Гіпертіреоз

Гіпертырэёз - гэта стан, пры якім шчытападобная жалеза выпрацоўвае занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы. Захворванне часта называюць гіперактыўнасцю шчытападобнай залозы.

Шчытападобная жалеза - важны орган эндакрыннай сістэмы. Ён размешчаны ў пярэдняй частцы шыі ледзь вышэй месца, дзе сутыкаюцца ключыцы. Залоза вырабляе гармоны, якія кантралююць спосаб выкарыстання энергіі кожнай клеткай цела. Гэты працэс называецца метабалізмам.

Многія захворванні і стану могуць выклікаць гіпертіреоз, у тым ліку:

• Хвароба Грейвса (найбольш частая прычына гіпертіреоз)
• Запаленне (тырэяідыт) шчытападобнай залозы з прычыны вірусных інфекцый, некаторых лекаў альбо пасля цяжарнасці (часта)
• Прыём занадта вялікай колькасці гармона шчытападобнай залозы (часта)
• Неракавыя разрастання шчытападобнай залозы або гіпофізу (рэдка)
• Некаторыя пухліны яечкаў і яечнікаў (рэдка)
• Атрыманне медыцынскіх тэстаў на візуалізацыю кантраснага фарбавальніка, які змяшчае ёд (рэдка, і толькі ў тым выпадку, калі ёсць праблемы са шчытападобнай залозай)
• Ужыванне занадта вялікай колькасці прадуктаў, якія змяшчаюць ёд (вельмі рэдка, і толькі ў тым выпадку, калі ёсць праблемы са шчытападобнай залозай)

Агульныя сімптомы ўключаюць:

• Неспакой
• Цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі
• Стомленасць
• Частыя апаражнення кішачніка
• Зоб (прыкметна павялічаная шчытападобная жалеза) або вузельчыкі шчытападобнай залозы
• Выпадзенне валасоў
• Трэмор рук
• Непераноснасць цяпла
• Павышаны апетыт
• Падвышаная потлівасць
• Нерэгулярныя месячныя ў жанчын
• Змена пазногцяў (таўшчыня або лушчэнне)
• Нервовасць
• Стук сэрцабіцця або пачашчанае сэрцабіцце (сэрцабіцце)
• Неспакой
• Праблемы са сном
• Страта вагі (альбо ў некаторых выпадках павелічэнне вагі)

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікнуць пры гэтым захворванні:

• Развіццё грудзей у мужчын
• Скромная скура
• Дыярэя
• Адчуванне прытомнасці, калі вы падымаеце рукі
• Высокі крывяны ціск
• Сверб або раздражненне вачэй
• Скурны сверб
• Млоснасць і ваніты
• Выступоўцы вочы (экзафтальм)
• Чырвань скуры альбо пачырваненне
• Скурная сып на галёнках
• Слабасць сцёгнаў і плячэй

Медыцынскі работнік зробіць фізічны агляд. Экзамен можа знайсці наступнае:

• Высокае сісталічны артэрыяльны ціск (першая лічба ў паказчыках артэрыяльнага ціску)
• Пачашчэнне пульса
• Павелічэнне шчытападобнай залозы
• Дрыжанне рук
• Ацёк або запаленне вакол вачэй
• Вельмі моцныя рэфлексы
• Змены скуры, валасоў і пазногцяў

Аналіз крыві таксама прызначаецца для вымярэння гармонаў шчытападобнай залозы ТТГ, Т3 і Т4.

Вы таксама можаце правесці аналізы крыві для праверкі:

• Узровень халестэрыну
• Глюкоза
• Спецыялізаваныя аналізы шчытападобнай залозы, такія як антыцелы да рэцэптараў шчытападобнай залозы (TRAb) або стымулюючыя імунаглабулін шчытападобнай залозы (TSI)

Таксама могуць спатрэбіцца візуалізацыйныя даследаванні шчытападобнай залозы, у тым ліку:

• Паглынанне і сканаванне радыеактыўнага ёду
• УГД шчытападобнай залозы (рэдка)

Лячэнне залежыць ад прычыны і ступені выяўленасці сімптомаў.Гіперфункцыю шчытападобнай залозы звычайна лечаць адным ці некалькімі з наступных наступных мер:

• Лекі супраць шчытападобнай залозы (пропілтыурацыл або метымазол), якія памяншаюць альбо блакуюць дзеянне дадатковага гармона шчытападобнай залозы
• Радыёактыўны ёд для разбурэння шчытападобнай залозы і спынення залішняй выпрацоўкі гармонаў
• Аперацыя па выдаленні шчытападобнай залозы

Калі ваша шчытападобная залоза выдалена хірургічным шляхам альбо знішчана радыеактыўным ёдам, вы павінны прымаць таблеткі, якія замяняюць гармоны шчытападобнай залозы, да канца жыцця.

Лекі, якія называюцца бэта-адреноблокаторамі, могуць прызначацца для лячэння такіх сімптомаў, як пачашчэнне сардэчнага рытму, тремор, потлівасць і трывожнасць, пакуль гіпертіреоз не ўдаецца кантраляваць.

Гіпертіреоз паддаецца лячэнню. Некаторыя прычыны могуць знікнуць без лячэння.

Гіпертэрыёз, выкліканы хваробай Грэйвса, звычайна з часам пагаршаецца. У яго шмат ускладненняў, некаторыя з якіх з'яўляюцца цяжкімі і ўплываюць на якасць жыцця.

Крызіс шчытападобнай залозы (бура) - гэта раптоўнае пагаршэнне сімптомаў гіпертіреоз, якое можа ўзнікнуць пры інфекцыі ці стрэсе. Могуць узнікнуць ліхаманка, зніжэнне пільнасці і болі ў жываце. Людзям трэба лячыцца ў бальніцы.

Іншыя ўскладненні гіпертіреоз ўключаюць:

• Такія праблемы з сэрцам, як пачашчэнне пульса, парушэнне сардэчнага рытму і сардэчная недастатковасць
• Астэапароз
• Захворванні вачэй (двайное зрок, язва рагавіцы, страта гледжання)

Ускладненні, звязаныя з хірургіяй, у тым ліку:

• Рубцы на шыі
• Ахрыпласць з-за пашкоджання нерва галасавой скрынкі
• Нізкі ўзровень кальцыя з-за пашкоджання парашчытападобных залоз (размешчаны каля шчытападобнай залозы)
• Гіпатэрыёз (недастаткова актыўная праца шчытападобнай залозы)

Ужыванне тытуню можа пагоршыць некаторыя ўскладненні гіпертіреоз.

Патэлефануйце свайму ўрачу, калі ў вас ёсць сімптомы гіпертіреоз. Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце па нумары 911 альбо па нумары экстранай дапамогі, калі ў вас ёсць:

• Змена свядомасці
• Галавакружэнне
• Хуткае, нерэгулярнае сэрцабіцце

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі вы лечыцеся ад гіпертіреоза і ў вас развіваюцца сімптомы недастаткова актыўнай працы шчытападобнай залозы, у тым ліку:

• Дэпрэсія
• Псіхічная і фізічная млявасць
• Павелічэнне вагі

Тырэятаксікоз; Гіперактыўнасць шчытападобнай залозы; Хвароба Грейвса - гіпертіреоз; Тырэяідыт - гіпертіреоз; Таксічны зоб - гіпертіреоз; Вузельчыкі шчытападобнай залозы - гіпертіреоз; Гармон шчытападобнай залозы - гіпертіреоз

• Выдаленне шчытападобнай залозы - выдзялення

• Эндакрынныя залозы
• Зоб
• Мозгава-шчытападобная сувязь
• Шчытападобная жалеза

Холенберг А, Wiersinga WM. Гіперфункцыі шчытападобнай залозы. У: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 12.

Рос DS, Burch HB, Cooper DS і інш. Кіраўніцтва Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы 2016 г. па дыягностыцы і лячэнні гіпертіреоз і іншых прычын тырэятаксікозу. Шчытападобная жалеза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Ван Т.С., Соса Я.А. Лячэнне гіпертіреоз. У: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Тэставанне функцый шчытападобнай залозы. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 78.