Пастаўшчыкі сэксуальна гвалтуюць пацыентаў - і гэта законна

Задаволены

• Але ў адрозненне ад Вейца, большасць пацыентаў не ведаюць, што з імі здарылася.
• Той факт, што гэта часта робіцца ў рамках навучання студэнта-медыка, не робіць яго менш парушэннем.
• Вопыт Барнса ў медыцынскай школе не з'яўляецца незвычайным, але многія студэнты-медыкі баяцца выказацца пра тое, што патрабуюць рабіць гэтыя безасэнсавыя экзамены са страха адплаты.
• У бальніцах часта разлічваюць на тое, што, паколькі большасць пацыентаў не ведаюць, ці быў зроблены гэты экзамен, пасля гэтага яны нічога не могуць зрабіць. Але, калі гэтая практыка настолькі дабраякасная, як сцвярджаюць многія медыцынскія работнікі, чаму б не атрымаць згоду?
• Адгаворкі ў баку, факт застаецца фактам: нам трэба перастаць рабіць выгляд, што медыцынская траўма - гэта неістотная форма траўмы.
• Гэтыя экзамены ў значнай ступені выконваюцца ў карысць студэнта і не даюць медыцынскай карысці для пацыента.
• "Ёсць пэўныя чаканні, калі вы наведваеце лекара, і гэта не тое, што ваш арганізм будзе скарыстаны, калі вам трэба паставіць вас пад наркозам", - сказала яна.

Змест паведамлення: Апісанні сэксуальнага гвалту, медыцынскія траўмы

Калі ў 2007 годзе Эшлі Вайц адправілася ў траўмапункт мясцовай бальніцы ў штаце Юта з-за моцнай млоснасці і ваніт, ёй зрабілі седатыўное лекі, каб дапамагчы ванітах спадаць.

У той час як лекі прызначаліся для палягчэння яе сімптомаў, тое, што адбывалася падчас седатыўнага эфекту, не мела нічога агульнага з яе хваробай: ​​пазней Вайц прачнуўся, крычаючы, убачыўшы лекара, які праводзіць вагінальны агляд.

Ёй не сказалі, што гэты экзамен будзе зроблена, не была цяжарная і не пагадзілася на любы ўнутраны агляд. Аднак тое, што здарылася з Вайцам, было не рэдкасцю. На самай справе гэта было законна.

У большасці штатаў ЗША законна, каб медыцынскія работнікі, як правіла, студэнты-медыкі, заходзілі ў аперацыйную і без згоды пацыента націскалі двума пальцамі ў похву анестэзаванага пацыента і праходзілі тазавы агляд.

Часцяком гэта некалькі студэнтаў-медыкаў, якія праводзяць гэты безадказны экзамен на аднаго і таго ж пацыента.

Але ў адрозненне ад Вейца, большасць пацыентаў не ведаюць, што з імі здарылася.

Гэтыя безадказныя тазавыя экзамены - звычайная практыка, якую медыцынскія школы і бальніцы апраўдваюць у рамках навучання студэнтаў, як іх выконваць. Аднак яны не прапускаюць крытычную перспектыву: пацыенткі.

"Я быў траўмаваны гэтым", - тлумачыць Вайц.

У ЗША сэксуальны гвалт вызначаецца як "любы несанкцыянаваны сэксуальны акт, прадугледжаны федэральным, племянным або дзяржаўным законам, у тым ліку, калі пацярпеламу не хапае магчымасці даць згоду", - і медыцынскіх работнікаў, якія пранікаюць у геніталіі пацыента без іх згоды, калі яны недзеяздольныя пад наркозам (за выключэннем небяспечнай для жыцця медыцынскай дапамогі), займаюцца паводзінамі, раўназначным сэксуальным гвалтам.

Той факт, што гэта часта робіцца ў рамках навучання студэнта-медыка, не робіць яго менш парушэннем.

Не, я не мяркую, што студэнты-медыкі і лекары - драпежнікі з злавесным намерам - але іх Намер не мае значэння пры адсутнасці згоды пацыента.

Сам акт пранікнення ў чыесьці палавыя органы без іх дазволу і ведама, адсутнасць неадкладнай медыцынскай дапамогі, з'яўляецца злачынным. Мы не павінны пераглядаць, прымаць ці мінімізаваць такія паводзіны толькі таму, што гэта робіць медыцынскі работнік.

На самай справе, усё наадварот: мы павінны разлічваць на тое, што ўрачы будуць прытрымлівацца больш высокага ўзроўню.

У 2012 годзе доктар Шон Барнс, тады студэнт-медык, выказаўся (а потым даваў паказанні аб змяненні законаў на Гаваях) пра неабходнасць правядзення тазавых абследаванняў на несвядомых пацыентах, якія не далі відавочнага згоды.

Барнс падкрэслівае, як пацыенты падпісвалі анкеты, напісаныя незразумелымі тэрмінамі, у якіх гаварылася, што студэнт-медык можа быць "уцягнуты" ў іх дапамогу, але не сказаў пацыентам, што гэтая "дапамога" ўключала ўнутраны экзамен, калі яны знаходзяцца пад наркозам.

Вопыт Барнса ў медыцынскай школе не з'яўляецца незвычайным, але многія студэнты-медыкі баяцца выказацца пра тое, што патрабуюць рабіць гэтыя безасэнсавыя экзамены са страха адплаты.

Праблема шырока распаўсюджаная.

Дзьве траціны студэнтаў-мэдыкаў у Аклахоме паведамілі, што іх просяць зрабіць тазавыя абсьледаваньні на пацыентаў, якія не пагадзіліся. Дзевяноста працэнтаў студэнтаў-медыкаў, апытаных у Філадэльфіі, правялі гэты самы экзамен на анестэзаваных пацыентах, не ведаючы, колькі на самай справе пагадзілася.

А нядаўна некалькі студэнтаў-медыкаў па ўсёй краіне паведамілі агенцтву Асашыэйтэд Прэс, што яны таксама праводзілі тазавыя даследаванні на несвядомых пацыентах і не ведалі, ці сапраўды хто-небудзь з іх даў згоду.

Шмат хто з медычнай супольнасці здзекваецца з думкі, што гэта неэтычна альбо можа лічыцца нападам, паколькі гэта ўжо стандартная практыка на працягу многіх гадоў.

Але толькі таму, што гэта звычайная практыка, гэта не робіць гэта этычным.

У бальніцах таксама існуе агульнае меркаванне, што калі пацыент ужо даў згоду на хірургічнае ўмяшанне, а хірургічнае ўмяшанне само па сабе з'яўляецца інвазівным, дадатковая згода на тазавы агляд не патрэбна.

Згода на медыцынскую неабходнасць хірургічнага ўмяшання не азначае, што пацыент таксама згаджаецца з незнаёмцам, які пасля ўваходзіць у пакой і ўводзіць пальцы ў похву.

Унутраныя органы малога таза па сваёй прыродзе адрозніваюцца ад іншых відаў абследаванняў, якія праводзяцца на іншых частках цела. Калі мы прымем гэты стандарт - што статус-кво проста павінен заставацца, тым больш што ён тычыцца догляду за пацыентамі - тады неэтычныя практыкі ніколі не будуць аспрэчвацца.

У бальніцах часта разлічваюць на тое, што, паколькі большасць пацыентаў не ведаюць, ці быў зроблены гэты экзамен, пасля гэтага яны нічога не могуць зрабіць. Але, калі гэтая практыка настолькі дабраякасная, як сцвярджаюць многія медыцынскія работнікі, чаму б не атрымаць згоду?

Гэта сапраўды зручнасць. Шпіталі, падобна, непакояцца, што калі ім давядзецца атрымаць згоду, пацыенты будуць зніжацца, прымушаючы іх змяніць сваю практыку.

Пол Хсі, лекар з Дэнвера, які піша пра палітыку ў галіне аховы здароўя, паведамляе, што "наўмысна выбіраючы не звяртацца з-за страху" адказу "і замест таго, каб правесці працэдуру, усё роўна парушае саму канцэпцыю згоды, аўтаноміі пацыента і правоў чалавека "

Некаторыя медыцынскія ўстановы таксама сцвярджаюць, што, калі пацыент прыязджае ў педагагічны шпіталь, яны даюць відавочную згоду - пацыент нейкім чынам павінен ведаць, што студэнты-медыкі могуць рабіць на іх унутраныя экзамены.

Гэта зручнае апраўданне ігнаруе рэчаіснасць, што большасць пацыентаў не маюць раскошы прымаць рашэнні паміж некалькімі бальніцамі.

Яны выбіраюць бальніцу без неабходнасці: там, дзе іх лекар мае льготы, дзе прымаецца іх страхаванне, у залежнасці ад таго, якая лякарня бліжэйшая ў надзвычайнай сітуацыі. Яны нават не падазраюць, што бальніца - гэта настаўніцкая. Напрыклад, шпіталь Стэмфард у штаце Канэктыкут - гэта выкладчыцкі шпіталь Калумбійскага універсітэта ў Нью-Ёрку. Колькі пацыентаў канчаткова ведаюць гэта?

Адгаворкі ў баку, факт застаецца фактам: нам трэба перастаць рабіць выгляд, што медыцынская траўма - гэта неістотная форма траўмы.

Пацыенты, якія сапраўды даведаюцца, што тазавы агляд быў зроблены без іх згоды, адчуўшы сябе парушаным і ў выніку адчуваюць значную траўму.

Сара Гундл, клінічны псіхолаг і клінічны дырэктар Актава ў Нью-Ёрку, кажа, што медыцынская траўма можа быць гэтак жа значнай, як і іншыя віды траўмаў.

"Безумоўны тазавы экзамен - гэта парушэнне, як і любы іншы тып парушэння", - кажа яна. "У чымсьці гэта яшчэ больш падступна, бо гэта часта робіцца, не ведаючы пацыента, у месцы, якое павінна абараняць пацыентаў".

Мелані Бэл, член праўлення Асацыяцыі медыцынскіх сясцёр Мэрыленд, таксама паведаміла падчас слуханняў у заканадаўчым камітэце, што таксама бываюць выпадкі, калі пацыенты прачыналіся падчас іспыту (як тое, што здарылася з Вайцам) і адчувалі сябе парушанымі.

Парушэнне такога тыпу парушае тое, што гэтая практыка не толькі неэтычная, але калі гэта робяць студэнты-медыкі, гэта амаль заўсёды медыцынска непатрэбныя.

Гэтыя экзамены ў значнай ступені выконваюцца ў карысць студэнта і не даюць медыцынскай карысці для пацыента.

Доктар Фібі Фрызэн, медыцынскі этык, які шырока вывучаў гэтую праблему і з'яўляецца аўтарам нядаўняй важнай працы, кажа, што перспектыва пацыента адсутнічае. Медыцынскія школы разглядаюць гэта як "магчымасць" навучыць студэнта, але цялесную самастойнасць і правы пацыента нельга адпускаць.

"Краіны і дзяржавы, якія забаранілі гэтую практыку, не былі абмежаваныя ў магчымасцях эфектыўнага навучання студэнтаў-медыкаў. Ёсць і іншыя спосабы навучання, якія не патрабуюць правядзення тазавага экзамену на пацыенце, які не даў згоды і часта нават не ведае, што адбылося, калі яны знаходзіліся пад наркозам ", - кажа Фрысэн.

Некаторыя бальніцы, такія як NYU Langone ў Нью-Ёрку, паведамляюць, што пры дапамозе студэнтаў-медыкаў платныя тазавыя экзамены здаюць экзамен, ліквідуючы пытанне здачы экзаменаў без згоды.

Выкананне экзаменаў таза без згоды з'яўляецца незаконным на Гаваях, Вірджыніі, Арэгоне, Каліфорніі, Аёве, Ілінойсе, Юце і Мэрылендзе. Заканадаўства, якое забараняе гэта, нядаўна было прынята нью-ёркскім заканадаўчым органам і знаходзіцца ў разглядзе ў іншых штатах, уключаючы Мінесоту і Масачусэтс.

У той час як гэтая практыка найбольш распаўсюджана пры тазавых экзаменах, многія з гэтых законапраектаў таксама забараняюць праводзіць экзамены на прамую кішку і прастату на анестэзаваным пацыенце.

Шэраг заканадаўцаў, у тым ліку сенатар штата Нью-Ёрк Роксана Персо (D-Brooklyn), сталі адкрытымі крытыкамі гэтай практыкі.

"Ёсць пэўныя чаканні, калі вы наведваеце лекара, і гэта не тое, што ваш арганізм будзе скарыстаны, калі вам трэба паставіць вас пад наркозам", - сказала яна.

І не толькі заканадаўцы выказваюцца. Амерыканскі каледж акушэрства і гінекалогіі (ACOG) абвясціў гэтую практыку, заявіўшы тазавыя экзамены на анестэзаванага пацыента, якія выконваюцца ў мэтах навучання, варта рабіць толькі з інфармаваны згода.

Але некаторыя медыцынскія школы працягваюць выкарыстоўваць свой уплыў, каб паспрабаваць адштурхвацца ад заканадаўства, якое патрабуе згоды. Ельскія медыцынскія школы папярэджваюць заканадаўцаў ад магчымага заканадаўства ў Канэктыкуце.

Кажучы пра свой траўматычны вопыт, Вайц кажа: "Калі медыцынская супольнасць не шануе цялесную самастойнасць пацыента, гэта вельмі негатыўна адбіваецца на сыходзе за пацыентам".

Згода павінна быць асноўнай у медыцыне, але такія экзамены падрываюць саму перадумовы не рабіць шкоды пацыентам, якія медустановы прысягнулі лячыць. І калі згода лічыцца неабавязковай у медыцынскай дапамозе, дзе праводзіцца мяжа?

"Калі лекараў навучаць адмовіцца ад атрымання згоды, - кажа Вайц, - тады гэты спосаб практыкі медыцыны працягваецца".

Міша Валенсія - журналіст, праца якога была прадстаўлена ў "Нью-Ёрк Таймс", "Вашынгтон Пост", "Мары Клэр", "Yahoo Lifestyle", "Ozy", "Хафінгтон Пост", "Ravishly" і многіх іншых публікацыях.