Цукровы дыябет 2 тыпу і гастрапарэз

Задаволены

• Сімптомы
• Фактары рызыкі
• Прычыны
• Ўскладненні
• Прафілактыка і лячэнне
• Перспектыва

Агляд

Гастрапарэз, які таксама называюць запаволеным апаражненнем страўніка, - гэта засмучэнне стрававальнага гасцінца, якое прымушае ежу заставацца ў страўніку на працягу больш доўгага часу, чым у сярэднім. Гэта адбываецца таму, што нервы, якія рухаюць ежу па стрававальным тракце, пашкоджаны, таму мышцы не працуюць належным чынам. У выніку ежа сядзіць у страўніку непераваранай. Часцей за ўсё прычынай гастрапарэзу з'яўляецца дыябет. З цягам часу ён можа развівацца і прагрэсаваць, асабліва ў людзей з некантралюемым узроўнем цукру ў крыві.

Сімптомы

Ніжэй прыведзены сімптомы гастрапарэзу:

• пякотка
• млоснасць
• ваніты непераваранай ежай
• ранняя паўнавартаснасць пасля невялікай ежы
• страта вагі
• ўздуцце жывата
• страта апетыту
• узровень глюкозы ў крыві, які цяжка стабілізаваць
• спазмы страўніка
• кіслотны рэфлюкс

Сімптомы гастрапарэзу могуць быць нязначнымі або цяжкімі, у залежнасці ад пашкоджання блукаючага нерва - доўгага чэрапна-мазгавога нерва, які праходзіць ад ствала мозгу да органаў брушной поласці, у тым ліку стрававальнага гасцінца. Сімптомы могуць узмацніцца ў любы час, але часцей узнікаюць пасля ўжывання прадуктаў з высокім утрыманнем абалоніны або тлушчу, якія ўсе павольна засвойваюцца.

Фактары рызыкі

У жанчын з дыябетам высокая рызыка развіцця гастрапарэзу. Іншыя ўмовы могуць скласці рызыку развіцця засмучэнні, уключаючы папярэднія аперацыі на брушнай паражніны альбо парушэнні харчавання ў анамнезе.

Хваробы і ўмовы, акрамя дыябету, могуць выклікаць гастрапарэз, напрыклад:

• вірусныя інфекцыі
• кіслотны рэфлюкс
• парушэнні гладкай мускулатуры

Іншыя хваробы могуць выклікаць сімптомы гастрапарэзу, у тым ліку:

• Хвароба Паркінсана
• хранічны панкрэатыт
• мукавісцыдозу
• хваробы нырак
• Сіндром Тэрнера

Часам невядомай прычыны не ўдаецца знайсці нават пасля шырокіх выпрабаванняў.

Прычыны

У людзей, якія пакутуюць гастрапарэзам, пашкоджаны блукаючы нерв. Гэта пагаршае нервовую функцыю і страваванне, таму што імпульсы, неабходныя для збівання ежы, запавольваюцца альбо спыняюцца. Гастрапарэз цяжка дыягнаставаць і, такім чынам, часта не дыягнастуецца. У людзей, якія пакутуюць дыябетам 1 тыпу, вагаецца ад 27 да 58 адсоткаў, а для хворых на цукровы дыябет 2 тыпу - 30 адсоткаў.

Гастрапарэз часцей сустракаецца ў людзей, якія маюць высокі, некантралюемы ўзровень глюкозы ў крыві на працягу доўгага перыяду часу. Працяглыя перыяды высокага ўзроўню глюкозы ў крыві выклікаюць пашкоджанне нерваў па ўсім целе. Хранічна высокі ўзровень цукру ў крыві таксама пашкоджвае крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць нервы і органы арганізма харчаваннем і кіслародам, у тым ліку блукаючы нерв і стрававальны тракт, што ў канчатковым выніку прыводзіць да гастрапарэзу.

Паколькі гастрапарэз - гэта прагрэсавальнае захворванне, і некаторыя яго сімптомы, такія як хранічная пякотка ці млоснасць, здаюцца распаўсюджанымі, вы не можаце зразумець, што ў вас ёсць парушэнні.

Ўскладненні

Калі ежа не засвойваецца нармальна, яна можа заставацца ўнутры страўніка, выклікаючы сімптомы сытасці і ўздуцці жывата. Неперавараная ежа таксама можа ўтвараць цвёрдыя масы, званыя безоарамі, якія могуць спрыяць:

• млоснасць
• ваніты
• непраходнасць тонкай кішкі

Гастрапарэз уяўляе значныя праблемы для людзей, якія пакутуюць дыябетам, бо затрымкі ў страваванні абцяжарваюць кантроль ўзроўню глюкозы ў крыві. Хвароба абцяжарвае працэс стрававання, таму паказчыкі глюкозы могуць вагацца. Калі ў вас ёсць непастаянныя паказчыкі глюкозы, падзяліцеся імі з урачом, а таксама іншымі сімптомамі, якія вы адчуваеце.

Гастрапарэз - гэта хранічнае захворванне, і пры наяўнасці засмучэнні ён можа быць непераадольным. Праходзіць працэс змены дыеты і спрабаваць кантраляваць узровень цукру ў крыві, адчуваючы млоснасць і млоснасць аж да ваніт, знясільвае. Гастрапарэзы часта адчуваюць расчараванне і дэпрэсію.

Прафілактыка і лячэнне

Людзям, якія пакутуюць гастрапарэзам, варта пазбягаць ужывання ежы з высокім утрыманнем абалоніны і тлушчу, бо пераварванне патрабуе больш часу. Сюды ўваходзяць:

• сырая ежа
• садавіна і гародніна з высокім утрыманнем абалоніны, такія як брокалі
• багатыя малочныя прадукты, такія як суцэльнае малако і марожанае
• газаваныя напоі

Лекары таксама рэкамендуюць ёсць меншыя прыёмы ежы на працягу дня і пры неабходнасці змешаныя прадукты. Важна падтрымліваць і належную гідратацыю, асабліва калі ў вас ваніты.

Ваш лекар таксама, верагодна, адкарэктуе ваш рэжым інсуліну па меры неабходнасці. Яны могуць рэкамендаваць наступнае:

• часцей прымаць інсулін альбо мяняць тып інсуліну, які вы прымаеце
• прыём інсуліну пасля ежы, а не раней
• частая праверка ўзроўню глюкозы ў крыві пасля ежы і пры неабходнасці прыём інсуліну

Лекар зможа даць вам больш канкрэтныя ўказанні, як і калі прымаць інсулін.

Электрастымуляцыя страўніка - магчымае лячэнне цяжкіх выпадкаў гастрапарэзу. Пры гэтай працэдуры прыбор імплантуецца ў жывот хірургічным шляхам, і ён падае электрычныя імпульсы ў нервы і гладкую мускулатуру ніжняй часткі жывата. Гэта можа паменшыць млоснасць і ваніты.

У цяжкіх выпадках пацыенты, якія доўга пакутуюць гастрапарэзам, могуць выкарыстоўваць для харчавання зонды для кармлення і вадкую ежу.

Перспектыва

Лекаў ад гастрапарэзу няма. Гэта хранічны стан. Аднак ім можна паспяхова кіраваць з дапамогай дыеты, лекаў і належнага кантролю глюкозы ў крыві. Вам прыйдзецца ўнесці некаторыя змены, але вы можаце працягваць весці здаровую і паўнавартасную жыццё.