Крытэрыі класіфікацыі псарыятычнага артрыту

Задаволены

• Агляд
• Якія крытэрыі
• Перавагі выкарыстання гэтых крытэрыяў
• Недахопы выкарыстання гэтых крытэрыяў
• Важнасць ранняй дыягностыкі
• Небяспека самодіагностыкі з выкарыстаннем гэтых крытэрыяў
• Вынас

Агляд

CASPAR расшыфроўваецца як крытэрыі класіфікацыі псарыятычнага артрыту.

Крытэрыі CASPAR былі распрацаваны міжнароднай групай рэўматолагаў у 2006 годзе, каб дапамагчы стандартызаваць дыягностыку псарыятычнага артрыту (ПСА). Група CASPAR выкарыстала вынікі вялікага даследавання PsA ў 30 клініках 13 краін, каб распрацаваць свае новыя крытэрыі.

Крытэрыі CASPAR прызначаны, каб накіраваць на сямейных медыкаў і спецыялістаў, на што звярнуць увагу пры пастаноўцы дыягназу ПСА. Мэта складаецца ў тым, каб рана выявіць людзей з ПСА, каб яны маглі лячыцца да таго, як хвароба прагрэсуе.

Пса выклікае скаванасць, боль і азызласць суставаў, сухажылляў і звязкаў. Ён таксама можа ўключаць іншыя сістэмы цела. Сімптомы вар'іруюцца ад адносна лёгкага да даволі выяўленага.

У мінулым дыягнаставалі ПСА. Гэта таму, што ён мае такі шырокі спектр сімптомаў, і яго дыягнастычныя крытэрыі паўсюдна не ўзгадняліся. Падлічана, што больш чым у паловы людзей з ПСА дыягнаставана.

Адсутнасць крытэрыяў таксама абцяжарвала выбар адпаведных удзельнікаў для клінічных даследаванняў пры ацэнцы патэнцыяльных новых метадаў лячэння ПСА.

Ранейшая сістэма класіфікацыі, прапанаваная ў 1973 г., выказала здагадку, што ПСА і рэўматоідны артрыт (РА) былі двума асобнымі захворваннямі. Гэты крытэрый апісваў ПСА як псарыяз у спалучэнні з сімптомамі запаленчага артрыту і звычайна не мае паказчыкаў крыві РА.

Крытэрыі CASPAR ўдакладняюць гэтую старую сістэму, каб уключыць людзей з ПСА і адсутнасцю псарыязу альбо іншымі сімптомамі артрыту.

Якія крытэрыі

Крытэрыі CASPAR усталёўваюць простую сістэму падліку балаў для ПСА на аснове сімптомаў.

Па-першае, па словах спецыяліста (рэўматолага ці дэрматолага), вы павінны мець запаленчы артрыт як мінімум у адным з наступных месцаў:

• сумесны
• пазваночнік
• злучальная тканіна паміж сухажыллямі альбо звязкамі і косткай (энтэзія)

Акрамя таго, вы павінны мець па меншай меры тры балы з наступных катэгорый, вызначаных спецыялістам:

• сімптомы псарыязу на скуры або скуры галавы (2 балы)
• гісторыя сімптомаў псарыязу, але сімптомы не маюць (1 бал)
• сямейны анамнез псарыязу і адсутнасць цяперашніх ці мінулых сімптомаў (1 бал)
• сімптомы пазногцяў, такія як костачка, адслаенне пазногцяў (онихолиз) або патаўшчэнне скуры пад пазногцямі (гіперкератоз) (1 бал)
• адмоўны аналіз крыві на рэўматоідны фактар ​​(1 бал)
• азызласць пальца (дактыліт) (1 бал)
• Рэнтген сведчыць аб росце новай косткі каля сустава (сустава сустаўнай) (1 бал)

Перавагі выкарыстання гэтых крытэрыяў

З-за сваіх пераваг сістэма CASPAR атрымала шырокае прымяненне. Некаторыя з іх:

• Гэта простае выкарыстанне.
• Ён мае высокую спецыфіку. Гэта азначае, што здаровыя людзі, якія, як вядома, не маюць ПСА, не будуць адпавядаць крытэрам. Крытэрыі CASPAR маюць спецыфіку 98,7 працэнта.
• Ён мае добрую адчувальнасць. Гэта азначае, што крытэрыі будуць правільна ідэнтыфікаваць людзей з ПСА. Крытэрыі CASPAR маюць адчувальнасць 91,4 працэнта.
• Уключае людзей, якія не маюць сімптомаў скуры псарыязу.Каля 14 - 21 адсоткаў людзей з ПСА развіваюць сімптомы артрыту, перш чым яны маюць скурныя сімптомы. Пры выкананні папярэдніх крытэрыяў гэтыя людзі з ПСА могуць быць прапушчаныя.
• У яго ўваходзяць людзі, якія выяўляюць нізкую меру рэўматоіднага фактару. Гэтыя людзі з ПСА раней прапускалі па іншых рэкамендацыях.
• Уключае людзей з дактылітам, якія не маюць іншых відаў сімптомаў артрыту.

Крытэрыі CASPAR былі распрацаваны ў вялікім даследаванні, якое працавала з клінічнай дакументацыі людзей, якія, як вядома, маюць ПСА. Там было 588 чалавек з ПСА і кантрольная група з 536 чалавек, якія мелі РА ці іншыя формы артрыту.

Наступныя даследаванні паказалі карыснасць CASPAR як дыягнастычнага інструмента.

• Даследаванне, праведзенае ў 2009 годзе 108 кітайскіх людзей з ПСА, паказала, што крытэрыі CASPAR валодаюць адчувальнасцю 98,2 працэнта і спецыфічнасцю 99,5 працэнта. Гэта было значна лепш папярэдніх крытэрыяў, гаворыцца ў даследаванні.
• У 2008 годзе даследаванне 175 чалавек з ПСА ў клініцы сямейнай медыцыны ў Таронта паказала, што крытэрыі CASPAR валодаюць адчувальнасцю 100 працэнтаў і спецыфічнасцю 98,9 працэнта.
• У 2012 годзе ў Вялікабрытаніі даследаванне 111 чалавек з раннім ПСА і 111 з іншымі тыпамі запаленчага артрыту паказала, што да крытэрыяў CASPAR была адчувальнасць 87,4 працэнта. Гэта параўноўваецца з 80,2 працэнтамі для папярэдніх крытэрыяў. У абодвух спецыфічнасць склала 99,1 працэнта.

Недахопы выкарыстання гэтых крытэрыяў

Як і большасць кіруючых прынцыпаў, крытэрыі CASPAR не ідэальныя.

Адзін з спецыялістаў, якія ўдзельнічаюць у групе CASPAR, якая падрыхтаваў крытэрыі, У. Дж. Тэйлар, папярэдзіў, што могуць быць іншыя тыпы дадзеных, неабходных для пастаноўкі дыягназу. У прыватнасці, ён сказаў, што вынікі МРТ, якія не згадваюцца ў CASPAR, могуць мець важнае значэнне.

Тэйлар таксама адзначыў, што крытэрыі CASPAR былі атрыманы з даследаванняў людзей, якія ўжо ведалі ПСА. Ён можа быць больш абмежаваным пры ацэнцы новых выпадкаў, сказаў ён. Акрамя таго, Тэйлар сказаў, што хоць крытэрыі CASPAR былі вельмі карыснымі, яны не мелі 100-працэнтнай дакладнасці.

Важнасць ранняй дыягностыкі

Вельмі важна дыягнаставаць ПСА як мага раней. Чым раней дыягназ і лячэнне, тым лепш вынікі.

Пса - гэта прагрэсавальнае захворванне. Ён таксама вар'іруецца: можа развівацца павольна, з лёгкімі сімптомамі, альбо можа раптам узнікаць у цяжкай форме.

Лячэнне яго рана і агрэсіўна можа запаволіць пашкоджанне суставаў і палепшыць якасць і працягласць жыцця. Д.Д. У сваім аглядзе 2016 года Гладман, вядомы выкладчык ПСА, адзначыла, што агрэсіўнае лячэнне досыць рана можа прадухіліць пашкоджанне суставаў.

Глэдман прывёў два даследаванні, якія падмацоўваюць гэтую заяву. Людзі з ПСА ў клініцы ў Таронта, якія былі заўважаныя на працягу двух гадоў пасля дыягностыкі ПСА, зрабілі лепш, чым тыя, хто прыйшоў у клініку з больш доўгім ПСА. Ірландскае даследаванне паказала, што нават 6-месячная затрымка ў дыягностыцы і лячэнні прывяла да горшага выніку.

Небяспека самодіагностыкі з выкарыстаннем гэтых крытэрыяў

Калі ў вас псарыяз і ёсць сімптомы артрыту, важна звярнуцца да спецыяліста, каб праверыць гэта. Таксама вы павінны звярнуцца да ўрача, калі вас турбуюць новыя сімптомы артрыту.

Крытэрыі CASPAR былі распрацаваны, каб дапамагчы своечасова вызначыць ПСА. Вы ўжо можаце ведаць пра скурныя сімптомы і вашу сямейную гісторыю. Але вам прыйдзецца звярнуцца да рэўматолага, каб знайсці і пацвердзіць прыкметы запаленчага касцёва-мышачнай хваробы.

Вынас

Крытэрыі CASPAR карысныя для лекараў і спецыялістаў. Крытэрыі ліквідуюць некаторыя неадназначнасці ў класіфікацыі і дыягностыцы ПСА.

Міжнародная група пад назвай GRAPPA, група па даследаваннях і ацэнцы псарыязу і псарыятычнага артрыту, працуе над версіяй крытэрыяў ПСА, якія могуць быць выкарыстаны неэкспертамі. Мэта складаецца ў тым, каб дапамагчы больш неспецыялістам рана дыягнаставаць ПСА.

Цалкам верагодна, што ў будучыні бягучыя даследаванні знойдуць яшчэ больш канкрэтныя крытэрыі дыягностыкі і класіфікацыі. Новыя, больш эфектыўныя метады лячэння таксама даступныя і ўдасканальваюцца.

Цяпер у вас ёсць рэсурсы, калі ў вас ёсць PsA. Нацыянальны фонд псарыязу мае інфармацыю пра псарыяз, а таксама анлайн-групу падтрымкі. Група таксама прадастаўляе бясплатную дапамогу для вас ці каханага чалавека з PsA.