Хатнія роды пасля кесарава сячэння (HBAC): што трэба ведаць
Задаволены
Вам можа быць вядомы тэрмін VBAC альбо похвавыя роды пасля кесарава сячэння. HBAC азначае хатнія роды пасля кесарава сячэння. Па сутнасці, гэта VBAC, які выконваецца ў хатніх родах.
VBAC і HBAC можна дадаткова класіфікаваць па колькасці папярэдніх родаў кесарава сячэння. Напрыклад, HBA1C адносіцца да хатніх родаў пасля аднаго кесарава сячэння, а HBA2C - да хатніх родаў пасля двух кесарава сячэння.
Ёсць гарачыя аргументы як за, так і супраць HBAC.
Важна адзначыць, што рэкамендацыі, устаноўленыя Амерыканскім каледжам акушэраў-гінеколагаў, рэкамендуюць праводзіць VBAC ў бальніцах. Давайце разгледзім некаторыя плюсы, мінусы і іншыя сітуацыі, якія трэба ўлічваць падчас планавання свайго нараджэння.
Што кажа даследаванне?
Даследчыкі ў ЗША паведамілі пра 1000 HBAC у 2008 г., павялічыўшыся з 664 у 2003 г. і толькі 656 у 1990 г. У 2013 г. гэтая колькасць падскочыла да 1338. Пакуль усё яшчэ адносна рэдка, колькасць HBAC павялічваецца з кожным годам, што даследчыкі прыпісваюць абмежаванням на VBAC ў бальнічных умовах.
А як наконт паказчыкаў поспеху? У адным даследаванні было вывучана 1052 жанчыны, якія спрабавалі зрабіць HBAC. Паказчык паспяховага VBAC склаў 87 працэнтаў, а ў бальніцу - 18 працэнтаў. Для параўнання ў даследаванні таксама было агледжана 12 092 жанчыны, якія спрабавалі роды на хаце без папярэдняга кесарава сячэння. Іх стаўка ў бальніцы складала ўсяго 7 адсоткаў. Самай распаўсюджанай прычынай пераводу быў няўдалы прагрэс.
Іншыя даследаванні падзяляюць, што ўзровень поспеху звычайна складае ад 60 да 80 працэнтаў, прычым самы высокі ў людзей, якія ўжо правялі як мінімум адну паспяховую родоразрешеніе.
Перавагі HBAC
Роды дзіцяці вагінальным шляхам, а не шляхам планавага паўторнага кесарава сячэння азначаюць, што вы не будзеце падвяргацца аперацыі і не будзеце мець хірургічных ускладненняў. Гэта можа азначаць больш кароткае аднаўленне з нараджэння і больш хуткае вяртанне да паўсядзённых спраў.
Вагінальныя роды могуць таксама дапамагчы вам пазбегнуць рызыкі шматлікага родоразрешеніе родаў - праблемы з плацэнтай, напрыклад - пры будучай цяжарнасці, калі вы вырашылі нарадзіць больш дзяцей.
Уяўныя перавагі дастаўкі на дом часта носяць асабісты характар. Яны могуць ўключаць у сябе:
- выбар і пашырэнне магчымасцей
- пачуццё кантролю
- зніжэнне выдаткаў
- увага да рэлігійных ці культурных практык
- сувязь і камфорт у родавай прасторы
І хаця вы можаце пачуць негатыўныя асацыяцыі з запланаванымі хатнімі родамі, мяркуе, што дзіцячая смяротнасць не павялічваецца ў параўнанні з родамі ў бальніцы. Мамы могуць нават лепш сябе адчуваць дома, паведамляючы пра меншае ўмяшанне і ўскладненні, а таксама пра большае задавальненне агульным досведам нараджэння.
Рызыкі HBAC
Зразумела, ёсць рызыкі і пры похвавым родоразрешеніе пасля кесарава сячэння. І гэтыя рызыкі могуць узмацніцца, калі вы вырашыце даставіць дзіцяці дома.
Адно даследаванне паказала, што тыя, хто спрабуе HBAC, рызыкуюць павялічыць страту крыві, пасляродавую інфекцыю, разрыў маткі і прыём у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных у параўнанні з хатнімі родамі без папярэдняга кесарава сячэння.
Самым сур'ёзным рызыкай з'яўляецца разрыў маткі, які закранае каля 1 адсотка людзей, якія спрабуюць VBAC у любых умовах. Рэдка, але разрыў маткі азначае разрыў маткі падчас родаў, што патрабуе экстранага кесарава сячэння.
Для маці VBAC гэты разрыў звычайна праходзіць па лініі рубца ў матцы ад папярэдняй аперацыі. Моцныя крывацёкі, траўмы і смерць дзіцяці, а таксама магчымая гистерэктомия - усё гэта ўскладненні, якія патрабуюць тэрміновай дапамогі толькі ў бальніцы.
Гісторыя адной жанчыны
Шанталь Шэльстад нарадзіла трэцяе дзіця дома пасля таго, як першае дзіця нарадзіла галіфэ і было дастаўлена праз кесарава сячэнне. Яна дзеліцца: "Пасля таго, як мае натуральныя планы нараджэння з першым дзіцём ператварыліся ў кесарава, цяжкае выздараўленне і пасляродавую дэпрэсію і трывогу, я ведала, што мне патрэбны іншы вопыт родаў, і паабяцала, што ніколі больш не буду гэтага рабіць у бальніцы, калі Я мог бы гэтага пазбегнуць ".
«Хутчэй уперад на тры з паловай гады, і я нарадзіла (VBAC) нашага другога дзіцяці ў натуральным для нараджэння цэнтры ў Паўднёвай Карэі, у асяроддзі акушэрак, медсясцёр і фантастычнай АБ, якія падтрымлівалі мяне незалежна ад прэзентацыі майго дзіцяці. Мы б выбралі хатнія роды, калі б былі ў штаце, але цэнтр нараджэння быў бы фантастычным вопытам ".
Калі справа дайшла да свайго трэцяга дзіцяці, Шелстад вырашыла нарадзіць дома. "Наша трэцяе і апошняе дзіця нарадзілася ў маёй спальні, у роднай ванне, амаль праз два гады пасля нашага другога", - тлумачыць Шэльстад.
«Калі я зацяжарала - мы ведалі, што хочам хатніх родаў. Мы апыталі пару акушэрак з гэтага раёна і знайшлі тую, з якой мы націснулі і падтрымала б нас, калі б наша дзіця было казённым. Увесь дародавы досвед быў камфортным і абнадзейлівым. Нашы сустрэчы будуць доўжыцца гадзіну, дзе мы зможам пагутарыць, абмеркаваць планы і пагуляць у розныя сцэнары нараджэння ".
«Калі прыйшоў час працы, мне вельмі спадабалася, што мне не трэба было пакідаць дом. На самай справе, мая праца была вельмі хуткай - каля дзвюх гадзін актыўнай працы - і акушэрка была там толькі 20 хвілін да таго, як нарадзіўся мой сын. З роднай ванны я змог пайсці на ўласную ложак, каб адпачыць і патрымаць дзіця, а сям'я давала мне ежу і клапацілася пра іншых дзяцей. Замест таго, каб праз некалькі дзён пакінуць бальніцу, я адпачываў і лячыўся ў сваім доме. Гэта было дзіўна."
Вы кандыдат на HBAC?
Гісторыя Шелстада ілюструе некаторыя крытэрыі, якія робяць чалавека добрым кандыдатам на HBAC.
Напрыклад, вы можаце мець права, калі:
- у вас былі адзін ці некалькі папярэдніх похвавых родаў
- ваш разрэз нізкі папярочны альбо нізкі вертыкальны
- у вас было не больш за два кесарава сячэння
- прайшло 18 месяцаў і больш пасля вашага апошняга кесарава сячэння
- няма праблем, якія могуць паўплываць на похвавую родоразрешеніе, напрыклад, праблемы з плацэнтай, предлежание або кратныя больш высокага парадку
- вы раней не адчувалі разрыву маткі
Тым не менш, большая частка інфармацыі, якую вы знойдзеце, рэкамендуе спрабаваць VBAC толькі ў установах, здольных аказаць экстранае кесарава сячэнне. Гэта азначае, што дастаўка на дом звычайна не рэкамендуецца ў шырокім маштабе. Абавязкова абмяркуйце план пераводу ў бальніцу са сваім пастаўшчыком медыцынскай дапамогі, які дапаможа прыняць рашэнне ў кожным канкрэтным выпадку.
Майце на ўвазе, што нават калі вы ідэальны кандыдат на HBAC, можа спатрэбіцца перавод у бальніцу, калі ваша радавая дзейнасць не прасоўваецца, калі ваш дзіця пакутуе ад няшчасця або калі ў вас узнікае крывацёк.
На вынас
"Я ведаю, што HBAC могуць быць страшнымі, але для мяне мой страх быў пайсці ў бальніцу", - кажа Шэльстад. «У мяне дома было больш кантролю і камфорту. Я давяраў працэсу нараджэння і вопыту маёй акушэркі і брыгады па нараджэнні дзіцяці, і ведаў, што ў выпадку ўзнікнення надзвычайнай сітуацыі ў нас ёсць некалькі планаў па лячэнні ".
У рэшце рэшт, рашэнне аб тым, дзе і як нарадзіць дзіця, залежыць ад вас і вашага медыцынскага работніка. Карысна задаваць пытанні і выказваць непакой на ранніх стадыях перадродавага сыходу, каб у вас была лепшая даступная інфармацыя, якая дапаможа прыняць рашэнне.
Калі набліжаецца тэрмін, важна захаваць гнуткасць плана нараджэння, калі гаворка ідзе пра сітуацыі, якія могуць паўплываць на здароўе вашага дзіцяці.
Свежыя Артыкулы
Ацэбрафілін
