Набор вагі і харчаванне нованароджаных

Неданошаныя дзеці павінны атрымліваць паўнавартаснае харчаванне, каб яны раслі з хуткасцю, блізкай да хуткасці дзяцей, якія яшчэ знаходзяцца ва ўлонні.

Дзеці, якія нарадзіліся менш чым за 37 тыдняў цяжарнасці (неданошаныя), маюць розныя харчовыя патрэбы, чым дзеці, якія нарадзіліся ў поўны тэрмін (пасля 38 тыдняў).

Неданошаныя дзеці часта застаюцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (NICU). За імі пільна сочаць, каб пераканацца, што яны атрымліваюць правільны баланс вадкасці і харчавання.

Інкубатары або спецыяльныя грэлкі дапамагаюць немаўлятам падтрымліваць тэмпературу цела. Гэта памяншае энергію, якую дзеці павінны выкарыстоўваць, каб сагравацца. Вільготнае паветра таксама выкарыстоўваецца, каб дапамагчы ім падтрымліваць тэмпературу цела і пазбягаць страты вадкасці.

Пытанні кармлення

Дзеці, якія нарадзіліся да 34 - 37 тыдняў, часта маюць праблемы з кармленнем з бутэлечкі ці грудзей. Гэта таму, што яны яшчэ недастаткова спелыя, каб каардынаваць смактанне, дыханне і глытанне.

Іншыя хваробы таксама могуць перашкодзіць здольнасці нованароджанага харчавацца ротам. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Праблемы з дыханнем
• Нізкі ўзровень кіслароду
• Праблемы з кровазваротам
• Заражэнне крыві

Нованароджаным дзецям, якія вельмі малыя альбо хворыя, можа спатрэбіцца харчаванне і вадкасць праз вену (IV).

Па меры ўзмацнення яны могуць пачаць атрымліваць малако ці сумесь праз зонд, які ідзе ў страўнік праз нос ці рот. Гэта называецца кармленнем праз датчык. Колькасць малака ці малочнай сумесі павялічваецца вельмі павольна, асабліва для неданошаных дзяцей. Гэта зніжае рызыку развіцця кішачнай інфекцыі, званай некротизирующим энтэракалітам (NEC). Дзеці, якіх кормяць грудным малаком, радзей хварэюць на НЭК.

Неданошаных дзяцей (якія нарадзіліся пасля 34 да 37 тыдняў цяжарнасці) часта можна карміць з бутэлечкі ці грудзей маці. Неданошаным дзецям можа быць лягчэй карміць грудзьмі, чым спачатку кармленне з бутэлечкі. Гэта таму, што ім цяжэй кантраляваць паток з бутэлькі, і яны могуць задыхнуцца альбо спыніць дыханне. Аднак у іх могуць узнікнуць праблемы з належным усмоктваннем грудзей, каб атрымаць дастаткова малака, каб задаволіць іх патрэбы. Па гэтай прычыне нават старэйшым неданошаным дзецям у некаторых выпадках можа спатрэбіцца кармленне.

Харчовыя патрэбы

Неданошаным дзецям складаней падтрымліваць належны водны баланс у целе. Гэтыя дзеці могуць абязводжвацца альбо пераўвільгатняцца. Асабліва гэта тычыцца вельмі неданошаных дзяцей.

• Неданошаныя дзеці могуць страціць больш вады праз скуру ці дыхальныя шляхі, чым дзеці, якія нарадзіліся ў поўны тэрмін.
• Ныркі ў неданошанага дзіцяці выраслі недастаткова, каб кантраляваць узровень вады ў арганізме.
• Каманда NICU адсочвае, колькі мочацца неданошаныя дзеці (узважваючы падгузнікі), каб пераканацца, што іх спажыванне вадкасці і выкід мачы збалансаваны.
• Аналіз крыві таксама робіцца для кантролю ўзроўню электралітаў.

Грудное малако ад уласнай маці дзіцяці з'яўляецца лепшым для дзяцей, якія нарадзіліся рана і маюць вельмі малую вагу.

• Грудное малако можа абараніць немаўлят ад інфекцый і сіндрому раптоўнай дзіцячай смерці (SIDS), а таксама ад NEC.
• Многія НКІ будуць даваць донарскае малако з банка малака немаўлятам з высокай рызыкай, якія не могуць атрымаць дастатковую колькасць малака ад уласнай маці.
• Таксама могуць быць выкарыстаны спецыяльныя формулы для заўчасных. Гэтыя сумесі маюць больш дададзенага кальцыя і бялку для задавальнення асаблівых патрэб неданошаных дзяцей у росце.
• Неданошаныя дзеці старэйшага ўзросту (ад 34 да 36 тыдняў цяжарнасці) могуць пераходзіць на звычайную сумесь альбо на пераходную формулу.

Неданошаныя дзеці не знаходзяцца ва ўлонні маці дастаткова доўга, каб назапасіць неабходныя пажыўныя рэчывы, і звычайна яны павінны прымаць некаторыя дадаткі.

• Дзецям, якім даюць грудное малако, можа спатрэбіцца дабаўка пад назвай узмацняльнік чалавечага малака, змешаная ў кармленні. Гэта дае ім дадатковы бялок, калорыі, жалеза, кальцый і вітаміны. Дзецям, якіх кормяць малочнымі сумесямі, магчыма, спатрэбіцца ўжываць дадаткі некаторых пажыўных рэчываў, у тым ліку вітамінаў А, С і D і фалійнай кіслаты.
• Некаторым немаўлятам трэба будзе працягваць прымаць харчовыя дабаўкі пасля выхаду з бальніцы. Для дзяцей, якія кормяць грудзьмі, гэта можа азначаць бутэлечку або дзве ўзбагачанага груднога малака ў дзень, а таксама дабаўкі з жалезам і вітамінам D. Некаторым дзецям спатрэбіцца больш прыкорму, чым іншым. Сюды можна аднесці дзяцей, якія не могуць прымаць дастатковы аб'ём малака пры грудным гадаванні, каб атрымаць неабходныя калорыі для добрага росту.
• Пасля кожнага кармлення дзеці павінны здавацца задаволенымі. Яны павінны мець ад 8 да 10 кармленняў і мінімум ад 6 да 8 вільготных падгузнікаў кожны дзень. Вадзяністы альбо крывавы крэсла альбо рэгулярная ваніты могуць сігналізаваць аб праблеме.

АВЕГА

Набор вагі ўважліва кантралюецца для ўсіх немаўлят. У неданошаных дзяцей з павольным ростам у навуковых даследаваннях назіраецца больш затрымка.

• У NICU дзяцей узважваюць кожны дзень.
• Звычайна, каб дзеці гублялі вагу ў першыя некалькі дзён жыцця. Большая частка гэтай страты - вага вады.
• Большасць неданошаных дзяцей павінны пачаць набіраць вагу на працягу некалькіх дзён пасля нараджэння.

Пажаданае павелічэнне вагі залежыць ад памеру дзіцяці і тэрміну цяжарнасці. Хворым дзецям можа спатрэбіцца даваць больш калорый, каб расці жаданай хуткасцю.

• Гэта можа быць усяго 5 грам у дзень для малюсенькага дзіцяці ў 24 тыдні, альбо ад 20 да 30 грамаў у дзень для большага дзіцяці ў 33 і больш тыдняў.
• Увогуле, дзіця павінна атрымліваць каля чвэрці ўнцыі (30 грамаў) кожны дзень за кожны фунт (1/2 кілаграма), які ён важыць. (Гэта роўна 15 грамам на кілаграм у дзень. Гэта сярэдняя хуткасць росту плёну на працягу трэцяга трыместра).

Неданошаныя дзеці не пакідаюць лякарню, пакуль не набіраюць вагу ў пастаянным рэжыме і ў адкрытым ложку, а не ў інкубатары. У некаторых бальніцах дзейнічае правіла, колькі павінна важыць дзіця перад паходам дадому, але гэта становіцца ўсё радзей. Увогуле, дзеці не менш за 2 кілаграмы да таго, як яны гатовыя выйсці з інкубатара.

Харчаванне нованароджаных; Харчовыя патрэбы - неданошаныя дзеці

Эшворт А. Харчаванне, харчовая бяспека і здароўе. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 57.

Катлер Л, Місра М, Кунц М. Саматычны рост і паспяванне. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 22.

Лоўрэнс Р.А., Лоўрэнс Р.М. Неданошаныя дзеці і грудное гадаванне. У: Лоўрэнс Р.А., Лоўрэнс Р.М., рэд. Грудное гадаванне: кіраўніцтва для медыцынскай прафесіі. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 15.

Lissauer T, Carroll W. Неапанатальная медыцына. У: Лісаўэр Т, Кэрал У, рэд. Ілюстраваны падручнік па педыятрыі. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 11.

Poindexter BB, Martin CR. Патрабаванні да пажыўных рэчываў / пажыўная падтрымка ў неданошаных нованароджаных. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 41.