Перасадка падстраўнікавай залозы

Перасадка падстраўнікавай залозы - гэта аперацыя па імплантацыі здаровай падстраўнікавай залозы ад донара чалавеку з дыябетам. Перасадка падстраўнікавай залозы дае чалавеку магчымасць спыніць прыём ін'екцый інсуліну.

Здаровая падстраўнікавая жалеза ўзятая ў донара, які памёр у мозгу, але ўсё яшчэ знаходзіцца на жыццезабеспячэнні. Падстраўнікавая залоза донара павінна быць старанна падабрана да чалавека, які яе атрымлівае. Здаровая падстраўнікавая жалеза транспартуецца ў астуджаным растворы, які захоўвае орган прыблізна да 20 гадзін.

Падчас аперацыі хворая падстраўнікавая жалеза чалавека не выдаляецца. Донарская падстраўнікавая жалеза звычайна размяшчаецца ў правай ніжняй частцы жывата чалавека. Крывяносныя пасудзіны новай падстраўнікавай залозы прымацаваны да крывяносных сасудаў чалавека. Дванаццаціперсная кішка донара (першая частка тонкай кішкі адразу пасля страўніка) прымацоўваецца да кішачніка або мачавой бурбалкі чалавека.

Аперацыя па перасадцы падстраўнікавай залозы займае каля 3 гадзін. Гэтая аперацыя звычайна робіцца адначасова з трансплантацыяй ныркі ў людзей з дыябетам, якія пакутуюць захворваннямі нырак. Камбінаваная аперацыя займае каля 6 гадзін.

Перасадка падстраўнікавай залозы дазваляе вылечыць дыябет і пазбавіць ад неабходнасці рабіць інсулін. Аднак з-за рызыкі, звязанай з хірургічным умяшаннем, большасць людзей з дыябетам 1 тыпу не перасаджваюць падстраўнікавую залозу неўзабаве пасля дыягнаставання.

Перасадку падстраўнікавай залозы рэдка робяць у адзіночку. Амаль заўсёды гэта робіцца, калі хтосьці з дыябетам 1 тыпу таксама мае патрэбу ў перасадцы ныркі.

Падстраўнікавая жалеза вырабляе рэчыва, якое называецца інсулін. Інсулін перамяшчае глюкозу, цукар, з крыві ў мышцы, тлушч і клеткі печані, дзе яго можна выкарыстоўваць у якасці паліва.

У людзей, якія пакутуюць цукровым дыябетам 1 тыпу, падстраўнікавая жалеза не вырабляе дастатковай колькасці, а часам і зусім інсуліну. Гэта прыводзіць да назапашвання глюкозы ў крыві, што прыводзіць да высокага ўзроўню цукру ў крыві. Высокі ўзровень цукру ў крыві на працягу доўгага часу можа выклікаць мноства ускладненняў, у тым ліку:

• Ампутацыі
• Хвароба артэрый
• Слепата
• Хвароба сэрца
• Пашкоджанне нырак
• Паражэнне нерваў
• Інсульт

Аперацыю па перасадцы падстраўнікавай залозы звычайна не робяць людзям, якія таксама маюць:

• Гісторыя рака
• ВІЧ / СНІД
• Такія інфекцыі, як гепатыт, якія лічацца актыўнымі
• Хвароба лёгкіх
• Атлусценне
• Іншыя хваробы сасудаў шыі і ног
• Цяжкая хвароба сэрца (напрыклад, сардэчная недастатковасць, дрэнна кантраляваная стэнакардыя альбо цяжкая ішэмічная хвароба)
• Курэнне, злоўжыванне алкаголем альбо наркотыкамі альбо іншыя звычкі, якія могуць пашкодзіць новы орган

Перасадка падстраўнікавай залозы таксама не рэкамендуецца, калі чалавек не зможа сачыць за шматлікімі наступнымі візітамі, аналізамі і лекамі, неабходнымі для падтрымання перасаджанага органа здаровым.

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым ўключаюць:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем

Рызыкі перасадкі падстраўнікавай залозы ўключаюць:

• Згусальнасць (трамбоз) артэрый або вен новай падстраўнікавай залозы
• Развіццё некаторых відаў раку праз некалькі гадоў
• Запаленне падстраўнікавай залозы (панкрэатыт)
• Уцечка вадкасці з новай падстраўнікавай залозы, дзе яна прымацоўваецца да кішачніка або мачавой бурбалкі
• Адхіленне новай падстраўнікавай залозы

Пасля таго, як ваш лекар накіруе вас у цэнтр трансплантацыі, вы ўбачыце і агледзіце каманду трансплантацыі. Яны хочуць пераканацца, што вы добры кандыдат для перасадкі падстраўнікавай залозы і нырак. Вас чакае некалькі наведванняў на працягу некалькіх тыдняў ці нават месяцаў. Вам трэба будзе ўзяць кроў і зрабіць рэнтген.

Тэсты, зробленыя перад працэдурай, уключаюць:

• Набор тканін і крыві, каб пераканацца, што ваша цела не адхіляе донарскія органы
• Аналізы крыві ці скурныя аналізы для праверкі на наяўнасць інфекцый
• Такія сардэчныя тэсты, як ЭКГ, эхакардыяграма або катэтэрызацыя сэрца
• Тэсты на пошук ранняга рака

Вы таксама захочаце разгледзець адзін ці некалькі цэнтраў трансплантацыі, каб вызначыць, які лепш для вас:

• Спытайцеся ў цэнтры, колькі трансплантацый яны робяць штогод і якія выжывальнасці. Параўнайце гэтыя лічбы з лічбамі іншых цэнтраў трансплантацыі.
• Спытаеце пра наяўныя ў іх групы падтрымкі і пра тое, якія віды паездак і жыллё яны прапануюць.

Калі каманда па трансплантацыі лічыць, што вы добры кандыдат для перасадкі падстраўнікавай залозы і нырак, вас унясуць у нацыянальны спіс чакання. Ваша месца ў спісе чакання заснавана на шэрагу фактараў. Гэтыя фактары ўключаюць тып праблем з ныркамі і верагоднасць паспяховай трансплантацыі.

Пакуль вы чакаеце падстраўнікавай залозы і нырак, выканайце наступныя дзеянні:

• Выконвайце дыету, якую рэкамендуе ваша каманда па трансплантацыі.
• НЕ ўжывайце алкаголь.
• НЕ паліць.
• Падтрымлівайце вагу ў межах, якія былі рэкамендаваны. Выконвайце рэкамендаваную праграму практыкаванняў.
• Прымайце ўсе лекі па прызначэнні. Паведаміце камандзе па перасадцы пра змены ў вашых леках і любыя новыя ці пагаршэнне медыцынскіх праблем.
• Звяжыцеся са сваім звычайным лекарам і камандай па трансплантацыі па любых прызначэннях.
• Пераканайцеся, што каманда трансплантанта мае правільныя нумары тэлефонаў, каб яны маглі неадкладна звязацца з вамі, калі стануць даступныя падстраўнікавая жалеза і ныркі. Пераканайцеся, незалежна ад таго, куды вы накіроўваецеся, каб з вамі можна было звязацца хутка і лёгка.
• Паспрабуйце ўсё перад паходам у бальніцу.

Вам трэба будзе знаходзіцца ў шпіталі прыблізна ад 3 да 7 дзён і даўжэй. Пасля вяртання дадому вам спатрэбіцца пільнае назіранне лекара і рэгулярныя аналізы крыві на працягу 1-2 месяцаў ці даўжэй.

Ваша трансплантацыйная група можа папрасіць вас знаходзіцца побач з бальніцай на працягу першых 3 месяцаў. На працягу многіх гадоў вам трэба будзе рэгулярна праходзіць абследаванне з аналізам крыві і візуалізацыяй.

Калі трансплантацыя будзе паспяховай, вам больш не трэба будзе рабіць укол інсуліну, штодня правяраць узровень цукру ў крыві ці выконваць дыету пры дыябеце.

Ёсць дадзеныя, што ўскладненні дыябету, такія як дыябетычная рэтынапатыя, могуць не пагоршыцца і нават палепшыцца пасля перасадкі падстраўнікавай залозы і нырак.

Больш за 95% людзей выжываюць у першы год пасля перасадкі падстраўнікавай залозы. Адрыньванне органаў адбываецца прыблізна ў 1% людзей штогод.

Вы павінны прымаць лекі, якія прадухіляюць адрыньванне перасаджанай падстраўнікавай залозы і нырак на працягу ўсяго жыцця.

Перасадка - падстраўнікавая жалеза; Трансплантацыя - падстраўнікавая жалеза

• Эндакрынныя залозы
• Перасадка падстраўнікавай залозы - серыя

Бекер Ю., Віткоўскі П. Трансплантацыя нырак і падстраўнікавай залозы. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан: біялагічныя асновы сучаснай хірургічнай практыкі. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.

Віткоўскі П, Саламіна Дж, Міліс Дж. Алатрансплантацыя падстраўнікавай залозы і астраўкоў. У: Yeo CJ, рэд. Хірургія аліментарнага гасцінца Шакелфарда. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 104.