Рак жоўцевай пратокі

Задаволены

• Віды халангіякарцыномы
• Якія сімптомы холангіякарцыномы?
• Што выклікае холангиокарциному?
• Хто схільны рызыцы развіцця холангиокарциномы?
• Як дыягнастуецца халангіякарцынома?
• Як лечыцца халангіякарцынома?
• Хірургічнае ўмяшанне
• Які доўгатэрміновы прагноз для людзей з халангіякарцыномай?

Агляд холангиокарциномы

Холангіякарцынома - рэдкі і часта смяротны рак, які дзівіць жоўцевыя пратокі.

Жоўцевыя пратокі - гэта серыя трубак, якія транспартуюць стрававальны сок, які называецца жоўцю, з печані (дзе яна вырабляецца) у жоўцевая бурбалка (дзе яна захоўваецца). З жоўцевай бурбалкі пратокі пераносяць жоўць у кішачнік, дзе яна дапамагае расшчапляць тлушчы ў ежы, якую вы ясце.

У большасці выпадкаў халангіякарцынома ўзнікае ў тых участках жоўцевых параток, якія ляжаць па-за печанню. Рэдка рак можа развіцца ў пратоках, якія знаходзяцца ў печані.

Віды халангіякарцыномы

Часцей за ўсё халангіякарцыномы ўваходзяць у сямейства пухлін, вядомых як аденокарциномы, якія бяруць пачатак у жалезістай тканіны.

Радзей яны ўяўляюць сабой плоскоклеточный рак, які развіваецца ў плоскіх клетках, якія высцілаюць ваш стрававальны тракт.

Пухліны, якія развіваюцца па-за печані, як правіла, досыць малыя. Якія знаходзяцца ў печані могуць быць маленькімі і вялікімі.

Якія сімптомы холангіякарцыномы?

Вашы сімптомы могуць адрознівацца ў залежнасці ад месцазнаходжання пухліны, але яны могуць ўключаць у сябе наступнае:

• Жаўтуха, якая з'яўляецца пажаўценнем скуры, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сімптомам. Гэта можа развіцца на ранняй ці позняй стадыі, у залежнасці ад месца пухліны.
• Можа развіцца цёмная мача і бледны крэсла.
• Можа ўзнікнуць сверб, які можа быць выкліканы жаўтухай альбо ракам.
• У вас можа балець жывот, які пранікае ў спіну. Гэта, як правіла, адбываецца па меры развіцця рака.

Дадатковыя рэдкія, але сур'ёзныя пабочныя эфекты могуць ўключаць павелічэнне печані, селязёнкі ці жоўцевай бурбалкі.

У вас могуць быць і больш агульныя сімптомы, такія як:

• дрыжыкі
• Гарачка
• страта апетыту
• страта вагі
• стомленасць

Што выклікае холангиокарциному?

Лекары не разумеюць, чаму развіваецца холангіякарцынома, але лічыцца, што хранічнае запаленне жоўцевых параток і хранічныя паразітарныя інфекцыі могуць адыграць сваю ролю.

Хто схільны рызыцы развіцця холангиокарциномы?

У вас больш шанцаў развіць холангіякарцыному, калі вы мужчына або старэйшыя за 65 гадоў. Пэўныя ўмовы могуць павялічыць рызыку развіцця гэтага віду раку, у тым ліку:

• інфекцыі пячоначнай чумакі (паразітычнага плоскага чарвяка)
• інфекцыі жоўцевых параток альбо хранічнае запаленне
• язвавы каліт
• ўздзеянне хімічных рэчываў, якія выкарыстоўваюцца ў такіх галінах, як вытворчасць самалётаў
• рэдкія захворванні, такія як першасны склерозіруючы халангіт, гепатыт, сіндром Лінча альбо жоўцевы папіламатоз

Як дыягнастуецца халангіякарцынома?

Ваш лекар правядзе фізікальны агляд і можа ўзяць пробы крыві. Аналізы крыві могуць праверыць, наколькі добра працуе ваша печань, і выкарыстоўваць іх для пошуку рэчываў, якія называюцца опухолевымі маркерамі. Узровень опухолевых маркераў можа павышацца ў людзей, якія пакутуюць халангіякарцыномай.

Магчыма, вам спатрэбяцца візуальныя сканы, такія як УГД, КТ і МРТ. Яны прадстаўляюць здымкі вашых жоўцевых параток і абласцей вакол іх і могуць выявіць пухліны.

Сканаванне малюнкаў таксама можа дапамагчы накіроўваць руху вашага хірурга, каб выдаліць ўзор тканіны ў так званай біяпсіі з дапамогай візуалізацыі.

Часам робіцца працэдура, вядомая як эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ERCP). Падчас ERCP ваш хірург прапускае доўгую трубку з камерай па горле ў тую частку кішачніка, дзе адкрываюцца жоўцевыя пратокі. Ваш хірург можа ўводзіць фарбу ў жоўцевыя пратокі. Гэта дапамагае пратокам выразна выяўляцца на рэнтгенаўскім здымку, выяўляючы ўсе засор.

У некаторых выпадках яны таксама пройдуць зонд, які здымае ультрагукавыя здымкі ў вобласці жоўцевых параток. Гэта называецца эндаскапічным ультрагукавым сканаваннем.

У тэсце, вядомым як чрескожная чреспеченочная холангіяграфія (ПТК), лекар праводзіць рэнтген пасля ўвядзення фарбы ў печань і жоўцевыя пратокі. У гэтым выпадку яны ўводзяць фарбу прама ў печань праз скуру жывата.

Як лечыцца халангіякарцынома?

Ваша лячэнне будзе вар'іравацца ў залежнасці ад месцазнаходжання і памеру пухліны, распаўсюджвання (метастазаў) і стану вашага здароўя ў цэлым.

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае лячэнне - гэта адзіны варыянт лячэння, асабліва калі рак быў заражаны рана і не распаўсюдзіўся за межы печані і жоўцевых параток. Часам, калі пухліна ўсё яшчэ знаходзіцца ў жоўцевых пратоках, вам можа спатрэбіцца толькі выдаленне параток. Калі рак распаўсюдзіўся за межы параток і ў вашу печань, магчыма, прыйдзецца выдаліць частку альбо ўсю печань. Калі вам неабходна выдаліць усю печань, вам спатрэбіцца трансплантацыя печані, каб замяніць яе.

Калі ваш рак уразіў бліжэйшыя органы, можна правесці працэдуру Уіппла. У гэтай працэдуры ваш хірург выдаляе:

• жоўцевыя пратокі
• жоўцевая бурбалка
• падстраўнікавай залозы
• аддзелы вашага страўніка і кішачніка

Нават калі ваш рак немагчыма вылечыць, вы можаце правесці аперацыю для лячэння заблакаваных жоўцевых параток і зняцця некаторых сімптомаў. Як правіла, хірург альбо ўводзіць трубку для ўтрымання пратокі адкрытай, альбо стварае шунтаванне. Гэта можа дапамагчы ў лячэнні вашай жаўтухі. Заблакаваны ўчастак кішачніка таксама можна лячыць хірургічным шляхам.

Пасля аперацыі вам можа спатрэбіцца хіміятэрапія альбо прамянёвае лячэнне.

Які доўгатэрміновы прагноз для людзей з халангіякарцыномай?

Калі магчыма цалкам выдаліць пухліну, у вас ёсць шанец вылечыцца. Вашы перспектывы, як правіла, лепш, калі пухліна не ў вашай печані.

Шмат хто не мае права на аперацыю па выдаленні пухліны шляхам выдалення ўсёй печані альбо жоўцевай пратокі альбо яе часткі. Гэта можа быць таму, што рак занадта запушчаны, ужо метастазаваў альбо знаходзіцца ў непрацаздольным месцы.