Рэканструкцыя грудзей - імплантаты

Пасля мастэктоміі некаторыя жанчыны вырашаюць зрабіць касметычную аперацыю, каб перарабіць грудзі. Такі тып аперацыі называецца рэканструкцыяй малочнай залозы. Гэта можа быць зроблена адначасова з мастэктоміяй (неадкладная рэканструкцыя) або пазней (адкладзеная рэканструкцыя).

Грудную клетку звычайна перафармуюць у два этапы, альбо ў аперацыі. На першым этапе выкарыстоўваецца пашыральнік тканін. На другім этапе ставіцца імплантат. Часам імплантат усталёўваецца на першым этапе.

Калі адначасова з мастэктоміяй вы праводзіце рэканструкцыю, хірург можа зрабіць што-небудзь з наступнага:

• Шкада-мастэктомія - гэта азначае, што выдаляецца толькі вобласць вакол саска і Арэола.
• Мастэктомія, якая зберагае соскі - гэта азначае, што ўся скура, сасок і ареола захоўваюцца.

У любым выпадку для палягчэння рэканструкцыі застаецца скура.

Калі пазней вам адбудуюць рэканструкцыю малочнай залозы, падчас мастэктоміі ваш хірург выдаліць дастаткова скуры на грудзях, каб закрыць лоскуты скуры.

Рэканструкцыя грудзей з дапамогай імплантантаў звычайна праводзіцца ў два этапы альбо аперацыі. Падчас аперацый вы атрымаеце агульны наркоз. Гэта лекі, якое дазваляе вам спаць і без болю.

На першым этапе:

• Хірург стварае мяшочак пад грудной цягліцай.
• У мяшочак змяшчаецца невялікі пашыральнік тканін. Эспандер падобны на паветраны шар і выраблены з сілікону.
• Клапан размешчаны пад скурай малочнай залозы. Клапан злучаны трубкай з пашыральнікам. (Трубка застаецца пад скурай ў вобласці грудзей.)
• Ваша грудзі па-ранейшаму выглядае роўна пасля гэтай аперацыі.
• Пачынаючы прыблізна ад 2 да 3 тыдняў пасля аперацыі, вы звяртаецеся да хірурга кожныя 1-2 тыдні. Падчас гэтых візітаў ваш хірург ўводзіць невялікую колькасць фізраствора (салёнай вады) праз клапан у пашыральнік.
• З часам пашыральнік павольна павялічвае мяшочак у грудзях да патрэбнага памеру, каб хірург мог імплантаваць.
• Калі ён дасягне патрэбнага памеру, вы будзеце чакаць ад 1 да 3 месяцаў, перш чым паставіць пастаянны грудны імплантат на другім этапе.

На другім этапе:

• Хірург выдаляе пашыральнік тканін з грудзей і замяняе яго на грудную імплантацыю. Гэтая аперацыя займае ад 1 да 2 гадзін.
• Да гэтай аперацыі вы пагаварыце са сваім хірургам пра розныя віды грудных імплантатаў. Імплантаты могуць быць запоўнены альбо фізіялагічным растворам, альбо сіліконавым гелем.

Пазней у вас можа быць іншая нязначная працэдура, якая перарабляе вобласць саскоў і ареолы.

Вы і ваш лекар разам будзеце вырашаць, ці трэба рабіць рэканструкцыю малочнай залозы, і калі яе рабіць.

Рэканструкцыя малочнай залозы не абцяжарвае пошук пухліны, калі рак малочнай залозы вяртаецца.

Імплантацыя грудзей займае не так доўга, як рэканструкцыя малочнай залозы, пры якой выкарыстоўваецца ваша ўласная тканіна. У вас таксама будзе менш шнараў. Але памер, паўната і форма новых грудзей больш натуральныя пры рэканструкцыі, якая выкарыстоўвае ўласную тканіну.

Многія жанчыны аддаюць перавагу рэканструкцыі грудзей і імплантацыі. Яны могуць выкарыстоўваць пратэз (штучную грудзі) у бюстгальтары, які надае ім натуральную форму, альбо яны могуць наогул нічога не выкарыстоўваць.

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы альбо інфекцыя

Рызыкі рэканструкцыі грудзей з дапамогай імплантантаў:

• Імплантат можа сапсавацца альбо працякнуць. Калі гэта адбудзецца, вам спатрэбіцца дадатковая аперацыя.
• Вакол імплантанта ў грудзях можа ўтварыцца рубец. Калі шнар становіцца шчыльным, грудзі можа адчуваць сябе цвёрда і выклікаць боль ці дыскамфорт. Гэта называецца капсульнай кантрактурай. Калі гэта адбудзецца, вам спатрэбіцца больш аперацыі.
• Інфікаванне неўзабаве пасля аперацыі. Вам трэба будзе выдаліць пашыральнік альбо імплантат.
• Грудныя імплантаты могуць зрушвацца. Гэта прывядзе да змены формы вашай грудзей.
• Адна грудзі можа быць большай за другую (асіметрыя грудзей).
• У вас можа быць страта адчувальнасці вакол саска і Арэолы.

Скажыце свайму хірургу, калі вы прымаеце якія-небудзь лекі, дабаўкі альбо зёлкі, якія вы набылі без рэцэпту.

За тыдзень да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём лекаў, якія разрэджваюць кроў. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), вітамін Е, клопідагрэл (Plavix), варфарын (Coumadin, Jantoven) і іншыя.
• Спытаеце ў хірурга, якія прэпараты вам усё ж варта прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Курэнне запавольвае выздараўленне і павялічвае рызыку ўзнікнення праблем. Звярніцеся да ўрача па дапамогу, каб кінуць паліць.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі пра тое, як нельга есці і піць, а таксама прымаць душ, перш чым ісці ў бальніцу.
• Прымайце лекі, якія вам загадаў хірург, прымаючы невялікі глыток вады.
• Прыбыццё ў бальніцу своечасова.

Магчыма, вы зможаце вярнуцца дадому ў той жа дзень, што і аперацыя. Або вам трэба будзе застацца ў бальніцы на ноч.

У вас усё яшчэ могуць быць сцёкі ў грудзях, калі вы ідзяце дадому. Пазней падчас наведвання офіса іх выдаліць хірург. У вас могуць узнікнуць болі ў вобласці парэзаў пасля аперацыі. Выконвайце інструкцыі па прыёме лекаў ад болю.

Пад разрэзам можа збірацца вадкасць. Гэта называецца серомай. Гэта даволі часта. Серома можа знікаць сама па сабе. Калі яно не знікае, магчыма, яго трэба будзе зліць хірургам падчас наведвання офіса.

Вынікі гэтай аперацыі звычайна вельмі добрыя. Амаль немагчыма зрабіць рэканструяваную грудзі сапраўды такой жа, як і астатняя натуральная грудзі. Магчыма, вам спатрэбіцца больш працэдур "падмацавання", каб атрымаць патрэбны вынік.

Рэканструкцыя не адновіць нармальнае адчуванне грудзей і новага саска.

Правядзенне касметычнай хірургіі пасля рака малочнай залозы можа палепшыць ваша самаадчуванне і якасць жыцця.

Хірургія грудных імплантатаў; Мастэктомія - рэканструкцыя малочнай залозы з дапамогай імплантантаў; Рак малочнай залозы - рэканструкцыя малочнай залозы з дапамогай імплантантаў

• Касметычная аперацыя на малочнай залозе - выдзялення
• Мастэктомія і рэканструкцыя малочнай залозы - пра што спытаць у лекара
• Мастэктомія - выдзялення

Берк М.С., Schimpf DK. Рэканструкцыя грудзей пасля лячэння рака малочнай залозы: мэты, варыянты і развагі. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 743-748.

Паўнамоцтвы KL, Phillips LG. Рэканструкцыя грудзей. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан: біялагічныя асновы сучаснай хірургічнай практыкі. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 35.