Вентрикулоперитонеальное шунтаванне

Вентрикулоперитонеальное шунтаванне - гэта аперацыя па лячэнні лішку спіннамазгавой вадкасці (ЦСЖ) у паражнінах (страўнічках) мозгу (гідрацэфалія).

Гэтая працэдура робіцца ў аперацыйнай пад агульным наркозам. Гэта займае каля 1 1/2 гадзіны. Трубка (катетер) праходзіць ад паражнін галавы да брушной поласці для адводу лішку спіннамазгавой вадкасці (СМЖ). Напорны клапан і антысіфонная прылада забяспечваюць адвод патрэбнай колькасці вадкасці.

Працэдура вырабляецца наступным чынам:

• Участак валасоў на галаве выбривают. Гэта можа быць за вухам альбо на верхавіне альбо патыліцы.
• Хірург робіць надрэз скуры за вухам. Яшчэ адзін невялікі хірургічны разрэз зроблены ў вобласці жывата.
• У чэрапе прасвідравана невялікая адтуліна. Адзін канец катетера перадаецца ў страўнічак мозгу. Гэта можна зрабіць з камп'ютэрам ці без яго ў якасці кіраўніцтва. Гэта таксама можна зрабіць з дапамогай эндаскопа, які дазваляе хірургу бачыць унутры страўнічка.
• Другі катетер змяшчаюць пад скуру за вухам. Ён накіроўваецца па шыі і грудзях, звычайна ў вобласць жывата. Часам ён спыняецца на вобласці грудзей. У жываце катетер часта змяшчаюць пры дапамозе эндаскопа. Лекар можа зрабіць яшчэ некалькі невялікіх парэзаў, напрыклад, на шыі або каля ключыцы, каб дапамагчы прайсці катетар пад скуру.
• Клапан размешчаны пад скурай, звычайна за вухам. Клапан падлучаны да абодвух катетеров. Калі вакол мозгу назапашваецца дадатковы ціск, клапан адкрываецца, і лішняя вадкасць сцякае праз катетер у вобласць жывата ці грудной клеткі. Гэта спрыяе зніжэнню нутрачарапнога ціску. Рэзервуар на клапане дазваляе загрунтоўваць (прапампоўваць) клапан і пры неабходнасці збіраць ліквора.
• Чалавека дастаўляюць у зону акрыяння, а затым пераводзяць у бальнічны пакой.

Гэтая аперацыя праводзіцца, калі ў галаўным і спінным мозгу занадта шмат спіннамазгавой вадкасці. Гэта называецца гідрацэфаліяй. Гэта выклікае вышэйшы за звычайны ціск на мозг. Гэта можа выклікаць пашкоджанне мозгу.

Дзеці могуць нарадзіцца з гідрацэфаліяй. Гэта можа адбыцца з іншымі прыроджанымі дэфектамі хрыбетнага слупа ці галаўнога мозгу. Гідрацэфалія можа сустракацца і ў пажылых людзей.

Шунтавую аперацыю трэба рабіць, як толькі дыягнастуецца гідрацэфалія. Могуць быць прапанаваны альтэрнатыўныя аперацыі. Ваш лекар можа расказаць вам больш пра гэтыя варыянты.

Рызыкі для анестэзіі і аперацыі ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі альбо праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы альбо інфекцыя

Рызыкі для размяшчэння вентрикулоперитонеального шунта:

• Згустак крыві альбо крывацёк у мозгу
• Ацёк мозгу
• Дзірка ў кішачніку (перфарацыя кішачніка), якая можа адбыцца пазней пасля аперацыі
• Уцечка вадкасці СМЖ пад скуру
• Інфікаванне шунта, галаўнога мозгу альбо ў вобласці жывата
• Пашкоджанне тканін мозгу
• Курчы

Шунт можа перастаць працаваць. Калі гэта адбудзецца, вадкасць зноў пачне назапашвацца ў мозгу. Па меры росту дзіцяці, магчыма, спатрэбіцца перамясціць шунт.

Калі працэдура не з'яўляецца экстранай (плануецца хірургічнае ўмяшанне):

• Раскажыце медыцынскаму работніку, якія лекі, дадаткі, вітаміны ці зёлкі прымае чалавек.
• Вазьміце любое лекі, якое, па словах пастаўшчыка, прымайце з невялікім глытком вады.

Спытаеце пастаўшчыка пра абмежаванне ежы і пітва перад аперацыяй.

Выконвайце любыя іншыя інструкцыі па падрыхтоўцы дома. Сюды можа ўваходзіць купанне са спецыяльным мылам.

Чалавеку можа спатрэбіцца ляжаць на працягу 24 гадзін пры першым увядзенні шунта.

Працягласць знаходжання ў бальніцы залежыць ад прычыны неабходнасці шунтавання. Каманда аховы здароўя будзе ўважліва сачыць за чалавекам. Пры неабходнасці будуць уводзіцца вадкасці для ін'екцыі, антыбіётыкі і абязбольвальныя лекі.

Выконвайце інструкцыі пастаўшчыка пра тое, як клапаціцца пра шунт дома. Гэта можа ўключаць прыём лекаў для прадухілення заражэння шунта.

Размяшчэнне шунта звычайна паспяхова зніжае ціск у мозгу. Але калі гідрацэфалія звязана з іншымі захворваннямі, такімі як расшчапленне хрыбетніка, пухліна мозгу, менінгіт, энцэфаліт або кровазліццё, гэтыя стану могуць паўплываць на прагноз. Наколькі цяжкая гідрацэфалія перад аперацыяй, таксама ўплывае на вынік.

Шунта - вентрикулоперитонеальная; VP шунтаванне; Перагляд шунта

• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты
• Вентрикулоперитонеальный шунт - разрад

• Жалудачкі мозгу
• Краниотомия пры мазгавым шунце
• Вентрикулоперитонеальный шунт - серыя

Бадхівала Дж.Х., Кулкарні А.В. Шунтаваныя працэдуры шунтавання. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 201.

Розенберг Г.А. Ацёк мозгу і парушэнне цыркуральна-мазгавой цыркуляцыі. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.