Планы Вісконсін Медыкарэ да 2020 года

Задаволены

• Што такое Medicare?
• Частка А (бальнічная стацыянарная дапамога)
• Частка B (амбулаторна-прафілактычная дапамога)
• Частка D (лекі па рэцэпце)
• Дадатковыя планы
• Частка C (Перавага Medicare)
• Якія планы Medicare Advantage даступныя ў Вісконсіне?
• Віды планаў Medicare Advantage
• Хто мае права на Medicare у Вісконсіне?
• Калі я магу запісацца на планы Medicare Вісконсін?
• Пачатковы перыяд залічэння (IEP)
• Спецыяльны перыяд залічэння (SEP)
• Гадавы перыяд выбараў
• Агульны тэрмін залічэння
• Адкрыты запіс на Medicare Advantage
• Парады для паступлення ў Medicare у Вісконсіне
• Што мне рабіць далей?
• Рэсурсы Вісконсіна Medicare

Калі вам споўніцца 65 гадоў, вы можаце атрымаць медыцынскае страхаванне праз федэральны ўрад з планамі Medicare у Вісконсіне. Вы таксама зможаце атрымаць ахоп да 65 гадоў, калі будзеце адпавядаць пэўнай кваліфікацыі, напрыклад, жыць з пэўнымі недахопамі.

Ахоп падзелены на чатыры катэгорыі:

• Арыгінальны Medicare: часткі А і У
• Перавага Medicare: Частка C
• Пакрыццё лекаў па рэцэпце: Частка D
• Дадатковая страхоўка: Medigap, Medicare SELECT або Medicare Cost

Што такое Medicare?

Арыгінальны Medicare ахоплівае бальнічную стацыянарную дапамогу і амбулаторныя паслугі. Кожны, хто атрымлівае план Medicare, павінен запісацца ў частку А і частку Б.

Частка А (бальнічная стацыянарная дапамога)

Частка А прадугледжвае ахопу здароўя ў шпіталях і хоспісах. Ён таксама забяспечвае пэўнае пакрыццё медыцынскай дапамогі ў бальніцах з найважнейшым доступам, кваліфікаванымі санітарнымі ўстановамі (СНП) і аховай здароўя дома.

Калі вы ці муж / жонка працавалі на працы, дзе вы плацілі падаткі Medicare не менш за 10 гадоў, вам не трэба будзе плаціць прэмію за частку А.

Калі вы не маеце права на бясплатную частку A, вы можаце набыць яе.

З часткай A вы будзеце несці адказнасць за выплату франшызы за кожнае знаходжанне ў бальніцы.

Частка B (амбулаторна-прафілактычная дапамога)

Частка B забяспечвае ахопу па догляду за межамі бальніцы, уключаючы:

• візіты ўрача
• прафілактычны догляд
• лабараторныя тэсты
• візуалізацыя
• трывалае медыцынскае абсталяванне

Частка B мае штомесячную прэмію і гадавы вылік. Пасля таго, як франшыза будзе выканана, вы будзеце несці адказнасць за 20-працэнтную страхавую страхоўку ў кошт выдаткаў на паслугу.

Частка D (лекі па рэцэпце)

Пакрыццё лекамі па рэцэпце прадастаўляецца праз прыватнага страхоўшчыка. Гэта згадваецца як частка D.

Вы можаце набыць частку D асобна з Medicare альбо атрымаць план Medicare Advantage, які ўключае частку D.

Дадатковыя планы

У арыгінале Medicare у Вісконсіне ёсць тры тыпу дадатковых планаў Medicare:

• Medigap. Дапамагае пакрыць выдаткі на запчасткі A і B. Некаторыя планы маюць больш высокі падзел выдаткаў, большую франшызу або максімум па кішэні. Вы можаце выкарыстоўваць Medigap з правайдэрамі сеткі і па-за сеткай.
• Medicare SELECT. Дадатковая страхоўка, якая пакрывае выдаткі на часткі А і У, пакуль вы звяртаецеся да пастаўшчыка ў сетцы плана.
• Кошт Medicare. Асноўныя і ўдасканаленыя варыянты палітыкі для аплаты вашых выдаткаў. Планы ўключаюць у сябе сетку правайдэра і даступныя толькі ў тым выпадку, калі вы жывяце ў раёне плана.

Частка C (Перавага Medicare)

Планы Medicare Advantage даступныя ў прыватных страхавальнікаў з усімі выплатамі, якія ўваходзяць у адзін план.

Medicare Advantage прапануе планы праз прыватных страхавых перавозчыкаў. Гэтыя планы аб'ядноўваюць перавагі частак A і B. Большасць планаў Medicare Advantage таксама ўключае ахоп лекаў па рэцэпце (частка D), а некаторыя ўключаюць:

• стаматалагічны
• зрок
• слых
• дастаўка ежы на дом
• аздараўленчыя льготы
• транспарціроўка да сустрэч

Планы Medicare Advantage таксама часта маюць максімум з уласнай кішэні, гэта значыць вы плаціце франшызу і страхаванне да максімуму, тады план пакрывае вашы выдаткі на астатнюю частку года. У арыгінальнага Medicare няма макс.

Якія планы Medicare Advantage даступныя ў Вісконсіне?

У Вісконсіне ёсць 16 перавозчыкаў, якія прапануюць планы Medicare Advantage:

• Страхаванне жыцця Aetna
• Страхаванне гімна
• Паляпшэнне сыходу плюс страхаванне Вісконсіна
• План медыцынскай дапамогі Вісконсіна
• Comp-Care Страхаванне медыцынскіх паслуг
• План дэкана аховы здароўя
• Страхаванне Humana
• Незалежны план аховы здароўя
• Кіравана службамі аховы здароўя Вісконсін
• Medica Insurance
• План медыцынскіх супрацоўнікаў клінікі
• Сеткавае медыцынскае страхаванне
• Кварцавы план здароўя
• План аховы здароўя ў Вісконсіне
• Сьера - здароўе і страхаванне жыцця
• UnitedHealthcare of Wisconsin

Даступныя варыянты для вашага плана залежаць ад акругі, дзе вы жывяце.

Віды планаў Medicare Advantage

У дадатак да выбару перавозчыка, у Вісконсіне ёсць таксама некалькі розных тыпаў планаў Medicare Advantage.

• Арганізацыя аховы здароўя (HMO). Лекар першаснай дапамогі (PCP) выбірае каардынаты медыцынскай дапамогі і накіроўвае вас да спецыялістаў у сетцы. Сыход за межамі сеткі не ахоплены, акрамя выпадкаў надзвычайнай сітуацыі. Каб пазбегнуць нечаканых выдаткаў, уважліва выконвайце ўсе правілы плана.
• Пункт абслугоўвання (POS). Паклапаціцеся пра сетку бальніц, лекараў і памяшканняў, якія план ахоплівае. Догляд за POS за межамі сеткі даступны, але каштуе даражэй. Магчыма, вам спатрэбіцца накіраванне з ПКП для сыходу за сеткай.
• Пераважны план пастаўшчыка (PPP). Перавагі пакрываюцца пры выкарыстанні сеткі правайдэраў плана. Некаторыя дапамогі па-за сеткай могуць быць пакрытыя, але будуць каштаваць даражэй. Пастаўшчыкі ў сеткі часта абмяжоўваюцца пэўнымі геаграфічнымі зонамі.
• Прыватная плата за паслугу (PFFS). Вы можаце звярнуцца да любога ўрача, ухваленага Medicare, які прымае план PFFS. Пакрыццё і ўмовы аплаты ўзгадняюцца паміж пастаўшчыком і планам. Не ўсе лекары і ўстановы прымаюць планы PFFS.
• Medicare медыцынскі ашчадны рахунак (MSA). Страхаванне поліса медыцынскага страхавання, якое ахоплівае частку А і У, і ашчадны рахунак для аплаты зацверджаных медыцынскіх выдаткаў. Medicare ўносіць пэўную суму ў ваш MSA кожны год. Выпадкі могуць быць вельмі высокімі, і сума, якая захоўваецца, можа пакрыць не ўсё.
• План спецыяльных патрэбаў (SNP). Даступна, калі вам патрэбна ўзгодненае кіраванне і сыход, таму што ў вас ёсць хранічныя або адключаюць захворванні, такія як дыябет або нырачная недастатковасць (СОЭР), альбо вы маеце права на Medicare і Medicaid ("двайны падыход").

Хто мае права на Medicare у Вісконсіне?

Вы маеце права на Medicare у Вісконсіне, калі вам споўнілася 65 гадоў, калі вы грамадзянін ЗША ці законны жыхар на працягу пяці і больш гадоў. Вы таксама можаце мець права, калі вам маладзей за 65 гадоў:

• правесці СОЭ або перасадку ныркі
• на працягу 24 месяцаў атрымлівалі льготы па сацыяльным забеспячэнні (SSDI) або чыгуначным забеспячэнні
• ёсць хвароба Лу Герыга (ALS)

Калі я магу запісацца на планы Medicare Вісконсін?

Пачатковы перыяд залічэння (IEP)

Вы можаце запісацца на Medicare упершыню за тры месяцы, перш чым вам споўніцца 65 гадоў, і ахоп пачынаецца з першага дня гэтага месяца. Вы таксама можаце запісацца на працягу месяца альбо праз тры месяцы пасля дня нараджэння, але перад пачаткам ахопу ёсць затрымка.

Калі вы вырашылі запісацца на план Medicare Advantage, вам усё роўна спатрэбіцца спачатку запісацца ў часткі А і Б, калі вы атрымаеце права на Medicare, і выплаціць прэмію за частку Б.

Затым вы можаце выбраць, калі вы хочаце план часткі C.

Спецыяльны перыяд залічэння (SEP)

У некаторых спецыяльных абставінах вы можаце запісацца на Medicare па-за звычайнымі перыядамі. Прыклады акалічнасцей, якія могуць дазволіць вам атрымаць кваліфікацыю, ўключаюць страту планаванага працадаўцам плана альбо выезд з зоны абслугоўвання вашага плана.

Гадавы перыяд выбараў

На працягу штогадовага перыяду выбараў вы можаце ўносіць змены ў свой бягучы план або пераключацца паміж арыгінальнай Medicare і Medicare Advantage.

У 2020 годзе гадавы перыяд выбараў прыпадае на 15 кастрычніка па 7 снежня.

Агульны тэрмін залічэння

Калі вы не запісаліся на Medicare на працягу свайго першапачатковага перыяду, вы можаце запісацца на часткі А, В або D на Medicare падчас агульнага тэрміну. Там можа быць штраф за несвоечасовае залічэнне.

Агульны тэрмін залічэння - з 1 студзеня па 21 сакавіка.

Адкрыты запіс на Medicare Advantage

Падчас адкрытай рэгістрацыі на Medicare Advantage можна пераключыцца з арыгінальнага плана на Medicare Advantage. За гэты час вы таксама можаце перайсці з плана Medicare Advantage да арыгінальнага Medicare.

Адкрытае залічэнне на Medicare Advantage - з 1 студзеня па 21 сакавіка.

Парады для паступлення ў Medicare у Вісконсіне

Вы можаце запісацца ў Інтэрнэце, па тэлефоне (800-772-1213 або TTY 800-325-0778) альбо асабіста для Medicare Wisconsin. Уважліва вывучыце ўсе даступныя планы і пераканайцеся, што яны:

• пакрыйце неабходны вам догляд
• уключыце лекараў і ўстаноў у сваю сетку, якія вы хочаце выкарыстоўваць
• мець даступныя прэміі, франшызы і максімум па кішэні
• высока ацэньваюцца за задавальненне і якасць пацыентаў

Што мне рабіць далей?

Калі вы будзеце гатовыя падпісацца на Medicare у Вісконсіне:

• параўнайце планы, каб атрымаць правільнае пакрыццё і даступныя выдаткі
• вызначце перыяд залічэння і пазначце свой каляндар, каб не прапусціць тэрмін
• З любымі пытаннямі звяжыцеся з суднам Вісконсіна

Рэсурсы Вісконсіна Medicare

• Вісконсінскі дэпартамент аховы здароўя (608-266-1865)
• Кіраўніцтва па медыцынскім страхаванні для людзей з Medicare
• Перавага Medicare ў Вісконсіне
• Medicare дапаўняе спіс страхавых полісаў
• Medicare.gov або 800-633-4227 (800-MEDICARE)