Пнеўманія ў дзяцей - набытая ў грамадстве

Пнеўманія - гэта лёгачная інфекцыя, выкліканая бактэрыямі, вірусамі ці грыбкамі.

Гэты артыкул ахоплівае пазабальнічную пнеўманію ў дзяцей. Гэты тып пнеўманіі сустракаецца ў здаровых дзяцей, якія нядаўна не былі ў бальніцы ці іншай установе аховы здароўя.

Пнеўманія, якая дзівіць людзей ва ўстановах аховы здароўя, такіх як бальніцы, часта выклікаецца мікробамі, якія лячыць цяжэй.

Вірусы - найбольш частая прычына пнеўманіі ў немаўлятаў і дзяцей.

Спосабы атрымання ВАС вашага дзіцяці ўключаюць у сябе:

• Бактэрыі і вірусы, якія жывуць у носе, пазухах ці роце, могуць распаўсюджвацца на лёгкія.
• Ваш дзіця можа ўдыхнуць некаторыя з гэтых мікробаў непасрэдна ў лёгкія.
• Ваша дзіця ўдыхае ежу, вадкасці альбо ванітуе з ротавай паражніны ў лёгкія.

Фактары рызыкі, якія павялічваюць шанец дзіцяці атрымаць ВСП, ўключаюць:

• Быць маладзейшым за 6 месяцаў
• Нарадзіцца заўчасна
• Прыроджаныя дэфекты, напрыклад, расколіна неба
• Праблемы з нервовай сістэмай, такія як курчы ці цэрэбральны параліч
• Хваробы сэрца ці лёгкіх, якія маюцца пры нараджэнні
• Слабая імунная сістэма (гэта можа адбыцца з-за лячэння рака альбо такога захворвання, як ВІЧ / СНІД)
• Нядаўняя аперацыя або траўма

Агульныя сімптомы пнеўманіі ў дзяцей ўключаюць:

• Закладзены або насмарк, галаўныя болі
• Гучны кашаль
• Ліхаманка, якая можа быць лёгкай альбо высокай, з дрыжыкамі і потам
• Пачашчанае дыханне, з раскрыццём ноздраў і напружаннем цягліц паміж рэбрамі
• Хрыпы
• Рэзкі або колючы боль у грудзях, які ўзмацняецца пры глыбокім дыханні або кашлі
• Нізкая энергія і недамаганне (дрэннае самаадчуванне)
• Ваніты альбо страта апетыту

Сімптомы, распаўсюджаныя ў дзяцей з больш цяжкімі інфекцыямі, ўключаюць:

• Сінія вусны і пазногці з-за занадта малой колькасці кіслароду ў крыві
• Блытаніна альбо вельмі складана выклікаць

Медыцынскі работнік праслухае грудзі дзіцяці пры дапамозе стэтаскопа. Пастаўшчык будзе слухаць трэск ці ненармальныя гукі дыхання. Пастукванне па грудной сценцы (перкусія) дапамагае правайдэру слухаць і адчуваць ненармальныя гукі.

Пры падазрэнні на пнеўманію пастаўшчык, верагодна, замовіць рэнтген грудной клеткі.

Іншыя тэсты могуць уключаць:

• Газы артэрыяльнай крыві, каб даведацца, ці паступае ў кроў вашага дзіцяці з лёгкіх дастатковую колькасць кіслароду
• Пасеў крыві і мокроты для пошуку мікробаў, якія могуць быць прычынай пнеўманіі
• CBC для праверкі колькасці лейкацытаў
• Рэнтгенаграфія КТ грудной клеткі
• Бранхаскапія - гнуткая трубка з падсвечанай камерай на канцы, якая перадаецца ў лёгкія (у рэдкіх выпадках)
• Выдаленне вадкасці з прасторы паміж знешняй абалонкай лёгкіх і грудной сценкай (у рэдкіх выпадках)

Перш за ўсё пастаўшчык павінен вырашыць, ці трэба вашаму дзіцяці знаходзіцца ў бальніцы.

Пры лячэнні ў бальніцы ваша дзіця атрымае:

• Вадкасці, электраліты і антыбіётыкі праз вены ці рот
• Кіслародная тэрапія
• Дыхальныя працэдуры, якія дапамагаюць адкрыць дыхальныя шляхі

Часцей за ўсё ваша дзіця патрапіць у бальніцу, калі:

• Ёсць яшчэ адна сур'ёзная медыцынская праблема, уключаючы доўгатэрміновыя (хранічныя) праблемы са здароўем, такія як мукавісцыдоз або цукровы дыябет
• Маюць сур'ёзныя сімптомы
• Не могуць есці і піць
• Ва ўзросце ад 3 да 6 месяцаў
• Мець пнеўманію з-за шкоднага мікроба
• Прымаў антыбіётыкі дома, але не становіцца лепш

Калі ў вашага дзіцяці САП, выкліканы бактэрыямі, будуць прызначаны антыбіётыкі. Антыбіётыкі не даюць пры пнеўманіі, выкліканай вірусам. Гэта таму, што антыбіётыкі не забіваюць вірусы. Іншыя лекі, напрыклад, супрацьвірусныя, могуць быць прызначаны, калі ваш дзіця захварэў на грып.

Шмат дзяцей можна лячыць дома. У гэтым выпадку вашаму дзіцяці можа спатрэбіцца прыём такіх лекаў, як антыбіётыкі ці супрацьвірусныя сродкі.

Пры дачы дзіцяці антыбіётыкаў:

• Пераканайцеся, што ваша дзіця не прапускае ніякіх доз.
• Пераканайцеся, што дзіця прымае ўсе лекі па прызначэнні. Не спыняйце даваць лекі, нават калі ваша дзіця пачынае адчуваць сябе лепш.

Не давайце дзіцяці лекі ад кашлю ці лекі ад прастуды, калі ваш лекар не скажа, што гэта нармальна. Кашаль дапамагае арганізму пазбавіцца ад слізі з лёгкіх.

Іншыя меры хатняга догляду ўключаюць:

• Каб вывесці слізь з лёгкіх, некалькі разоў на дзень асцярожна пастуквайце па грудзях дзіцяці. Гэта можна зрабіць, калі дзіця ляжыць.
• Папросіце дзіцяці зрабіць глыбокія ўдыхі 2 ці 3 разы кожную гадзіну. Глыбокі ўдых дапамагае адкрыць лёгкія дзіцяці.
• Пераканайцеся, што дзіця п'е шмат вадкасці. Спытайцеся ў пастаўшчыка, колькі трэба піць дзіцяці кожны дзень.
• Няхай ваша дзіця шмат адпачывае, у тым ліку, калі трэба, дрэмле на працягу дня.

У большасці дзяцей лячэнне паляпшаецца праз 7-10 дзён. Дзецям, якія маюць цяжкую пнеўманію з ускладненнямі, можа спатрэбіцца лячэнне ад 2 да 3 тыдняў. Да дзяцей, якія рызыкуюць атрымаць цяжкую пнеўманію, адносяць:

• Дзеці, у якіх імунная сістэма дрэнна працуе
• Дзеці з захворваннямі лёгкіх ці сэрца

У некаторых выпадках могуць развіцца больш сур'ёзныя праблемы, у тым ліку:

• Небяспечныя для жыцця змены ў лёгкіх, якія патрабуюць дыхальнай машыны (ШВЛ)
• Вадкасць вакол лёгкага, якая можа заразіцца
• Абсцэсы лёгкіх
• Бактэрыі ў крыві (бактэрыямія)

Пастаўшчык можа замовіць яшчэ адзін рэнтген. Гэта робіцца для таго, каб лёгкія дзіцяці былі чыстымі. На тое, каб рэнтген ачысціўся, можа спатрэбіцца шмат тыдняў. Ваша дзіця можа адчуваць сябе лепш некаторы час, пакуль рэнтген не стане ясным.

Патэлефануйце пастаўшчыку, калі ў вашага дзіцяці ёсць наступныя сімптомы:

• Дрэнны кашаль
• Цяжкасць дыхання (хрыпы, буркатанне, пачашчанае дыханне)
• Ваніты
• Страта апетыту
• Ліхаманка і дрыжыкі
• Дыхальныя (дыхальныя) сімптомы, якія пагаршаюцца
• Боль у грудзях узмацняецца пры кашлі або ўдыху
• Прыкметы пнеўманіі і слабой імуннай сістэмы (напрыклад, пры ВІЧ або хіміятэрапіі)
• Пагаршэнне сімптомаў пасля паляпшэння стану

Навучыце дзяцей старэй часта мыць рукі:

• Перад ужываннем ежы
• Пасля высмаркаліся
• Пасля паходу ў ванную
• Пасля гульні з сябрамі
• Пасля кантакту з хворымі людзьмі

Вакцыны могуць дапамагчы прадухіліць некаторыя віды пнеўманіі. Абавязкова прышчапіце дзіцяці:

• Пнеўмакокавая вакцына
• Вакцына супраць грыпу
• Вакцына супраць коклюшу і вакцына Hib

Калі немаўляты занадта маладыя, каб быць прышчэпленымі, бацькі ці выхавальнікі могуць зрабіць сабе імунізацыю супраць вакцынапрафілактычнай пнеўманіі.

Бронхопневмония - дзеці; Пазабальнічная пнеўманія - дзеці; CAP - дзеці

• Пнеўманія

Брэдлі Дж. С., Байынгтан К. Л., Шах С. С. і інш. Рэзюмэ: лячэнне пазабальнічнай пнеўманіі ў немаўлятаў і дзяцей ва ўзросце старэйшых за 3 месяцы: рэкамендацыі па клінічнай практыцы Амерыканскага таварыства дзіцячых інфекцыйных хвароб. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Кэлі М.С., Сандора TJ. Пазабальнічная пнеўманія. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 428.

Шах СС, Брэдлі JS. Дзіцячая пазабальнічная пнеўманія. У: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Падручнік дзіцячых інфекцыйных хвароб Фейгіна і Чэры. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: кіраўнік 22.