Выдаленне грудка ў грудзях

Выдаленне грудка - гэта аперацыя па выдаленні грудка, якая можа быць ракам малочнай залозы. Тканіна вакол шышкі таксама выдаляецца. Гэтая аперацыя называецца эксцизионной біяпсіяй малочнай залозы альбо лампэктоміяй.

Пры выдаленні неракавай пухліны, такой як фібраадэнома малочнай залозы, гэта таксама называецца эксцизионной біяпсіяй малочнай залозы альбо лампэктоміяй.

Часам медыцынскі работнік не можа адчуць камяк пры аглядзе вас. Аднак гэта відаць па выніках візуалізацыі. У гэтым выпадку да аперацыі будзе праведзена лакалізацыя правадоў.

• Рэнтгенолаг будзе выкарыстоўваць маммографію або ультрагук, каб змясціць іголку (або іголкі) у анамальную вобласць грудзей ці побач з ёй.
• Гэта дапаможа хірургу даведацца, дзе знаходзіцца рак, каб яго можна было выдаліць.

Выдаленне грудкоў з грудзей у большасці выпадкаў праводзіцца ў амбулаторных умовах. Вам паставяць агульную анестэзію (вы будзеце спаць, але без болю) альбо мясцовую анестэзію (вы прачнуліся, але заспакойлівы і без болю). Працэдура займае каля 1 гадзіны.

Хірург робіць невялікі парэз на грудзях. Рак і частка звычайнай тканіны малочнай залозы вакол яго выдаляюцца. Патолагаанатам вывучае ўзор выдаленай тканіны, каб пераканацца, што ўвесь рак быў выняты.

• Калі ракавыя клеткі па краях выдаленай тканіны не выяўляюцца, гэта называецца выразным краем.
• Хірург можа таксама выдаліць некаторыя ці ўсе лімфатычныя вузлы падпахі, каб даведацца, распаўсюдзіўся Ці рак на іх.

Часам у грудзі змяшчаюць невялікія металічныя заціскі, каб пазначыць вобласць выдалення тканін. Гэта робіць вобласць лёгка ўбачыць на будучых мамаграфіях. Гэта таксама дапамагае накіроўваць прамянёвую тэрапію, калі гэта неабходна.

Хірург закрые вашу скуру швамі або клямарамі. Яны могуць растварыцца альбо пазней іх трэба будзе выдаліць. У рэдкіх выпадках для выдалення лішняй вадкасці можа быць усталявана дрэнажная трубка. Ваш лекар накіруе шышку да патолагаанатама для дадатковых даследаванняў.

Аперацыя па выдаленні рака малочнай залозы часцей за ўсё з'яўляецца першым этапам лячэння.

Выбар хірургічнага ўмяшання для вас можа быць цяжкім. Можа быць цяжка даведацца, ці лепш за ўсё выкарыстоўваць люмпэктомію або мастэктомію (выдаленне ўсёй грудзей). Вы і пастаўшчыкі, якія лечаць рак малочнай залозы, будзеце вырашаць разам. Увогуле:

• Часцей за ўсё люмпэктоміі аддаюць перавагу пры невялікіх камяках грудзей. Гэта таму, што гэта меншая працэдура, і яна мае прыкладна такія ж шанцы вылечыць рак малочнай залозы, як і мастэктомія. Гэта добры варыянт, бо вы зможаце захаваць большую частку тканіны малочнай залозы, якая не была здзіўленая ракам.
• Мастэктомія для выдалення ўсёй тканіны малочнай залозы можа быць зроблена, калі вобласць рака занадта вялікая альбо ёсць мноства пухлін, якія немагчыма выдаліць без дэфармацыі малочнай залозы.

Вы і ваш пастаўшчык павінны ўлічваць:

• Памер вашай пухліны
• Дзе гэта ў тваіх грудзях
• Калі ёсць больш чым адна пухліна
• Колькі закранута грудзей
• Памер вашай грудзей у адносінах да пухліны
• Твой узрост
• Ваша сямейная гісторыя
• Агульны стан вашага здароўя, у тым ліку, ці дасягнулі вы менапаўзы
• Калі вы цяжарныя

Рызыкі для аперацыі:

• Крывацёк
• Заражэнне
• Дрэннае гаенне ран
  
• Інфаркт, інсульт, смерць
  
• Рэакцыя на лекі
• Рызыкі, звязаныя з агульнай анестэзіяй

Знешні выгляд грудзей можа змяніцца пасля аперацыі. Вы можаце заўважыць западзіны, шнар ці розніцу ў форме грудзей. Таксама вобласць грудзей вакол разрэзу можа здранцвець.

Магчыма, вам спатрэбіцца іншая працэдура для выдалення большай колькасці тканіны малочнай залозы, калі аналізы паказваюць, што рак знаходзіцца занадта блізка да краю ўжо выдаленай тканіны.

Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку:

• Калі б вы маглі быць цяжарнай
• Якія лекі вы прымаеце, нават лекі ці зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту
• Алергія ў вас можа быць, уключаючы лекі і латекс
  
• Рэакцыі на анестэзію ў мінулым
  

За некалькі дзён да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём аспірыну, ібупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), клопідагрэла (Plavix), варфарыну (Coumadin) і любых іншых прэпаратаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Не забудзьцеся спытаць у свайго пастаўшчыка, якія лекі трэба спыніць і за які час да працэдуры.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніцца як мінімум за 2 тыдні да аперацыі. Ваш правайдэр можа дапамагчы.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце ўказанні пастаўшчыка пра ежу і пітво перад аперацыяй.
• Прымайце лекі, якія вам загадаў прымаць, з невялікім глытком вады.
• Ваш пастаўшчык паведаміць вам, калі трэба прыбываць на працэдуру.

Перыяд аднаўлення вельмі кароткі для простай лампектомии. У многіх жанчын мала баліць, але калі вы адчуваеце боль, вы можаце прыняць абязбольвальнае лекі, напрыклад, ацетамінофен.

Ваша скура павінна загаіцца прыблізна праз месяц. Вам трэба будзе паклапаціцца пра вобласць хірургічнага парэзу. Зменіце павязкі, як вам загадае ваш пастаўшчык. Сачыце за наяўнасцю прыкмет заражэння, калі прыедзеце дадому (напрыклад, пачырваненне, ацёк або дрэнаж з разрэзу). Насіце зручны бюстгальтар, які забяспечвае добрую падтрымку, напрыклад, спартыўны бюстгальтар.

Магчыма, вам спатрэбіцца некалькі разоў на дзень на працягу 1-2 тыдняў зліваць вадкасць. Вас могуць папрасіць вымераць і зафіксаваць колькасць злітай вадкасці. Ваш правайдэр пазней выдаліць каналізацыю.

Большасць жанчын могуць вярнуцца да сваіх звычайных заняткаў праз прыблізна тыдзень. Пазбягайце цяжкіх уздымаў, прабежак або заняткаў, якія выклікаюць боль у хірургічнай вобласці на працягу 1-2 тыдняў.

Зыход лампэктоміі пры раку малочнай залозы ў асноўным залежыць ад памеру рака, а таксама ад складу пухліны. Гэта таксама залежыць ад распаўсюджвання яго на лімфатычныя вузлы пад рукой.

Люмпэктомія пры раку малочнай залозы часцей за ўсё суправаджаецца прамянёвай тэрапіяй і іншымі метадамі лячэння, такімі як хіміётэрапія, гарманальная тэрапія альбо і тое, і іншае.

У большасці выпадкаў пасля правядзення люмпэктоміі вам не патрэбна рэканструкцыя грудзей.

Люмпэктомія; Шырокае лакальнае сячэнне; Аперацыя па захаванні грудзей; Аперацыі па захаванні грудзей; Частковая мастэктомія; Сегментарная рэзекцыя; Тылектамія

• Вонкавае выпраменьванне малочнай залозы - разрад
• Лімфедэма - самаабслугоўванне
• Мастэктомія - выдзялення
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Жаночая грудзі
• Ігольчастая біяпсія малочнай залозы
• Адкрытая біяпсія малочнай залозы
• Самаабследаванне грудзей
• Самаабследаванне грудзей
• Самаабследаванне грудзей
• Камякі на грудзях
• Люмпэктомія
• Прычыны ўзнікнення грудзей
• Выдаленне грудка ў грудзях - серыя

Амерыканскае таварыства рака. Аперацыя па захаванні грудзей (люмпэктомія). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Абноўлена 13 верасня 2017. Праверана 5 лістапада 2018 г.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Прафілактыка, скрынінг і ранняе выяўленне рака. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 23.

Хант К.К., Мітэндорф Э.А. Хваробы малочнай залозы. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 34.

Амерыканскае таварыства малочных хірургаў. Прадукцыйнасць і практычныя рэкамендацыі па захаванні грудзей / частковай мастэктаміі. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Абноўлена 22 лютага 2015 г. Праверана 5 лістапада 2018 г.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Рак малочнай залозы. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 91.