Што такое ацэнка Мадры і чаму гэта важна?

Задаволены

• Лёгкі і цяжкі алкагольны гепатыт
• Якія яшчэ балы могуць быць выкарыстаны?
• Як разлічваецца бал МДФ?
• Як лекары выкарыстоўваюць паказчык Мадры?
• Калі ваш бал МДФ ніжэйшы за 32
• Калі ваш бал МДФ вышэйшы за 32
• Перспектыва

Вызначэнне

Паказчык Мадры таксама называюць дыскрымінантнай функцыяй Мадрэя, MDF, mDF, DFI ці проста DF. Гэта адзін з некалькіх інструментаў або разлікаў, якія лекары могуць выкарыстоўваць для вызначэння наступнага этапу лячэння на аснове цяжару алкагольнага гепатыту.

Алкагольны гепатыт - разнавіднасць алкагольных захворванняў печані. Гэта выклікана ўжываннем занадта вялікай колькасці алкаголю. Да 35 адсоткаў алкаголікаў развіваюць гэты стан. Гэта выклікае запаленне, рубцы, тлушчавыя адклады і ацёк печані. Гэта таксама павялічвае рызыку рака печані і забівае клеткі печані. Гэта можа быць лёгкім, умераным або цяжкім.

Паказчык МДФ таксама лічыцца прагнастычным інструментам, паколькі ён дапамагае вызначыць, хто можа стаць добрым кандыдатам для лячэння кортікастэроідамі. Ён таксама прагназуе верагоднасць выжывання на працягу наступнага месяца ці некалькіх месяцаў.

Лёгкі і цяжкі алкагольны гепатыт

Лёгкі алкагольны гепатыт можа доўжыцца гадамі. Да пэўнага моманту вы можаце вярнуць шкоду печані з цягам часу, калі перастанеце піць. У адваротным выпадку пашкоджанне печані будзе пагаршацца і стаць пастаянным.

Алкагольны гепатыт можа хутка стаць цяжкім. Напрыклад, гэта можа адбыцца пасля запою. Гэта можа прывесці да ўскладненняў, якія пагражаюць жыццю. Гэта можа прывесці нават да смерці без агрэсіўнага кіравання. Сродак Мадры дапамагае ўрачу хутка распазнаць цяжар алкагольнага гепатыту.

Якія яшчэ балы могуць быць выкарыстаны?

Ацэнка МДФ - часта выкарыстоўваны інструмент падліку балаў. Мадэль для ацэнкі канчатковай стадыі захворвання печані (MELD) - яшчэ адзін часта выкарыстоўваны інструмент. Некаторыя іншыя бальныя сістэмы ўключаюць:

• Ацэнка алкагольнага гепатыту ў Глазга (GAHS)
• Ацэнка Чайлд-Туркота-П'ю (CTP)
• Ацэнка ABIC
• Ацэнка Ліля

Як разлічваецца бал МДФ?

Каб вылічыць бал МДФ, лекары выкарыстоўваюць ваш протромбінавы час. Гэта адзін з тэстаў, які вымярае, колькі часу патрабуецца для згортвання крыві.

У бале таксама выкарыстоўваецца ўзровень білірубіну ў сыроватцы крыві. Гэта колькасць білірубіну, прысутнага ў крыві. Білірубін - рэчыва, якое змяшчаецца ў жоўці. Білірубін - гэта рэчыва, якое ўтвараецца, калі печань расшчапляе старыя эрытрацыты. У чалавека з захворваннямі печані гэта колькасць часта бывае высокім.

Людзі з паказчыкам МДФ менш за 32 часта лічацца алкагольным гепатытам лёгкай і сярэдняй ступені цяжкасці. Людзі з такім балам лічацца з меншымі шанцамі смерці ў бліжэйшыя некалькі месяцаў. Як правіла, прыблізна ад 90 да 100 адсоткаў людзей усё яшчэ жывуць праз 3 месяцы пасля атрымання дыягназу.

Людзі з адзнакай МДФ, роўнай або большай за 32, маюць цяжкі алкагольны гепатыт. Людзі з такім балам лічацца больш высокімі верагоднасцю смерці ў бліжэйшыя некалькі месяцаў. Прыблізна ад 55 да 65 адсоткаў людзей з такім балам усё яшчэ жывуць праз 3 месяцы пасля пастаноўкі дыягназу. Агрэсіўнае кіраванне і малады ўзрост могуць палепшыць светапогляд.

Як лекары выкарыстоўваюць паказчык Мадры?

Ваш лекар часта вызначае план лячэння на аснове вашага бала МДФ і іншых фактараў. Яны могуць парэкамендаваць шпіталізацыю, каб яны маглі ўважліва сачыць за вашым станам. Падчас шпіталізацыі лекар часта:

• Уважліва сочыце за працай печані, каб даведацца, ці палепшыцца ўзровень.
• Лячыць любыя ўскладненні, звязаныя з алкагольнымі захворваннямі печані.
• Выкарыстоўвайце іншыя інструменты для падліку балаў або разлічыце свой бал MELD. Пры гэтым выкарыстоўваецца вынік білірубіну, крэатыніну і міжнароднага нармалізаванага суадносін (INR), які заснаваны на вашым протромбінавым часе. Гэта дапамагае лекару дадаткова ацаніць ваш стан. Ацэнка MELD ад 18 гадоў і вышэй звязана з горшым прагнозам.
• Пры неабходнасці праводзіце візуалізацыйныя тэсты, такія як УГД і біяпсія печані.
• Пры неабходнасці падтрымаем вас адмоваю ад алкаголю.
• Пагаворым з вамі пра важнасць устрымання ці не ўжывання алкаголю на працягу ўсяго жыцця. Для вас небяспечна ўжываць любую колькасць алкаголю, калі ў вас алкагольны гепатыт.
• Пры неабходнасці звярніцеся да праграмы алкаголю і наркотыкаў.
• Пагаворым з вамі пра вашу сацыяльную падтрымку, каб трымацца далей ад алкаголю.

Калі ваш бал МДФ ніжэйшы за 32

Ацэнка МДФ менш за 32 азначае, што ў вас, верагодна, алкагольны гепатыт лёгкай і сярэдняй ступені цяжкасці.

Лячэнне алкагольнага гепатыту лёгкай і сярэдняй ступені ўключае:

• пажыўная падтрымка, бо недаяданне можа быць ускладненнем алкагольнага гепатыту
• поўная адмова ад алкаголю
• пільны дапаможны і наступны догляд

Калі ваш бал МДФ вышэйшы за 32

Ацэнка МДФ, роўная або большая за 32, азначае, што ў вас, верагодна, цяжкі алкагольны гепатыт. Вы можаце быць кандыдатам на тэрапію кортікастэроідамі або лячэнне пентоксіфілінам.

Ваш лекар разгледзіць фактары рызыкі, якія могуць зрабіць небяспечным для вас прыём кортікастэроідаў. Наступныя фактары могуць павялічыць рызыку:

• Вы старэйшыя за 50 гадоў.
• У вас некантралюемы дыябет.
• У вас была траўма нырак.
• У вас высокі ўзровень білірубіну, які не зніжаецца неўзабаве пасля шпіталізацыі.
• Вы ўсё яшчэ ўжываеце алкаголь. Чым больш вы п'яце, тым вышэй рызыка смерці.
• У вас высокая тэмпература, крывацёк у верхніх аддзелах ЖКТ, панкрэатыт альбо нырачная інфекцыя. Што-небудзь з гэтага можа азначаць, што вы не можаце бяспечна прымаць кортікостероіды.
• У вас ёсць прыкметы пячоначнай энцэфалапатыі, якія ўключаюць спутанность свядомасці. Гэта адно з самых небяспечных ускладненняў алкагольнага гепатыту.

Рэкамендацыі па лячэнні цяжкага алкагольнага гепатыту могуць ўключаць:

• Харчовая падтрымка пры энтэральным кармленні, якое таксама называюць кармленнем з трубкі. Пажыўныя рэчывы ў вадкай форме дастаўляюць харчаванне прама ў страўнік ці тонкую кішку з дапамогай зонда. Парэнтэральнае харчаванне ажыццяўляецца з дапамогай вен. Ўскладненні алкагольнага гепатыту часта вызначаюць, які тып харчовай падтрымкі з'яўляецца лепшым.
• Лячэнне кортікостероідов, такіх як преднізолон (Прелон, Предалон). Вам можа спатрэбіцца прымаць гэты прэпарат на працягу пэўнага перыяду часу.
• Лячэнне пентоксіфілінам (пентоксил, трентал) можа быць варыянтам у залежнасці ад вашага канкрэтнага стану.

Перспектыва

Ацэнка Мадры - гэта інструмент, які можа выкарыстоўваць ваш лекар для распрацоўкі плана лячэння алкагольнага гепатыту. Гэты бал дапамагае лекару зразумець, наколькі цяжкі ваш стан. Ваш лекар, верагодна, таксама будзе назіраць за іншымі ўскладненнямі, такімі як страўнікава-кішачныя крывацёкі, панкрэатыт або нырачная недастатковасць.

Ранняе агрэсіўнае кіраванне можа палепшыць светапогляд людзей з гэтым захворваннем, асабліва калі ў вас цяжкі алкагольны гепатыт.