911 альбо па нумары экстранай службы. Закон F.A.S.T.

Памяншэнне фактараў рызыкі інсульту памяншае верагоднасць інсульту.

Хваробы сасудаў галаўнога мозгу; CVA; Інфаркт галаўнога мозгу; Мазгавыя кровазліцця; Ішэмічны інсульт; Інсульт - ішэмічны; Цэрэбраваскулярная катастрофа; Інсульт - гемарагічны; Сонная артэрыя - інсульт

• Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнты - сонная артэрыя - выдзялення
• Быць актыўным, калі ў вас хвароба сэрца
• Рамонт анеўрызмы мозгу - выдзялення
• Алей, маргарын і кулінарныя алею
• Сыход за спастычнасцю цягліц альбо спазмамі
• Аперацыя соннай артэрыі - выдзялення
• Зносіны з кімсьці з афазіяй
• Зносіны з кім-небудзь з дызартрыяй
• Завала - самаабслугоўванне
• Дэменцыя і кіраванне аўтамабілем
• Дэменцыя - праблемы з паводзінамі і сном
• Дэменцыя - штодзённы догляд
• Дэменцыя - захаванне бяспекі дома
• Дэменцыя - пра што спытаць у лекара
• Ужыванне дадатковых калорый пры хварэнні - дарослыя
• Галаўны боль - пра што спытаць у лекара
• Павышаны ціск - пра што спытаць у лекара
• Прадухіленне падзенняў
• Інсульт - выпіска
• Праблемы з глытаннем

• Мозг
• Стэноз соннай артэрыі - рэнтген левай артэрыі
• Стэноз соннай артэрыі - рэнтген правай артэрыі
• Інсульт
• Функцыя ствала мозгу
• Мозачак - функцыя
• Кола Уіліса
• Левае паўшар'е галаўнога мозгу - функцыя
• Правае паўшар'е галаўнога мозгу - функцыя
• Эндартэрэктамія
• Навала налёту ў артэрыях
• Штрых - серыял
• Рассяканне соннай

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ішэмічная хвароба сасудаў галаўнога мозгу. У Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Інсульт. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 91.

Студзень CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 кіраўніцтва AHA / ACC / HRS для вядзення пацыентаў з мігацельнай арытміяй: рэзюмэ: даклад Амерыканскага кардыялагічнага каледжа / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі аб практычных рэкамендацыях і Таварыстве сардэчнага рытму. Тыраж. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Студзень CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS сканцэнтраваны на абнаўленні рэкамендацый AHA / ACC / HRS 2014 па кіраванні пацыентамі з фібрыляцыяй перадсэрдзяў: справаздача Амерыканскага кардыялагічнага каледжа / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі пра практычныя рэкамендацыі і Таварыства сардэчнага рытму. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Кіраўніцтва па першаснай прафілактыцы інсульту: заява для медыцынскіх работнікаў з Амерыканскай асацыяцыі сэрца / Амерыканскай асацыяцыі інсультаў. Інсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Пауэрс У. Дж., Рабінштэйн А. А., Акерсан Т і інш; Амерыканская асацыяцыя сардэчных інсультаў. Кіраўніцтва 2018 года для ранняга вядзення пацыентаў з вострым ішэмічным інсультам: кіраўніцтва для медыцынскіх работнікаў з Амерыканскай асацыяцыі сэрца / Амерыканскай асацыяцыі інсультаў. Інсульт. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Савет Амерыканскай асацыяцыі сэрца па сардэчна-сасудзістай сістэме і догляду за інсультам; Савет па перыферычных сасудзістых захворваннях; і Савет па пытаннях якасці медыцынскай дапамогі і вынікаў даследаванняў. Самалячэнне для прафілактыкі і сардэчна-сасудзістых захворванняў і інсульту: навуковая заява для медыцынскіх работнікаў Амерыканскай асацыяцыі сэрца. J Am Heart дац. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Канадскія рэкамендацыі па перадавой практыцы інсульту: другасная прафілактыка інсульту, шостае кіраўніцтва па практыцы, абнаўленне 2017 г. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Кіраўніцтва па прафілактыцы, выяўленні, ацэнцы і кіраванні высокім крывяным ціскам у дарослых: справаздача Амерыканскага кардыялагічнага каледжа / Амерыканскі Спецыяльная група "Асацыяцыя сэрца" па рэкамендацыях па клінічнай практыцы. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Уілсан PWF, Палонскі Т.С., Мідэма М.Д., Хера А, Касінскі А.С., Кувін Дж.Т. Сістэматычны агляд кіруючых прынцыпаў AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA па кіраванні халестэрынам у крыві: areport Амерыканскай кардыялагічнай калегіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі. Кіраўніцтва па клінічнай практыцы [апублікаваная карэкцыя змешчана ў J Am Coll Cardiol. 2019 г., 25 чэрвеня; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Вінштэйн CJ, Stein J, Arena R і інш. Рэкамендацыі па рэабілітацыі і аднаўленні інсульту ў дарослых: рэкамендацыі для медыцынскіх работнікаў з Амерыканскай асацыяцыі сэрца / Амерыканскай асацыяцыі інсультаў. Інсульт. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.