Мікраграфічная хірургія Мооса

Мікраграфічная хірургія Мооса - спосаб лячэння і лячэння некаторых відаў раку скуры. Хірургі, навучаныя працэдуры Мооса, могуць зрабіць гэтую аперацыю. Гэта дазваляе выдаліць рак скуры з меншым пашкоджаннем здаровай скуры вакол яе.

Аперацыя Мооса звычайна праходзіць у кабінеце лекара. Аперацыю пачынаюць рана раніцай і робяць за адзін дзень. Часам, калі пухліна вялікая ці вам патрэбна рэканструкцыя, можа спатрэбіцца два візіты.

Падчас працэдуры хірург пластамі выдаляе рак, пакуль не будзе выдалены ўвесь рак. Хірург:

• Здранцвела скура там, дзе рак, каб вы не адчувалі болю. Вы не будзеце спаць падчас працэдуры.
• Выдаліце ​​бачную пухліну разам з тонкім пластом тканіны побач з пухлінай.
• Паглядзіце на тканіну пад мікраскопам.
• Праверце на рак. Калі ў гэтым пласце ўсё яшчэ ёсць рак, лекар вымае яшчэ адзін пласт і разглядае яго пад мікраскопам.
• Працягвайце паўтараць гэтую працэдуру, пакуль у пласце няма рака. Кожны раўнд займае каля 1 гадзіны. Аперацыя займае ад 20 да 30 хвілін, а разгляд пласта пад мікраскопам - 30 хвілін.
• Зрабіце прыблізна ад 2 да 3 раўндаў, каб захварэць на ўвесь рак. Глыбокім пухлінам можа спатрэбіцца больш слаёў.
• Спыніце любое крывацёк, наклаўшы павязку, якая працуе пад ціскам, з дапамогай невялікага зонда для разагрэву скуры (электракаўтэрызм) альбо зрабіўшы шво.

Аперацыя Мооса можа быць выкарыстана пры большасці ракаў скуры, такіх як базаліёма або плоскоклеточный рак скуры. Для многіх відаў раку скуры могуць быць выкарыстаны іншыя больш простыя працэдуры.

Аперацыя Мооса можа быць пераважнай, калі рак скуры знаходзіцца ў вобласці, дзе:

• Важна выдаліць як мага менш тканін, такіх як павекі, нос, вушы, вусны ці рукі
• Ваш лекар павінен быць упэўнены, што ўся пухліна выдалена, перш чым зашываць вас
• Ёсць рубец альбо выкарыстоўвалася папярэдняе прамянёвае лячэнне
• Ёсць больш высокая верагоднасць, што пухліна вернецца, напрыклад, на вушы, вусны, нос, павекі ці скроні

Аперацыя Мооса таксама можа быць пераважнай, калі:

• Рак скуры ўжо лячылі, і ён не быў цалкам выдалены альбо вярнуўся
• Рак скуры вялікі, альбо ракі скуры незразумелыя
• Ваша імунная сістэма дрэнна працуе з-за рака, метадаў лячэння або лекаў, якія вы прымаеце
• Пухліна глыбей

Аперацыя Мооса, як правіла, бяспечная. Пры аперацыі Мооса вам не трэба засынаць (агульная анестэзія), як пры іншых аперацыях.

Хоць рэдка, але ёсць некаторыя рызыкі для гэтай аперацыі:

• Заражэнне.
• Пашкоджанне нерва, якое выклікае здранцвенне альбо пачуццё палення. Звычайна гэта праходзіць.
• Большыя шнары, якія паднятыя і чырвоныя, называюцца келоідамі.
• Крывацёк.

Ваш лекар растлумачыць, што вы павінны зрабіць, каб падрыхтавацца да аперацыі. Вас могуць папрасіць:

• Спыніце прыём некаторых лекаў, такіх як аспірын або іншыя разрэджвальнікі крыві. НЕ спыняйце прыём лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, калі лекар не скажа спыніць.
• Кіньце паліць.
• Дамоўцеся пра тое, каб пасля аперацыі хто-небудзь забраў вас дадому.

Правільны сыход за ранай пасля аперацыі дапаможа вашай скуры выглядаць як мага лепш. Ваш лекар паразмаўляе з вамі пра вашы варыянты:

• Хай маленькая ранка сама гоіцца. Большасць невялікіх ран добра гояцца самастойна.
• З дапамогай швоў зачыніце рану.
• Выкарыстоўвайце трансплантаты скуры. Лекар пакрывае рану скурай з іншай часткі цела.
• Выкарыстоўвайце лоскуты для скуры. Лекар закрывае рану скурай побач з вашай ранай. Скура каля раны супадае па колеры і фактуры.

Хірургія Мооса мае 99% вылячэння пры лячэнні рака скуры.

З дапамогай гэтай аперацыі выдаляецца найменшая колькасць тканін. У вас будзе меншы шнар, чым у іншых варыянтаў лячэння.

Рак скуры - хірургія Мооса; Базаліёма скуры - аперацыя Мооса; Плоскоклеточный рак скуры - хірургія Мооса

Спецыяльная рабочая група, Коннолі С.М., Бэйкер ДР і інш. Крытэрыі выкарыстання AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 для мікраграфічнай хірургіі Мооса: справаздача Амерыканскай акадэміі дэрматалогіі, Амерыканскага каледжа хірургіі Мооса, Амерыканскага таварыства дэрматалагічнай хірургіі і Амерыканскага таварыства хірургіі Мооса. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Вэб-сайт Амерыканскага каледжа хірургіі Мооса. Мохас пакрокавы працэс. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Абноўлена 2 сакавіка 2017 г. Праверана 7 снежня 2018 г.

Lam C, Vidimos AT. Мікраграфічная хірургія Мооса. У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дэрматалогія. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2018: глава 150.