Ці падыходзіць план спецыяльных патрэбаў Medicare (SNP) для вас?

Задаволены

• Якія планы спецыяльных патрэбаў Medicare (SNP)?
• Якія тыпы SNPs?
• Планы спецыяльных патрэбаў хранічнага стану (C-SNP)
• Інстытуцыйныя планы спецыяльных патрэбаў (I-SNPs)
• Падвойныя SNP (D-SNP)
• Хто мае права на SNPs Medicare?
• Як вы зарэгістраваліся ў SNP?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Спецыяльныя тэрміны залічэння
• Колькі каштуюць SNPs Medicare?
• Сутнасць

• План спецыяльных патрэб Medicare (SNP) - гэта тып плана перавагі Medicare для асоб з дадатковымі патрэбамі ў ахове здароўя, якія ўжо навучаюцца ў частках A, B і C.
• SNPs Medicare ўключае ахоп лекаў па рэцэпце Medicare, частка D.
• У залежнасці ад абранага вамі тыпу СНП, ваш план можа ўключаць у сябе дадатковыя медыцынскія паслугі, такія як дадатковыя дні ў бальніцы, кіраванне паслугамі або спецыяльныя сацыяльныя паслугі.
• Вы павінны быць у стане даказаць, што вы маеце права на SNP Medicare на аснове дыягназу.
• SNP-праграмы Medicare даступныя не ва ўсіх абласцях.

Праграмы дзяржаўнага страхавання могуць быць цяжка зразумець, і Medicare не з'яўляецца выключэннем. Для людзей з шырокімі медыцынскімі праблемамі ці іншымі асаблівымі патрэбамі праблема толькі ўзрастае, але дапамога ёсць.

Планы спецыяльных патрэбаў Medicare (SNP) прапануюць дадатковае пакрыццё Medicare тым, хто гэта найбольш мае патрэбу. Чытайце далей, каб даведацца пра SNPs Medicare і як яны могуць вам дапамагчы.

Якія планы спецыяльных патрэбаў Medicare (SNP)?

SNPs Medicare - гэта тып плана Medicare Advantage, створаны Кангрэсам у 2003 годзе, каб дапамагчы людзям з дадатковымі патрэбамі ў ахове здароўя.

Гэтыя планы даступныя людзям, якія ўжо маюць частку Medicare, частка Medicare, якая аб'ядноўвае ахоп як Medicare, частка A, так і Medicare частка B. SNPs таксама ўключае Medicare Частка D, якая пакрывае зацверджаныя выдаткі на лекі па рэцэпце.

Усе гэтыя лісты могуць хутка перамагчы, асабліва калі ў вас ёсць асаблівыя абставіны і праблемы са здароўем. SNP Medicare ўключае ў сябе ўсе гэтыя паслугі ў рамках адной праграмы, прапаноўваючы шпіталізацыю (частка А), медыцынскія паслугі (частка Б) і ахопу лекаў па рэцэпце (частка D) у адзін план.

Згодна з гэтым планам, вы маеце на ўвазе наведванне лекара, знаходжанне ў бальніцах, лекі і іншыя паслугі, якія вам могуць спатрэбіцца для здароўя. Асноўная розніца паміж планамі спецыяльных патрэбаў і іншымі варыянтамі Medicare Advantage заключаецца ў тым, што SNP прапануюць дадатковыя паслугі на аснове вашых унікальных патрэбаў у ахове здароўя, уключаючы дадатковыя дні ў бальніцы, кіраванне паслугамі або спецыяльныя сацыяльныя паслугі.

Якія тыпы SNPs?

Існуе тры тыпу SNPs Medicare:

• Планы спецыяльных патрэбаў хранічнага стану (C-SNP) для людзей з хранічнымі станамі здароўя
• Інстытуцыйныя планы спецыяльных патрэбаў (I-SNPs) для людзей, якія жывуць у дамах састарэлых альбо ў установах працяглага догляду
• Падвойныя SNP (D-SNP) для пацыентаў, якія маюць права на пакрыццё Medicare і Medicaid.

Кожны з гэтых планаў прапануе комплексную шпіталізацыю, медыцынскае абслугоўванне і рэцэпт, але яны былі раздзелены ў залежнасці ад выгляду пацыентаў, якіх яны абслугоўваюць.

SNP разбітыя на наступныя групы на аснове канкрэтных патрэбаў у ахове здароўя. Вось падрабязнасці гэтых планаў.

Планы спецыяльных патрэбаў хранічнага стану (C-SNP)

C-SNP накіраваны на людзей, якія маюць цяжкія або адключаюць хранічныя захворванні. Дзве траціны людзей, якія выкарыстоўваюць Medicare, могуць адпавядаць гэтым крытэрам, і гэты план дапамагае забяспечыць неабходную комплексную дапамогу.

Для выкарыстання гэтага плана неабходна мець пэўныя ўмовы, якія ўключаюць:

• хранічная алкагольная ці наркатычная залежнасць
• рак
• хранічная сардэчная недастатковасць
• прыдуркаватасць
• Дыябет тыпу 2
• канчатковая стадыя захворвання печані
• хвароба нырак канчатковай стадыі (СОЭ), дзе неабходны дыяліз
• ВІЧ або СНІД
• інсульт

Гэтая катэгорыя таксама ахоплівае некалькі груп хранічных захворванняў, у тым ліку:

• аутоіммунные парушэнні
• Сардэчна-судзінкавае захворванне
• гематалагічныя (крывяныя) парушэнні
• хваробы лёгкіх
• парушэнні псіхічнага здароўя
• неўралагічныя парушэнні

Інстытуцыйныя планы спецыяльных патрэбаў (I-SNPs)

I-СНП выкарыстоўваюцца людзям, якім неабходна жыць у нейкай форме лячэбнай установы на працягу 90 і больш дзён. Сюды ўваходзяць установы доўгатэрміновага догляду, медыцынскія ўстановы кваліфікаванага догляду, санітарныя цэнтры для працяглай дапамогі, цэнтры прамежкавай дапамогі людзям з інтэлектуальнай недастатковасцю альбо рэзідэнты псіхіятрычных устаноў.

Падвойныя SNP (D-SNP)

D-SNPs, мабыць, самыя складаныя. Яны прапануюць дадатковы ахоп людзям, якія маюць права на Medicare і Medicaid.

Каля 11 мільёнаў амерыканцаў маюць права як на федэральныя (Medicare), так і на дзяржаўныя (Medicaid) планы па ахове здароўя, і яны, як правіла, маюць найбольшыя патрэбы ў ахове здароўя, як з-за сваіх медыцынскіх, так і псіхічных праблем і здольнасці альбо немагчымасці плаціць за сваю дапамогу.

Хто мае права на SNPs Medicare?

Каб мець права на план спецыяльных патрэбаў, вы павінны прэтэндаваць на C-SNP, I-SNP або D-SNP, і вы ўжо павінны быць залічаны ў абедзве часткі Medicare A і B, альбо ў спалучэнні, таксама вядомым як Частка С.

SNP знаходзяцца ў падпарадкаванні ўрадавых страхавых кампаній, якія кантрактуе ўрад, і кожны правайдэр можа прапанаваць некалькі іншую праграму. Некаторыя з іх могуць быць арганізацыямі, якія падтрымліваюць здароўе (HMO), альбо арганізацыямі пераважных пастаўшчыкоў (PPO).

Не ўсе СНП аднолькавыя, і іх прапануюць не ў кожным штаце. У 2016 годзе D-SNP былі прапанаваны ў 39 штатах і Пуэрта-Рыка.

Розныя планы ў рамках праграмы па асаблівых патрэбах могуць мець розныя выдаткі. У рамках праграмы "Спецыяльныя патрэбы" вы будзеце працягваць плаціць прэмію Medicare па частцы В, але некаторыя планы могуць спаганяць дадатковую плату.

Як вы зарэгістраваліся ў SNP?

Калі вы лічыце, што маеце права на SNP, вы можаце патэлефанаваць Medicare (1-800-633-4227), каб падаць заяўку і даказаць, што вы маеце права.

C-SNP

Калі вы звяртаецеся па праграме хранічных захворванняў, вам прыйдзецца падаць запіс ад лекара, у якім гаворыцца, што ў вас ёсць адно з ахопленых умоў.

I-SNP

У інстытуцыйным плане вам трэба пражыць не менш за 90 дзён у установе працяглага догляду, ахопленым праграмай, альбо адпавядаць патрабаванням вашага дзяржавы па неабходнасці догляду на больш высокім узроўні, напрыклад, у паслугах дома састарэлых.

D-SNP

Для двайнога плана прызначэння, вам давядзецца даказаць, што ў вас ёсць Medicaid, паказаўшы картку або ліст ад Medicaid. Аўтаматычная рэгістрацыя не адбываецца з SNP, і звычайна вы далучаецеся да SNP падчас устаноўленых перыядаў рэгістрацыі Medicare Advantage.

Спецыяльныя тэрміны залічэння

Спецыяльныя тэрміны залічэння прапануюцца па шэрагу прычын ва ўсіх планах Medicare Advantage, уключаючы змяненне стану здароўя, працаўладкавання, дзе вы жывяце, альбо плана, які вы маеце.

Для Праграмы асаблівых патрэбаў ёсць яшчэ больш асаблівых меркаванняў пры паступленні на рахунак. Спецыяльнае залічэнне прапануецца ўсім, хто займаецца як Medicare, так і Medicaid, пакуль вы залічаны ў абедзве праграмы. Людзі, якім трэба перайсці на больш высокі ўзровень медыцынскай дапамогі альбо ў дом састарэлых, і тыя, у каго хранічная хвароба не працуе, могуць паступіць у СНП у любы час.

Вось некалькі важных дат, якія трэба запомніць пры запісе на Medicare:

• Калі вам споўніцца 65 гадоў. У вас ёсць 3 месяцы да месяца нараджэння і 3 месяцы пасля таго, як вы падпішыцеся на пачатковае пакрыццё Medicare.
• Залічэнне Medicare Advantage (з 1 студзеня па 31 сакавіка). У гэты перыяд вы можаце запісацца на Medicare Advantage або змяніць свой план Advantage.
• Агульны перыяд залічэння ў Medicare (з 1 студзеня па 31 сакавіка). Калі вы не падпісаліся на працягу першага перыяду, вы можаце запісацца падчас агульнага залічэння, калі вы не хочаце для спецыяльнай рэгістрацыі.
• Адкрыты залік (з 15 кастрычніка па 7 снежня). Настаў час падпісацца на Medicare, калі вы яшчэ гэтага не зрабілі, альбо вы можаце змяніць альбо пакінуць свой бягучы план.
• Спецыяльная залічэнне. Гэта даступна ў любы час, пакуль вы адпавядаеце крытэрыям для паступлення ў новы ці іншы план, напрыклад, калі ваш план адкінуты, вы пераязджаеце ў новае месца, вы атрымліваеце права на Medicare і Medicaid або іншыя кваліфікацыйныя прычыны.

Колькі каштуюць SNPs Medicare?

Розныя планы прапануюць розныя выдаткі на прэміум-праграмы па спецыяльных патрэбах, і касата можа мяняцца ў залежнасці ад плана. Перш чым запісацца на SNP, праглядзіце матэрыялы страхавой кампаніі пра план і спытайце ў пастаўшчыка пра ўласныя выдаткі і ліміты, якія вы можаце разлічваць на выплату. Пастаўшчыкі SNP не могуць плаціць больш, чым за іншыя планы Medicare за шмат якія паслугі.

Medicare прапануе праграмы, якія дапамогуць пакрыць вашы выдаткі на ахову здароўя, і вы можаце прэтэндаваць на дадатковую праграму дапамогі Medicare, каб дапамагчы з выдаткамі на лекі, якія выпісваюцца па кішэні.

Для атрымання дапамогі ў SNPs Medicare звяртайцеся:

• Дзяржаўная праграма дапамогі ў галіне медыцынскага страхавання (SHIP)
• Праграмы зберажэння Medicare

Калі ў вас ёсць Medicaid, кошт запісацца на план Medicare будзе аплачаны за вас. Калі ў вас адзін Medicare, выдаткі SNP павінны быць блізкія да таго, што вы ўжо плаціце ў рамках плана Medicare Advantage.

Сутнасць

• SNPs Medicare аб'ядноўвае часткі A, B і D для Medicare, каб забяспечыць комплексную дапамогу з дадатковымі медыцынскімі і сацыяльнымі паслугамі.
• Выдаткі залежаць ад планаў, але прэміяльная дапамога можа дапамагчы знізіць нагрузку.
• Medicare мае пэўныя тэрміны залічэння, але фактары, якія робяць цябе права на план спецыяльных патрэбаў, часта робяць цябе таксама прыдатным для спецыяльных перыядаў залічэння.