Рэканструкцыя малочнай залозы: закрылка DIEP

Задаволены

• Хто кандыдат на рэканструкцыю закрылка DIEP?
• Калі мне трэба рабіць рэканструкцыю закрылка DIEP?
• Што адбываецца падчас рэканструкцыі закрылка DIEP?
• Якія перавагі рэканструкцыі закрылка DIEP?
• Захоўвае цэласнасць цягліц
• Выкарыстоўвае ўласную тканіну
• Якія ўскладненні звязаны з аперацыяй на лоскуце DIEP?
• Што адбываецца пасля рэканструкцыі закрылка DIEP?
• Як прыняць рашэнне аб рэканструкцыі грудзей

Што такое рэканструкцыя закрылка DIEP?

Закрылка глыбокага ніжняга перфаратара эпігастральнай артэрыі (DIEP) - гэта працэдура хірургічнай рэканструкцыі грудзей з выкарыстаннем уласнай тканіны пасля мастэктоміі. Мастэктомія - гэта аперацыя па выдаленні грудзей, якая звычайна праводзіцца ў рамках лячэння рака малочнай залозы. Хірург можа праводзіць аперацыю па рэканструкцыі падчас або пасля мастэктоміі.

Існуе два спосабы рэканструкцыі малочнай залозы. Адзін са спосабаў - выкарыстанне натуральнай тканіны, узятай з іншай часткі цела. Гэта вядома як аўталагічная рэканструкцыя. Іншы спосаб - выкарыстанне грудных імплантатаў.

Існуе два асноўныя віды аўтолагічнай рэканструктыўнай хірургіі малочнай залозы. Іх называюць заслонкай DIEP і засланкай TRAM. Клапан TRAM выкарыстоўвае мышцы, скуру і тлушч унізе жывата для стварэння новай грудзей. Клапан DIEP - гэта новая, больш вытанчаная методыка, якая выкарыстоўвае скуру, тлушч і крывяносныя пасудзіны, узятыя з жывата. DIEP азначае "перфаратар глыбокай ніжняй эпігастральнай артэрыі". У адрозненне ад засланкі TRAM, заслонка DIEP захоўвае мышцы жывата і дазваляе падтрымліваць сілу і працу цягліц жывата. Гэта таксама прыводзіць да менш балючага і больш хуткага выздараўлення.

Вось што вам трэба ведаць аб тым, як працуе рэканструкцыя, яе перавагах і рызыках, і што вы можаце чакаць, калі вы вылучыце DIEP-засланку.

Хто кандыдат на рэканструкцыю закрылка DIEP?

Ідэальным кандыдатам на DIEP-лоскут з'яўляецца той, хто мае дастатковую колькасць брушной тканіны, хто не пакутуе атлусценнем і не паліць. Калі ў вас была папярэдняя аперацыя на брушной поласці, вы не можаце быць кандыдатам на рэканструкцыю лоскута DIEP.

Гэтыя фактары могуць падвергнуць вас высокай рызыцы ускладненняў пасля рэканструкцыі DIEP. Вы і ваш лекар можаце абмеркаваць магчымыя альтэрнатывы, калі вы не кандыдат на рэканструкцыю DIEP.

Калі мне трэба рабіць рэканструкцыю закрылка DIEP?

Калі вы кандыдат на DIEP-лоскут, магчыма, вам зрабілі рэканструктыўную аперацыю на малочнай залозе падчас мастэктоміі альбо праз некалькі месяцаў ці шмат гадоў.

Усё больш жанчын выбіраюць неадкладную рэканструктыўную аперацыю на грудзях. У некаторых выпадках вам спатрэбіцца пашыральнік тканін, каб вызваліць месца для новай тканіны. Тканкавы пашыральнік - гэта медыцынская тэхніка або прылада, якое ўводзіцца для пашырэння навакольных тканін, дапамагаючы падрыхтаваць вобласць да далейшай аперацыі. Ён будзе паступова пашырацца, каб расцягнуць мышцы і скуру грудзей, каб стварыць месца для рэканструктыўнай тканіны.

Калі перад рэканструктыўнай хірургічнай аперацыяй вам неабходна выкарыстоўваць пашыральнікі тканін, фаза рэканструкцыі зацягнецца. Ваш хірург размесціць пашыральнік тканін падчас мастэктоміі.

Хіміятэрапія і апраменьванне таксама паўплываюць на тэрміны рэканструкцыі лоскута DIEP. Вам трэба будзе пачакаць ад чатырох да шасці тыдняў пасля хіміятэрапіі і ад шасці да 12 месяцаў пасля апраменьвання, каб аднавіць DIEP.

Што адбываецца падчас рэканструкцыі закрылка DIEP?

Рэканструкцыя лоскута DIEP - гэта сур'ёзная аперацыя, якая праходзіць пад агульным наркозам. Ваш хірург пачне з разрэзу ніжняй частцы жывата. Потым яны аслабяць і выдаляць з жывата шчык скуры, тлушчу і сасудаў.

Хірург перанясе выдалены лоскут на грудзі для стварэння грудка. Калі ў вас рэканструкцыя толькі адной грудзей, хірург паспрабуе максімальна адпавядаць памеры і форме другой грудзей. Затым ваш хірург падключыць кровазабеспячэнне клапана да драбнюткіх крывяносных сасудаў ззаду грудной косткі або пад рукой. У некаторых выпадках пажадана зрабіць падцягванне грудзей або памяншэнне грудзей на супрацьлеглых грудзях, каб забяспечыць сіметрыю грудзей.

Пасля таго, як ваш хірург сфармуе тканіну ў новую грудзі і падключыць яе да кровазабеспячэння, швы зачыняць надрэзы новай грудзей і жывата. Рэканструкцыя закрылка DIEP можа заняць ад васьмі да 12 гадзін. Працягласць часу залежыць ад таго, выконвае Ці хірург рэканструкцыю адначасова з мастэктоміяй альбо пазней у асобнай аперацыі. Гэта таксама залежыць ад аперацыі на адной грудзей альбо на абедзвюх.

Якія перавагі рэканструкцыі закрылка DIEP?

Захоўвае цэласнасць цягліц

Іншыя метады рэканструкцыі малочнай залозы, якія выдаляюць цягліцавую тканіну з жывата, такія як лоскут TRAM, павялічваюць рызыку ўздуцця жывата і кілы. Грыжа - гэта калі орган праштурхоўвае слабую частку мышцы альбо тканіны, якая павінна ўтрымліваць яе на месцы.

Аднак аперацыя на лоскутах DIEP звычайна не ўключае мышцы. Гэта можа прывесці да скарачэння часу аднаўлення і памяншэння болю пасля аперацыі. Паколькі мышцы жывата не выкарыстоўваюцца, вы не страціце сілу жывата і цэласнасць цягліц. У вас таксама значна меншы рызыка развіцця кілы.

Выкарыстоўвае ўласную тканіну

Ваша адноўленая грудзі будзе выглядаць больш натуральна, бо зроблена з вашай уласнай тканіны. Вам таксама не трэба будзе турбавацца пра рызыкі, звязаныя са штучнымі імплантатамі.

Якія ўскладненні звязаны з аперацыяй на лоскуце DIEP?

Уся аперацыя звязана з рызыкай заражэння, крывацёку і пабочных эфектаў анестэзіі. Рэканструкцыя грудзей - не выключэнне. Калі вы разглядаеце гэтую аперацыю, важна зрабіць яе хірургам, які мае вялікую падрыхтоўку і вопыт у галіне мікрахірургіі.

Грудкі: Рэканструкцыя грудзей DIEP можа прывесці да адукацыі камякоў тлушчу ў грудзях. Гэтыя грудкі складаюцца з рубцовай тканіны, вядомай як некроз тлушчу. Рубцовая тканіна развіваецца, калі частка тлушчу ў грудзях не атрымлівае дастатковай колькасці крыві. Гэтыя камякі могуць быць нязручнымі і, магчыма, іх трэба будзе выдаліць хірургічным шляхам.

Назапашванне вадкасці: Таксама існуе рызыка назапашвання вадкасці ці крыві пасля аперацыі ў новай малочнай залозе. У гэтым выпадку арганізм можа натуральным чынам паглынаць вадкасць. Іншым разам вадкасць прыйдзецца зліць.

Страта адчувальнасці: Новая грудзі не будзе адчуваць сябе нармальна. Некаторыя жанчыны з цягам часу могуць аднавіць нейкія адчуванні, а ў многіх - не.

Праблемы з кровазабеспячэннем: Прыблізна ў 1 з 10 чалавек, якія праходзяць рэканструкцыю лоскута DIEP, у першыя два дні пасля аперацыі ўзнікнуць лоскуты, у якіх узнікае праблема з дастатковай колькасцю крыві. Гэта неадкладная медыцынская сітуацыя, і спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Адхіленне тканін: З 100 чалавек, якія маюць DIEP-засланку, прыблізна ў 3-5 чалавек развіваецца поўнае адрыньванне альбо адміранне тканін. Гэта называецца некрозам тканін, і гэта азначае, што выходзіць з ладу ўвесь лоскут. У гэтым выпадку лекар пойдзе наперад, выдаляючы адмерлыя тканіны лоскута. Калі гэта адбудзецца, можна паспрабаваць аперацыю яшчэ раз праз шэсць-12 месяцаў.

Шнары: Рэканструкцыя лоскута DIEP таксама прывядзе да з'яўлення рубцоў на грудзях і на пупку. Брушны рубец, верагодна, будзе ніжэй вашай лініі бікіні, цягнучыся ад сцягна да сцягна. Часам на гэтых рубцах могуць утварыцца келоіды альбо разрослыя рубцовыя тканіны.

Што адбываецца пасля рэканструкцыі закрылка DIEP?

Верагодна, вам давядзецца правесці некалькі дзён у бальніцы пасля гэтай аперацыі. У вас у грудзях будуць трубкі для адводу вадкасці. Ваш лекар выдаліць дрэнаж, калі колькасць вадкасці паменшыцца да прымальнага ўзроўню, звычайна на працягу тыдня-двух.Магчыма, вы зможаце аднавіць звычайную дзейнасць на працягу шасці-дванаццаці тыдняў.

Вы таксама можаце зрабіць аперацыю, каб дадаць сасок або ареолу да новай грудзей. Ваш хірург захоча, каб новая грудзі загаілася, перш чым аднаўляць сасок і ареолу. Гэтая аперацыя не такая складаная, як рэканструкцыя лоскута DIEP. Ваш лекар можа стварыць сасок і ареолу, выкарыстоўваючы ўласную тканіну цела. Іншы варыянт - зрабіць татуіроўку саска і арэолы на новай грудзей. У некаторых выпадках хірург можа зрабіць мастэктомію, якая зберагае соску. У гэтым выпадку можа захавацца ваша ўласная соска.

Хірургія лапіка DIEP можа стварыць стан, якое называецца кантралатэральным птозам малочнай залозы, таксама вядомым як апушчэнне грудзей. Першапачаткова ці з цягам часу ваша арыгінальная грудзі можа апусціцца такім чынам, каб адноўленая грудзі не стала. Гэта надасць грудзям асіметрычную форму. Калі гэта вас турбуе, парайцеся са сваім лекарам. Гэта можна зрабіць адначасова з першапачатковай рэканструкцыяй альбо пазней, зрабіўшы іншую аперацыю на неракавай малочнай залозе.

Як прыняць рашэнне аб рэканструкцыі грудзей

Рашэнне аб рэканструкцыі грудзей пасля мастэктоміі - гэта асабісты выбар. Хоць гэта не з'яўляецца медыцынскім неабходным, некаторыя жанчыны лічаць, што аперацыя па рэканструкцыі малочнай залозы паляпшае іх псіхалагічны дабрабыт і якасць жыцця.

Ёсць некалькі розных варыянтаў рэканструкцыі, і кожны тып мае свае перавагі і рызыкі. Разнастайныя фактары вызначаюць найбольш прыдатную для вас аперацыю. Гэтыя фактары ўключаюць:

• асабістыя перавагі
• іншыя медыцынскія праблемы
• ваш вага і колькасць брушной тканіны ці тлушчу
• папярэднія аперацыі на жываце
• ваша агульнае здароўе

Перш чым прымаць рашэнне, абавязкова абмяркуйце плюсы і мінусы ўсіх хірургічных і нехірургічных варыянтаў са сваёй медыцынскай брыгадай.