Радыкальная простатэктомія

Радыкальная простатэктомія (выдаленне прастаты) - гэта аперацыя па выдаленні ўсёй прадсталёвай залозы і некаторых тканін вакол яе. Гэта робіцца для лячэння рака прастаты.

Існуе 4 асноўныя віды ці методыкі радыкальнай хірургіі прастатэктоміі. Гэтыя працэдуры займаюць ад 2 да 4 гадзін:

• Рэтрапублічны - Ваш хірург зробіць разрэз, пачынаючы крыху ніжэй вашага пупка, які даходзіць да лабковай косткі. Гэтая аперацыя займае ад 90 хвілін да 4 гадзін.
• Лапараскапічны - Хірург робіць некалькі невялікіх парэзаў замест аднаго вялікага. Усярэдзіне разрэзаў размяшчаюцца доўгія тонкія інструменты. Хірург змяшчае тонкую трубку з відэакамерай (лапараскопам) унутр аднаго з парэзаў. Гэта дазваляе хірургу бачыць унутры жывата падчас працэдуры.
• Рабататэхнічная хірургія - Часам лапараскапічная хірургія праводзіцца з выкарыстаннем рабатызаванай сістэмы. Хірург перамяшчае прыборы і камеру з дапамогай рабатызаваных рук, седзячы за кансоллю кіравання каля аперацыйнага стала. Не кожная бальніца прапануе рабатызаваную хірургію.
• Пахвінная - Ваш хірург робіць разрэз скуры паміж анальным адтулінай і падставай машонкі (пахвіны). Зрэз меншы, чым пры тэхніцы рэтра-лабковай. Гэты тып аперацыі часта займае менш часу і прыводзіць да меншай страты крыві. Аднак хірургу складаней пашкадаваць нервы вакол прастаты альбо выдаліць бліжэйшыя лімфатычныя вузлы з дапамогай гэтай тэхнікі.

Для гэтых працэдур у вас можа быць агульная анестэзія, каб вы не спалі і не адчувалі болю. Або вы атрымаеце лекі для знямелення ніжняй паловы цела (спінальная або эпідуральная анестэзія).

• Хірург выдаляе прадсталёвую залозу з навакольных тканін. Насенныя бурбалкі - два невялікія мяшкі, напоўненыя вадкасцю побач з прастатай, таксама выдаляюцца.
• Хірург паклапаціцца пра тое, каб нанесці як мага менш шкоды нервам і сасудам.
• Хірург зноў далучае ўрэтру да часткі мачавой бурбалкі, якая называецца шыйкай мачавой бурбалкі. Урэтра - гэта трубка, якая выводзіць мачу з мачавой бурбалкі праз пеніс.
• Ваш хірург можа таксама выдаліць лімфавузлы ў малым тазе, каб праверыць іх на рак.
• Пасля аперацыі ў жываце можа застацца дрэнаж, які называецца дрэнажам Джэксана-Прата.
• Трубка (катетер) застаецца ў мачавыпускальным канале і мачавой бурбалцы для адводу мачы. Гэта будзе заставацца на месцы ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў.

Радыкальная простатэктомія часцей за ўсё робіцца, калі рак не распаўсюдзіўся за межы прадсталёвай залозы. Гэта называецца лакалізаваным ракам прастаты.

Ваш лекар можа парэкамендаваць вам адно лячэнне з-за таго, што вядома пра ваш тып рака і фактары рызыкі. Ці ж ваш лекар можа пагаварыць з вамі пра іншыя метады лячэння, якія могуць быць карыснымі для вашага рака. Гэтыя метады лячэння могуць выкарыстоўвацца замест хірургічнага ўмяшання альбо пасля аперацыі.

Фактары, якія трэба ўлічваць пры выбары тыпу аперацыі, уключаюць узрост і іншыя медыцынскія праблемы. Гэтая аперацыя часта робіцца на здаровых мужчынах, якія, як чакаецца, пражывуць 10 і больш гадоў пасля працэдуры.

Рызыкі гэтай працэдуры:

• Праблемы з кантролем мачы (нетрыманне мачы)
• Праблемы з эрэкцыяй (імпатэнцыя)
• Траўма прамой кішкі
• Сцісканне мачавыпускальнага канала (зацягванне мачавой адтуліны з-за рубцовай тканіны)

Вы можаце правесці некалькі візітаў са сваім урачом. У вас будзе поўны фізічны экзамен, а могуць быць і іншыя выпрабаванні. Ваш пастаўшчык забяспечыць кантроль над такімі медыцынскімі праблемамі, як дыябет, высокае крывяны ціск і праблемы з сэрцам ці лёгкімі.

Калі вы паліце, вам варта спыніцца за некалькі тыдняў да аперацыі. Ваш правайдэр можа дапамагчы.

Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку, якія лекі, вітаміны і іншыя дадаткі вы прымаеце, нават тыя, якія вы купілі без рэцэпту.

За некалькі тыдняў да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём аспірыну, ібупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), вітаміна Е, клопідагрэла (Plavix), варфарыну (Coumadin) і любых іншых разрэджвальнікаў крыві і лекаў, якія абцяжарваюць кроў згусацца.
• Спытаеце, якія прэпараты вы ўсё роўна павінны прымаць у дзень аперацыі.
• За дзень да аперацыі піце толькі празрыстую вадкасць.
• Часам ваш лекар можа папрасіць вас прыняць спецыяльнае слабільнае за дзень да аперацыі. Гэта выдаліць змесціва з тоўстай кішкі.

У дзень аперацыі:

• Не ешце і не піце нічога пасля поўначы ўвечары перад аперацыяй.
• Прымайце лекі, якія вам загадалі, прымаючы невялікі глыток вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу. Абавязкова прыедзьце своечасова.

Падрыхтуйце свой дом да вяртання дадому пасля аперацыі.

Большасць людзей знаходзіцца ў бальніцы ад 1 да 4 дзён. Пасля лапараскапічнай або рабатызаванай аперацыі вы можаце пайсці дадому на наступны дзень пасля працэдуры.

Магчыма, вам спатрэбіцца застацца ў ложку да раніцы пасля аперацыі. Пасля гэтага вам будзе прапанавана рухацца як мага больш.

Ваша медсястра дапаможа вам змяніць становішча ў ложку і пакажа практыкаванні для падтрымання крыві. Вы таксама даведаецеся кашаль альбо глыбокае дыханне для прафілактыкі пнеўманіі. Вы павінны рабіць гэтыя дзеянні кожныя 1-2 гадзіны. Магчыма, вам спатрэбіцца выкарыстоўваць дыхальны апарат, каб лёгкія былі чыстымі.

Пасля аперацыі вы можаце:

• Надзеньце на ногі спецыяльныя панчохі для прадухілення адукацыі тромбаў.
• Прымайце лекі ад болю ў венах альбо прымайце абязбольвальныя таблеткі.
• Адчуйце спазмы ў мачавой бурбалцы.
• Калі вы вернецеся дадому, у мачавой бурбалцы будзе катетер Фолі.

Аперацыя павінна выдаліць усе ракавыя клеткі. Аднак за вамі будзе старанна сачыць, каб рак не вярнуўся. Вы павінны рэгулярна праводзіцца агляды, уключаючы аналізы крыві на спецыфічны антыген прастаты (ПСА).

У залежнасці ад вынікаў паталогіі і вынікаў аналізаў PSA пасля выдалення прастаты, ваш пастаўшчык можа абмеркаваць з вамі прамянёвую тэрапію альбо гарманальную тэрапію.

Прастатэктамія - радыкальная; Радыкальная ретролобковая простатэктомія; Радыкальная пахвінная простатэктомія; Лапараскапічная радыкальная простатэктомія; LRP; Лапараскапічная простатэктомія з дапамогай робата; RALP; Тазавая лімфадэнектамія; Рак прастаты - простатэктомия; Выдаленне прастаты - радыкальнае

• Бяспека ваннай пакоі для дарослых
• Пастаянны догляд за катетером
• Практыкаванні Кегеля - самаабслугоўванне
• Брахітэрапія прастаты - выпіска
• Радыкальная простатэктомія - выдзялення
• Сыход за надлобковым катетэрам
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты
• Прадукты ад нетрымання мачы - самаабслугоўванне
• Дрэнажныя мяшкі для мачы
• Калі ў вас млоснасць і ваніты
• Калі ў вас ёсць нетрыманне мачы

Біл-Аксельсон А, Холмберг Л, Гармо Н і інш. Радыкальная простатэктомія альбо пільнае чаканне пры раку прастаты ў пачатку. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Элісан Дж.С., Ён С, Вуд Д.П. Ранняя пасляаперацыйная функцыя мачавыпускання і палавой сістэмы прадказвае функцыянальнае аднаўленне праз 1 год пасля прастатэктоміі. Дж Урол. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака прастаты (PDQ) - медыцынская версія. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Абноўлена 29 студзеня 2020 г. Праверана 20 лютага 2020 г.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Доўгатэрміновыя функцыянальныя вынікі пасля лячэння лакалізаванага рака прастаты. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Адкрытая радыкальная простатэктомія. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 114.

Су Л.М., Гілберт С.М., Сміт Дж. Лапараскапічная і рабатызаваная лапараскапічная радыкальная простатэктомія і тазавая лімфадэнектамія. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 115.