Перасадка ныркі

Перасадка ныркі - гэта хірургічнае ўмяшанне здаровай ныркі чалавеку з нырачнай недастатковасцю.

Перасадка ныркі - адна з самых распаўсюджаных аперацый па перасадцы ў Злучаных Штатах.

Адна донарская нырка патрэбна для замены раней праведзенай ныркамі працы.

Ахвяраваная нырка можа быць ад:

• Данор, які звязаны з жыццём - звязаны з чалавекам, які атрымлівае трансплантацыю, напрыклад, з бацькам, братам ці дзіцем
• Жывучы не звязаны донар - напрыклад, сябар ці муж
• Памерлы донар - чалавек, які нядаўна памёр і ў якога няма вядомых хранічных захворванняў нырак

Здаровая нырка транспартуецца ў спецыяльным растворы, які захоўвае орган да 48 гадзін. Гэта дае медыцынскім работнікам час для правядзення аналізаў, каб забяспечыць адпаведнасць крыві і тканін донара і рэцыпіента.

Працэдура жывога донара

Калі вы дорыце нырку, перад аперацыяй вам паставяць агульны наркоз. Гэта азначае, што вы будзеце спаць і без болю. Хірургі сёння могуць часта выкарыстоўваць невялікія хірургічныя парэзы пры дапамозе лапараскапічных метадаў для выдалення ныркі.

Працэдура атрымання ныркай чалавека

Людзям, якія атрымліваюць трансплантацыю ныркі, да аперацыі робяць агульны наркоз.

• Хірург робіць парэз у вобласці ніжняй частцы жывата.
• Ваш хірург змяшчае новую нырку ўнутр ніжняй частцы жывата. Артэрыя і вена новай ныркі звязаны з артэрыяй і венай таза. Ваша кроў цячэ па новай нырцы, з-за чаго мача робіцца гэтак жа, як і вашы ўласныя ныркі, калі яны былі здаровымі. Затым да мачавой бурбалкі прымацоўваецца трубка, якая пераносіць мачу (мачаточнік).
• Вашы ўласныя ныркі застаюцца на месцы, калі яны не выклікаюць медыцынскіх праблем. Затым рану закрываюць.

Аперацыя па перасадцы ныркі займае каля 3 гадзін. Людзям, якія пакутуюць дыябетам, можа быць зроблена трансплантацыя падстраўнікавай залозы адначасова. Гэта можа дадаць да аперацыі яшчэ 3 гадзіны.

Магчыма, вам спатрэбіцца трансплантацыя ныркі, калі ў вас тэрмінальная стадыя нырак. Самай распаўсюджанай прычынай тэрмінальнай стадыі хваробы нырак у ЗША з'яўляецца дыябет. Аднак ёсць шмат іншых прычын.

Перасадка ныркі НЕ можа быць зроблена, калі ў вас ёсць:

• Пэўныя інфекцыі, такія як сухоты ці касцяныя інфекцыі
• Праблемы з прыёмам лекаў некалькі разоў на дзень да канца жыцця
• Захворванні сэрца, лёгкіх ці печані
• Іншыя хваробы, якія пагражаюць жыццю
• Найноўшая гісторыя рака
• Інфекцыі, такія як гепатыт
• Сучасныя паводзіны, такія як курэнне, злоўжыванне алкаголем альбо наркотыкамі, альбо іншыя рызыкоўныя звычкі

Спецыфічныя рызыкі, звязаныя з гэтай працэдурай, ўключаюць:

• Згусткі крыві (трамбоз глыбокіх вен)
• Інфаркт альбо інсульт
• Раневыя інфекцыі
• Пабочныя эфекты ад лекаў, якія выкарыстоўваюцца для прафілактыкі адрыньвання трансплантанта
• Страта перасаджанай ныркі

Вас ацэніць каманда ў цэнтры трансплантацыі. Яны хочуць пераканацца, што вы добры кандыдат на перасадку ныркі. У вас будзе некалькі візітаў на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Вам трэба будзе ўзяць кроў і зрабіць рэнтген.

Тэсты, зробленыя перад працэдурай, уключаюць:

• Набор тканін і крыві, каб пераканацца, што ваша цела не адкіне донарскую нырку
• Аналізы крыві ці скурныя аналізы для праверкі на наяўнасць інфекцый
• Такія сардэчныя тэсты, як ЭКГ, эхакардыяграма або катэтэрызацыя сэрца
• Тэсты на пошук ранняга рака

Вы таксама захочаце разгледзець адзін ці некалькі цэнтраў трансплантацыі, каб вызначыць, які лепш для вас падыходзіць.

• Спытайцеся ў цэнтры, колькі трансплантацый яны робяць штогод і якія выжывальнасці. Параўнайце гэтыя лічбы з лічбамі іншых цэнтраў трансплантацыі.
• Спытаеце пра наяўныя ў іх групы падтрымкі і пра тое, якія віды паездак і жыллё яны прапануюць.

Калі каманда, якая займаецца трансплантацыяй, лічыць, што вы добры кандыдат на перасадку ныркі, вы трапіце ў нацыянальны спіс чакання.

Ваша месца ў спісе чакання заснавана на шэрагу фактараў. Ключавыя фактары ўключаюць тып праблем з ныркамі, наколькі сур'ёзная ваша хвароба сэрца і верагоднасць паспяховай трансплантацыі.

Для дарослых колькасць часу, якое вы праводзіце ў спісе чакання, не з'яўляецца самым важным і галоўным фактарам таго, як хутка вы захварэеце ныркай. Большасць людзей, якія чакаюць перасадкі ныркі, знаходзяцца на дыялізе. Пакуль вы чакаеце нырку:

• Выконвайце любую дыету, якую рэкамендуе ваша каманда па трансплантацыі.
• Не ўжывайце алкаголь.
• Не паліць.
• Падтрымлівайце вагу ў межах, якія былі рэкамендаваны. Выконвайце любую рэкамендаваную праграму практыкаванняў.
• Прымайце ўсе лекі так, як яны вам прызначылі. Паведаміце камандзе па перасадцы аб любых зменах у вашых леках і новых або пагаршэннях медыцынскіх праблем.
• Хадзіце на ўсе рэгулярныя візіты са сваім звычайным лекарам і трансплантацыйнай групай. Пераканайцеся, што каманда трансплантанта мае правільныя нумары тэлефонаў, каб яны маглі звязацца з вамі адразу, калі з'явіцца нырка. Заўсёды пераканайцеся, што з вамі можна звязацца хутка і лёгка.
• Загадзя падрыхтуйце ўсё да паездкі ў бальніцу.

Калі вы атрымалі донарскую нырку, вам трэба будзе знаходзіцца ў бальніцы прыблізна ад 3 да 7 дзён. Вам спатрэбіцца пільнае назіранне лекара і рэгулярныя аналізы крыві на працягу 1-2 месяцаў.

Перыяд аднаўлення складае каля 6 месяцаў. Часта ваша каманда па трансплантацыі просіць вас знаходзіцца побач з бальніцай на працягу першых 3 месяцаў. На працягу многіх гадоў вам трэба будзе рэгулярна праходзіць абследаванне з аналізамі крыві і рэнтгенам.

Амаль усе адчуваюць, што ў іх пасля трансплантацыі паляпшаецца якасць жыцця. Тыя, хто атрымлівае нырку ад жывога роднаснага донара, атрымліваюць лепшае, чым тыя, хто атрымлівае нырку ад донара, які памёр. Калі вы дорыце нырку, часцей за ўсё вы можаце жыць бяспечна, без ускладненняў, калі застаецца адна нырка.

Людзі, якія атрымліваюць перасаджаную нырку, могуць адрынуць новы орган. Гэта азначае, што іх імунная сістэма ўспрымае новую нырку як чужароднае рэчыва і спрабуе яе знішчыць.

Каб пазбегнуць адрыньвання, амаль усе атрымальнікі трансплантацыі ныркі павінны прымаць лекі, якія душаць іх імунную рэакцыю, да канца жыцця. Гэта называецца імунасупрэсіўную тэрапіяй. Нягледзячы на ​​тое, што лячэнне дапамагае прадухіліць адрыньванне органаў, яно таксама падвяргае пацыентаў большай рызыцы заражэння і рака. Калі вы прымаеце гэта лекі, вам трэба прайсці абследаванне на рак. Лекі могуць таксама выклікаць высокае крывяны ціск і высокі ўзровень халестэрыну і павялічыць рызыку дыябету.

Паспяховая трансплантацыя ныркі патрабуе ўважлівага назірання з лекарам, і вы заўсёды павінны прымаць лекі па прызначэнні.

Трансплантацыя ныркі; Перасадка - нырка

• Выдаленне ныркі - выдзялення

• Анатомія нырак
• Ныркі - прыток крыві і мачы
• Ныркі
• Перасадка ныркі - серыя

Барлоў А.Д., Нікалсан М.Л. Аперацыя па трансплантацыі ныркі. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексная клінічная нефралогія. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 103.

Бекер Ю., Віткоўскі П. Трансплантацыя нырак і падстраўнікавай залозы. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Трансплантацыя ныркі. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 47.