Частка D Medicare, якая ўтрымліваецца ў 2021 годзе: выдаткі з першага погляду

Задаволены

• Якія выдаткі на Medicare Part D?
• Франшызы
• Прэміі
• Даплаты і сустрахаванне
• Які разрыў у ахопе Medicare Part D («адтуліна для пончыкаў»)?
• Фірмовыя прэпараты
• Радавыя прэпараты
• Катастрафічнае асвятленне
• Ці варта мне атрымліваць Medicare Part D альбо план Medicare Advantage?
• Плюсы і мінусы Medicare Advantage
• Штраф за запозненае залічэнне
• Як зарэгістравацца ў Medicare Part D?
• Як я магу атрымаць дапамогу па выдатках на лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце?
• Іншыя парады па эканоміі сродкаў
• На вынас

Частка D Medicare, таксама вядомая як ахоп лекаў, з'яўляецца часткай Medicare, якая дапамагае плаціць за лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце. Пры рэгістрацыі ў планах па частцы D вы нясеце адказнасць за аплату сумы франшызы, прэміі, даплаты і сустрахавання. Максімальная франшыза па частцы D Medicare на 2021 год складае $ 445.

Давайце больш падрабязна разгледзім, што такое Частка D Medicare і што можа каштаваць вам запіс у план Medicare Part D у 2021 годзе.

Якія выдаткі на Medicare Part D?

Пасля таго, як вы паступіце ў Medicare Part A і B, арыгінальны Medicare, вы можаце зарэгістравацца ў Medicare Part D. Планы лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце Medicare, дапамогуць пакрыць любыя адпускаюцца па рэцэпце лекі, якія не распаўсюджваюцца на ваш першапачатковы план Medicare.

Франшызы

Франшыза па частцы D Medicare - гэта сума, якую вы будзеце плаціць штогод, перш чым ваш план Medicare выплаціць частку. Некаторыя планы на наркотыкі бяруць штомесячную франшызу ў памеры 0 долараў, але гэтая сума можа вар'іравацца ў залежнасці ад пастаўшчыка, вашага месцазнаходжання і іншага. Самая высокая сума франшызы, якую любы план D можа спагнаць у 2021 годзе, складае 445 долараў.

Прэміі

Прэмія Medicare Part D - гэта сума, якую вы будзеце плаціць штомесяц, каб быць залічаным у ваш план па прызначэнні лекаў. Як і франшызы ў памеры 0 долараў, некаторыя планы на лекі бяруць штомесячную прэмію ў памеры 0 долараў.

Штомесячная прэмія за любы план можа вар'іравацца ў залежнасці ад мноства фактараў, уключаючы ваш даход. Калі ваш даход перавышае пэўны парог, магчыма, вам давядзецца заплаціць штомесячную суму карэкціроўкі, звязаную з прыбыткам (IRMAA). Гэта скарэктаваная сума на 2021 год заснавана на вашай падатковай дэкларацыі за 2019 год.

Вось IRMAA па частцы D 2021 года, заснаваныя на ўзроўні даходу ў выглядзе індывідуальнай падачы падатковай дэкларацыі:

• $ 88 000 або менш: без дадатковай прэміі
• > Ад 88 000 да 111 000 долараў: + $ 12,30 у месяц
• > Ад 111 000 да 138 000: + $ 31,80 у месяц
• > Ад 138 000 да 165 000 долараў: + $ 51,20 у месяц
• > Ад 165 000 да 499 999 долараў: + 70,70 даляра ў месяц
• 500 000 долараў і вышэй: + $ 77,10 у месяц

Парогі адрозніваюцца для людзей, якія падаюць дакументы сумесна, і тых, хто жанаты і падае дакументы асобна. Аднак штомесячнае павелічэнне будзе вагацца толькі ад $ 12,40 да $ 77,10 дадаткова ў месяц, у залежнасці ад вашага даходу і стану падачы дакументаў.

Даплаты і сустрахаванне

Сумы даплаты і сустрахавання Medicare па частцы D - гэта выдаткі, якія вы плаціце пасля таго, як была выканана ваша франшыза па частцы D. У залежнасці ад абранага вамі плана вы павінны будзеце альбо даплату, альбо плату па сустраху.

Даплата - гэта ўсталяваная сума, якую вы плаціце за кожны прэпарат, у той час як страхаванне - гэта працэнт ад кошту прэпарата, які вы нясеце за сябе.

Сумы даплат і сустрахавання па частцы D могуць вар'іравацца ў залежнасці ад "узроўню", у якім знаходзіцца кожнае лекі. Кошт кожнага прэпарата ў рамках наркатычнага плана расце з ростам узроўняў.

Напрыклад, ваш план лекаў, які адпускаецца па рэцэпце, можа мець наступную сістэму ўзроўню:

Які разрыў у ахопе Medicare Part D («адтуліна для пончыкаў»)?

Большасць планаў Medicare Part D мае разрыў у ахопе, які таксама называюць "дзіркай для пончыкаў". Гэты разрыў у ахопе адбываецца, калі вы дасягнулі мяжы, якую ваш план па частцы D будзе плаціць за лекі, якія выпісваюцца па рэцэпце. Гэты ліміт ніжэй, чым сума катастрафічнага пакрыцця, аднак гэта азначае, што ў вас будзе разрыў у ахопе.

Вось як працуе разрыў у ахопе Medicare Part D у 2021 годзе:

• Гадавая франшыза. 445 долараў - гэта максімальная франшыза, якую могуць спаганяць планы Medicare Part D у 2021 годзе.
• Першапачатковае асвятленне. Першапачатковы ліміт ахопу планаў Medicare Part D у 2021 годзе складае 4 130 долараў.
• Катастрафічнае асвятленне. Катастрафічная сума пакрыцця ўзнікае, як толькі вы выдаткуеце $ 6550 з кішэні ў 2021 годзе.

Такім чынам, што адбываецца, калі вы знаходзіцеся ў разрыве ахопу вашага плана D? Гэта залежыць ад наступнага:

Фірмовыя прэпараты

Пасля таго, як вы дасягнеце разрыву ў ахопе, вы будзеце абавязаны не больш за 25 працэнтаў ад кошту адпускаемых па рэцэпце лекаў, пакрытых вашым планам. Вы плаціце 25 адсоткаў, вытворца плаціць 70 адсоткаў, а ваш план - астатнія 5 адсоткаў.

Прыклад: Калі ваш фірмовы прэпарат каштуе 500 долараў, вы заплаціце 125 долараў (плюс плата за выдачу). Вытворца лекаў і ваш план па частцы D заплацяць астатнія 375 долараў.

Радавыя прэпараты

Пасля таго, як вы дасягнеце разрыву ў ахопе, вы будзеце абавязаны складаць 25 працэнтаў ад кошту агульных лекаў, якія ахоплены вашым планам. Вы плаціце 25 адсоткаў, а астатнія - 75 адсоткаў.

Прыклад: Калі ваш рэцэпт на агульны прэпарат каштуе 100 долараў, вы заплаціце 25 долараў (плюс плата за выдачу). Аплата па частцы D аплаціць астатнія 75 долараў.

Катастрафічнае асвятленне

Каб выйсці з разрыву ў ахопе, вы павінны заплаціць 6550 долараў уласных выдаткаў. Гэтыя выдаткі могуць ўключаць у сябе:

• ваш наркотык франшыза
• вашы даплаты за наркотыкі / сустрахаванне
• вашы лекі каштуюць у разрыве
• сума, якую вытворца лекаў плаціць на працягу перыяду ад пончыкавай лункі

Пасля таго, як вы заплаціце гэтую кармавую суму, ваша катастрафічнае пакрыццё пачнецца. Пасля гэтага вы будзеце несці адказнасць толькі за мінімальнае пагашэнне альбо састрахаванне. У 2021 годзе сума сузастрахавання складае 5 працэнтаў, а сукупная выплата - 3,70 даляра для агульных лекаў і 9,20 даляраў для фірмовых лекаў.

Ці варта мне атрымліваць Medicare Part D альбо план Medicare Advantage?

Калі вы паступаеце ў Medicare, у вас ёсць магчымасць выбраць Medicare Part D або Medicare Advantage (Part C), каб задаволіць вашыя патрэбы ў ахове лекаў.

Плюсы і мінусы Medicare Advantage

Большасць планаў Medicare Advantage уключае ахоп лекамі, якія адпускаюцца па рэцэпце, у дадатак да іншых варыянтаў ахопу, такіх як стаматалогія, зрок, слых і многае іншае. Гэта дадатковае пакрыццё можа прывесці да павелічэння агульных выдаткаў, і ў выніку вы можаце заплаціць больш за план Medicare Advantage, чым проста даданне часткі D да зыходнага плана.

Акрамя таго, некаторыя планы Medicare Advantage HMO могуць абмежаваць ваша ахоп унутрысеткавымі ўрачамі і аптэкамі. Гэта азначае, што на бягучага лекара ці аптэку можа не распаўсюджвацца план Medicare Advantage, у які вы хочаце паступіць.

Штраф за запозненае залічэнне

Незалежна ад таго, выбіраеце Medicare Part D альбо план Medicare Advantage, Medicare патрабуе наяўнасці той ці іншай формы ахопу рэцэптамі лекаў. Калі вы не будзеце ахоплены лекамі на працягу 63 дзён запар і больш пасля таго, як пачаткова паступіце ў Medicare, з вас будуць спаганяць штраф за поўную рэгістрацыю Medicare Part D. Гэты штраф уносіцца ў ваш прэміяльны прэпарат за прэпарат кожны месяц, калі вы не зарэгістраваны.

Штраф за поўную рэгістрацыю ў частцы D Medicare разлічваецца шляхам множання "нацыянальнай базавай прэміі" на 1 працэнт, а затым множання гэтай сумы на колькасць поўных месяцаў, якія вы засталіся без ахопу. Нацыянальная базавая бенефіцыярная прэмія складае $ 33,06 у 2021 годзе, таму давайце паглядзім, як можа выглядаць гэты штраф для тых, хто паступае ў канцы 2021 года:

• Пачатковы тэрмін паступлення містэра Доу заканчваецца 31 студзеня 2021 года.
• Г-н Доу прымае ўдзел у рэкламным ахове лекаў да 1 мая 2021 года (праз 3 месяцы).
• Спадар.Лань будзе выплачваць штраф у памеры $ 0,33 ($ 33,06 х 1%) у месяц, калі ён застаўся без пакрыцця (3 месяцы).
• Містэр Доу будзе плаціць штомесячны штраф у памеры $ 1,00 ($ 0,33 х 3 = $ 0,99, з акругленнем да бліжэйшага $ 0,10).

Штраф за позні ўступленне можа быць зменены, паколькі кожны год мяняецца нацыянальная базавая дапамога.

Як зарэгістравацца ў Medicare Part D?

Вы маеце права запісацца на план Medicare Part D на працягу першага перыяду рэгістрацыі на Medicare. Гэты перыяд праходзіць 3 месяцы да, месяца і 3 месяцаў пасля вашага 65-годдзя. Існуюць таксама дадатковыя перыяды рэгістрацыі на Частку Medicare, такія як:

• 15 кастрычніка па 7 снежня. Вы можаце зарэгістравацца, калі вы ўжо зарэгістраваны ў частках A і B, але яшчэ не зарэгістраваліся ў частцы D, альбо калі вы хочаце перайсці на іншы план часткі D.
• 1 красавіка па 30 чэрвеня. Вы можаце зарэгістравацца, калі паступілі ў Medicare Part B падчас агульнага перыяду рэгістрацыі на Part B (з 1 студзеня па 31 сакавіка).

Кожны план Medicare па частцы D мае спіс лекавых сродкаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, і які называецца фармулёўкай. Рэцэптуры лекавых планаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, ахопліваюць як фірменныя, так і агульныя прэпараты з часта прызначаных катэгорый лекаў. Перад тым, як зарэгістравацца ў планах па частцы D, пераканайцеся, што вашы лекі падпадаюць пад формулу плана.

Пры рэгістрацыі ў частцы D у дадатак да першапачатковых выдаткаў на Medicare уносіцца плата. Гэтыя зборы ўключаюць штогадовую франшызу на лекі, штомесячную прэмію за лекавы прэпарат, даплаты за наркотыкі і састрахаванне.

Як я магу атрымаць дапамогу па выдатках на лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце?

Атрымальнікі Medicare, якія адчуваюць праблемы з пакрыццём выдаткаў на лекі, могуць атрымаць выгаду з праграмы дадатковай дапамогі. Дадатковая дапамога - гэта праграма Medicare Part D, якая дапамагае выплачваць прэміі, франшызы і выдаткі на сузастрахаванне, звязаныя з вашым планам па рэцэпце лекаў.

Каб прэтэндаваць на дадатковую дапамогу Medicare, вашы рэсурсы не павінны перавышаць зададзеную агульную суму. Вашы рэсурсы ўключаюць наяўныя грошы ў банку альбо ў банку, зберажэнні і інвестыцыі. Калі вы маеце права на дадатковую дапамогу, вы можаце падаць заяўку праз план лекаў, які адпускаецца па рэцэпце, з пацвярджаючымі дакументамі, напрыклад афіцыйным паведамленнем Medicare.

Нават калі вы не маеце права на дадатковую дапамогу, вы ўсё роўна можаце прэтэндаваць на Medicaid. Medicaid забяспечвае медыцынскае забеспячэнне для людзей з нізкім узроўнем даходу, якія не дасягнулі ўзросту да 65 гадоў. Аднак некаторыя бенефіцыяры Medicare таксама маюць права на пакрыццё Medicaid у залежнасці ад узроўню даходу. Каб даведацца, ці маеце вы права на Medicaid, наведайце мясцовае аддзяленне сацыяльных службаў.

Іншыя парады па эканоміі сродкаў

Акрамя атрымання фінансавай дапамогі, вы можаце зрабіць некалькі іншых рэчаў, якія дапамогуць знізіць выдаткі на лекі:

• Купляйце розныя аптэкі. Аптэкі могуць прадаваць лекі за розную колькасць, таму вы можаце патэлефанаваць і спытаць, колькі можа каштаваць вам пэўны прэпарат.
• Выкарыстоўвайце купоны вытворцы. Вэб-сайты вытворцаў, вэб-сайты па зберажэнні лекаў і аптэкі могуць прапанаваць купоны, якія дапамогуць знізіць выдаткі на лекі, якія вы можаце набыць.
• Спытайцеся ў лекара пра агульныя версіі. Агульныя лекі часта каштуюць танней, чым версіі назваў, нават калі формула амаль цалкам аднолькавая.

На вынас

Пакрыццё Medicare Part D з'яўляецца абавязковым для атрымальніка Medicare, таму важна выбраць план, які падыходзіць менавіта вам. Здзяйсняючы пакупкі па ахове лекаў, улічыце, якія вашы лекі ахоплены і колькі яны будуць каштаваць.

З цягам часу выдаткі на адпускаюцца па рэцэпце лекі могуць павялічыцца, таму, калі ў вас узнікнуць праблемы з аплатай выдаткаў, ёсць праграмы, якія могуць вам дапамагчы.

Каб параўнаць планы лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце Medicare Part D або Medicare Advantage (Part C), наведайце інструмент плана Medicare, каб даведацца больш.

Гэты артыкул быў абноўлены 19 лістапада 2020 г. з улікам інфармацыі Medicare 2021 г.

Інфармацыя на гэтым сайце можа дапамагчы вам прыняць асабістыя рашэнні наконт страхавання, але яна не прызначана для прадастаўлення рэкамендацый адносна пакупкі альбо выкарыстання страхавых або страхавых прадуктаў. Healthline Media ніякім чынам не ажыццяўляе страхавую дзейнасць і не мае ліцэнзіі на страхавую кампанію альбо вытворцу ні ў адной юрысдыкцыі ЗША. Healthline Media не рэкамендуе і не падтрымлівае трэціх асоб, якія могуць ажыццяўляць страхавую дзейнасць.