Выдаленне парашчытападобнай залозы

Паратиреоидэктомия - гэта аперацыя па выдаленні парашчытападобных залоз або парашчытападобных пухлін. Парашчытападобныя залозы знаходзяцца адразу за вашай шчытападобнай залозай на шыі. Гэтыя залозы дапамагаюць вашаму арганізму кантраляваць узровень кальцыя ў крыві.

Вы атрымаеце агульную анестэзію (без сну і без болю) для гэтай аперацыі.

Звычайна парашчытападобныя залозы выдаляюць хірургічным разрэзам шыі ад 2 да 4 цаляў (5 - 10 см). Падчас аперацыі:

• Зрэз звычайна робяць у цэнтры вашай шыі, проста пад Адамавым яблыкам.
• Ваш хірург будзе шукаць чатыры парашчытападобныя залозы і выдаляць усе хворыя.
• Падчас аперацыі ў вас можа быць спецыяльны аналіз крыві, які скажа, ці былі выдалены ўсе хворыя залозы.
• У рэдкіх выпадках, калі неабходна выдаліць усе чатыры гэтыя залозы, частка адной перасаджваецца ў перадплечча. Або ён перасаджваецца ў цягліцу ў пярэдняй частцы шыі побач са шчытападобнай залозай. Гэта дапамагае забяспечыць узровень кальцыя ў арганізме на здаровым узроўні.

Канкрэтны тып аперацыі залежыць ад таго, дзе знаходзяцца хворыя парашчытападобныя залозы. Віды хірургічных умяшанняў ўключаюць:

• Малаінвазіўная паратиреоидэктомия. Перад гэтай аперацыяй вы можаце атрымаць здымак вельмі невялікай колькасці радыеактыўнага сляда. Гэта дапамагае вылучыць хворыя залозы. Калі вам зрабілі гэты ўкол, ваш хірург будзе выкарыстоўваць спецыяльны зонд, напрыклад, лічыльнік Гейгера, для вызначэння парашчытападобнай залозы. Ваш хірург зробіць невялікі разрэз (1 на 2 цалі; або 2,5 на 5 см) на адным баку вашай шыі, а затым выдаліць праз яе хворую залозу. Гэтая працэдура займае каля 1 гадзіны.
• Паратиреоидэктомия пры дапамозе відэа. Ваш хірург зробіць два невялікія парэзы на шыі. Адзін прызначаны для інструментаў, а другі - для камеры. Ваш хірург будзе выкарыстоўваць камеру для агляду вобласці і выдаліць хворыя залозы прыборамі.
• Эндаскапічная паратиреоидэктомия. Ваш хірург зробіць два-тры невялікія разрэзы ў пярэдняй частцы шыі і адзін разрэз вышэй верхняй часткі ключыцы. Гэта памяншае бачныя рубцы, боль і час аднаўлення. Даўжыня гэтага зрэзу менш за 5 сантыметраў. Працэдура выдалення любых хворых парашчытападобных залоз падобная на відэапаратытэраідэктаміі.

Лекар можа парэкамендаваць гэтую аперацыю, калі адна або некалькі вашых парашчытападобных залоз выпрацоўваюць занадта шмат парашчытападобных гармонаў. Такі стан завецца гіперпаратырэёз. Часта яго выклікае невялікая неракавая (дабраякасная) пухліна, званая адэномай.

Пры прыняцці рашэння аб хірургічным умяшанні і пра тое, які тып хірургічнага ўмяшання лепш падыдзе, ваш хірург улічвае мноства фактараў. Некаторыя з гэтых фактараў:

• Твой узрост
• Ўзровень кальцыя ў мачы і крыві
• Ці ёсць у вас сімптомы

Рызыкі для анестэзіі і аперацыі ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі альбо праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы альбо інфекцыя

Рызыкі паратиреоидэктомии:

• Траўма шчытападобнай залозы альбо неабходнасць выдалення часткі шчытападобнай залозы.
• Гипопаратиреоз. Гэта можа прывесці да нізкага ўзроўню кальцыя, небяспечнага для вашага здароўя.
• Траўма нерваў, якія ідуць цягліцам, якія рухаюць галасавымі звязкамі. У вас можа быць ахрыплы альбо слабы голас, які можа быць часовым альбо пастаянным.
• Цяжкасць дыхання. Гэта вельмі рэдка і амаль заўсёды праходзіць праз некалькі тыдняў ці месяцаў пасля аперацыі.

Парашчытападобныя залозы вельмі малыя. Магчыма, вам спатрэбіцца правесці тэсты, якія дакладна паказваюць, дзе знаходзяцца вашы залозы. Гэта дапаможа вашаму хірургу знайсці парашчытападобныя залозы падчас аперацыі. Два аналізы, якія вы можаце прайсці, - гэта КТ і УГД.

Скажыце свайму хірургу:

• Калі вы цяжарныя альбо можаце быць цяжарнымі
• Якія лекі, вітаміны, зёлкі і іншыя дадаткі вы прымаеце, нават тыя, якія вы купілі без рэцэпта

За тыдзень да аперацыі:

• Запоўніце любыя рэцэпты абязбольвальных лекаў і кальцыя, якія спатрэбяцца вам пасля аперацыі.
• Вас могуць папрасіць спыніць прыём сродкаў для разрэджвання крыві. Сюды ўваходзяць НПВС (аспірын, ібупрофен), вітамін Е, варфарын (Кумадын), дабігатран (Прадакса), рывараксабан (Ксарэлта), апіксабан (Элікіс) і клопідэгрэл (Плавікс).
• Спытаеце ў хірурга, якія прэпараты вы павінны прымаць у дзень аперацыі.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, як нельга есці і піць.
• Прыміце лекі, якія вам загадаў хірург, прымаючы невялікі глыток вады.
• Прыбыццё ў бальніцу своечасова.

Часта людзі могуць вярнуцца дадому ў той самы дзень, калі робяць аперацыю. Вы можаце пачаць свае паўсядзённыя справы праз некалькі дзён. На поўнае гаенне спатрэбіцца ад 1 да 3 тыдняў.

Зона аперацыі павінна быць чыстай і сухі. Вам можа спатрэбіцца піць вадкасць і ёсць мяккую ежу на працягу дня.

Патэлефануйце свайму хірургу, калі ў вас з'явіліся здранцвенне ці паколванне ў роце на працягу 24-48 гадзін пасля аперацыі. Гэта выклікана нізкім утрыманнем кальцыя. Выконвайце інструкцыі пра тое, як прымаць прэпараты кальцыя.

Пасля гэтай працэдуры вы павінны прайсці звычайныя аналізы крыві, каб праверыць узровень кальцыя.

Звычайна людзі здаравеюць пасля гэтай аперацыі. Аднаўленне можа быць самым хуткім, калі выкарыстоўваюцца менш інвазіўныя метады.

Часам патрабуецца яшчэ адна аперацыя, каб выдаліць большую частку парашчытападобных залоз.

Выдаленне парашчытападобнай залозы; Паратиреоидэктомия; Гиперпаратиреоз - паратиреоидэктомия; ПТГ - паратиреоидэктомия

• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Паратиреоидэктомия
• Паратиреоидэктомия - серыя

Коан К.Е., Ван Т.С. Першасны гиперпаратиреоз. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Парашчытападобныя залозы. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.