Тоўстая печань: што гэта такое, і як пазбавіцца ад яго

Задаволены

• Што такое тоўстая печань?
• Што выклікае тлустую печань?
• Сімптомы тоўстай печані
• Дыетычныя стратэгіі для збавення ад тоўстай печані
• Схуднейце і пазбягайце пераядання пры залішняй вазе або атлусценні
• Выражыце вугляводы, асабліва рафінаваныя вугляводы
• Уключыце прадукты, якія спрыяюць страце пячоначнай тлушчу
• Практыкаванне, якое можа дапамагчы паменшыць тлушчавыя адклады печані
• Дабаўкі, якія могуць палепшыць тлустую печань
• Растаропшы
• Берберын
• Амега-3 тлустыя кіслаты
• Прыміце хатняе паведамленне

Хваробы тоўстай печані становяцца ўсё больш распаўсюджанымі ў многіх частках свету, і закранаюць каля 25% людзей ва ўсім свеце (1).

Ён звязаны з атлусценнем, дыябетам 2 тыпу і іншымі парушэннямі, якія характарызуюцца рэзістэнтнасцю да інсуліну.

Больш таго, калі не звяртацца з тоўстай печанню, яна можа перайсці ў больш сур'ёзныя захворванні печані і іншыя праблемы са здароўем.

Што такое тоўстая печань?

Тоўстая печань узнікае, калі ў клетках печані назапашваецца занадта шмат тлушчу. Хоць у гэтых клетках нармальна ёсць тлушч, печань лічыцца тлустай, калі больш за 5% яе тлушчу (2).

Хоць ўжыванне занадта шмат алкаголю можа прывесці да тлушчавай працы печані, у многіх выпадках яна не гуляе ролі.

Шэраг тлушчавых захворванняў печані падпадае пад шырокую катэгорыю безалкагольнай хваробы печані (NAFLD), якая з'яўляецца найбольш распаўсюджанай хваробай печані ў дарослых і дзяцей у заходніх краінах (2, 3).

Безалкагольная тлушчавая печань (НАФЛ) з'яўляецца пачатковай, зварачальнай стадыяй захворвання печані. На жаль, гэта часта застаецца не дыягнаставаным. З часам НАФЛ можа прывесці да больш сур'ёзнага стану печані, вядомага як безалкагольны стеатогепатит, альбо НАСГ.

НАСГ звязана з вялікім назапашваннем тлушчу і запаленнямі, якія пашкоджваюць клеткі печані. Гэта можа прывесці да фіброзу альбо рубцавай тканіны, паколькі клеткі печані неаднаразова траўміруюцца і адміраюць.

На жаль, цяжка прадказаць, ці будзе тлушчавая печань пераходзіць да НАСГ, што значна павялічвае рызыку цырозу (сур'ёзнага рубца, які пагаршае працу печані) і рака печані (4, 5).

NAFLD таксама звязаны з павышаным рызыкай развіцця іншых захворванняў, уключаючы хваробы сэрца, дыябет і хваробы нырак (6, 7, 8).

Ніжняя лінія: Тоўстая печань узнікае, калі ў печані назапашваецца занадта шмат тлушчу. Тоўстая печань зварачальная на ранняй стадыі, але часам яна прагрэсуе да запушчанай хваробы печані.

Што выклікае тлустую печань?

Ёсць некалькі фактараў, якія могуць выклікаць або садзейнічаць развіццю тлушчавай печані:

• Атлусценне: Атлусценне ўключае ў сябе субфебрыльная запаленне, якое можа спрыяць назапашванню печані. Падлічана, што ў 30–90% дарослых асобін, якія пакутуюць атлусценнем, пакутуюць НАФЛД, і ён павялічваецца ў дзяцей з-за эпідэміі атлусцення ў дзяцей (2, 3, 9, 10).
• Лішні тлушч у жываце: У людзей з нармальнай вагой можа развіцца тлушчавая пячонка, калі яны "страўніка з атлусценнем", гэта значыць, што яны маюць занадта шмат тлушчу вакол таліі (11).
• Рэзістэнтнасць да інсуліну: Паказана, што рэзістэнтнасць да інсуліну і высокі ўзровень інсуліну павялічваюць запас тлушчу ў печані ў людзей з дыябетам 2 тыпу і метабалічным сіндромам (12, 13).
• Вялікае спажыванне рафінаваных вугляводаў: Частае спажыванне рафінаваных вугляводаў спрыяе захоўванню тлушчавых адкладаў у печані, асабліва, калі вялікія колькасці спажываюць людзей з залішняй вагой або інсуліностойкіх (14, 15).
• Спажыванне напояў: Падсалоджаныя цукрам напоі, такія як газіроўка і энергетычныя напоі з высокім утрыманнем фруктозы, што, як было паказана, спрыяе назапашванню пячоначнай тлушчу ў дзяцей і дарослых (16, 17).
• Пагаршаецца здароўе кішачніка: Апошнія даследаванні паказваюць, што парушэнне балансу ў кішачных бактэрыях, праблемы з функцыяй бар'ера кішачніка ("дзіравая кішка") або іншыя праблемы са здароўем кішачніка могуць спрыяць развіццю NAFLD (18, 19).

Ніжняя лінія: Прычыны NAFLD ўключаюць атлусценне, рэзістэнтнасць да інсуліну, празмернае спажыванне рафінаваных вугляводаў і цукру, а таксама парушэнне здароўя кішачніка.

Сімптомы тоўстай печані

Існуе некалькі прыкмет і сімптомаў тлушчавай печані, хоць не ўсе з іх могуць прысутнічаць.

На самай справе вы можаце нават не здагадвацца, што ў вас тлушч печані.

• Стомленасць і слабасць
• Нязначныя болі альбо паўната ў правай ці цэнтральнай вобласці жывата
• Павышаны ўзровень ферментаў печані, уключаючы AST і ALT
• Павышаны ўзровень інсуліну
• Павышаны ўзровень трыгліцерыдаў

Калі тлушчавая печань прагрэсуе да НАСГ, могуць развіцца наступныя сімптомы:

• Страта апетыту
• Млоснасць і ваніты
• Умераныя да моцных боляў у жываце
• Пажаўценне вачэй і скуры

Важна рэгулярна наведваць лекара для стандартных абследаванняў і аналізаў крыві, якія могуць дыягнаставаць тлушчавую печань на ранняй, зварачальнай стадыі.

Ніжняя лінія: Тоўстая печань можа выклікаць няўлоўныя сімптомы і часта выяўляецца пры дапамозе аналізаў крыві. НАСГ звычайна ўключае больш выяўленыя сімптомы, такія як боль у жываце і дрэннае самаадчуванне.

Дыетычныя стратэгіі для збавення ад тоўстай печані

Ёсць некалькі рэчаў, якія можна зрабіць, каб пазбавіцца ад тлушчавай печані, у тым ліку пахуданне і скарачэнне вугляводаў. Больш за тое, некаторыя прадукты могуць дапамагчы вам страціць тлушчавыя адклады.

Схуднейце і пазбягайце пераядання пры залішняй вазе або атлусценні

Страта вагі - адзін з лепшых спосабаў вярнуць тлушч печані, калі вы маеце лішнюю вагу або пакутуеце атлусценнем.

На самай справе, паказана, што страта вагі спрыяе страце пячоначнай тлушчу ў дарослых, якія пакутуюць НАФЛД, незалежна ад таго, ці была дасягнута страта вагі шляхам змены дыеты самастойна альбо ў спалучэнні з хірургічнай аперацыяй ці фізічнымі практыкаваннямі (20, 21, 22, 23, 24).

У трохмесячным даследаванні дарослых з залішняй вагой зніжэнне спажывання калорый на 500 ккал у дзень прывяло да 8% страты масы цела ў сярэднім і значнага зніжэння колькасці тлушчу ў печані (21).

Больш за тое, аказалася, што паляпшэнне стану печані і адчувальнасці да інсуліну можа захоўвацца, нават калі частка цела аднавіцца (25).

Выражыце вугляводы, асабліва рафінаваныя вугляводы

Можа здацца, што найбольш лагічным спосабам барацьбы з тлушчавай печанню было б скараціць дыетычныя тлушчы.

Аднак даследчыкі паведамляюць, што толькі каля 16% тлушчаў у печані ў людзей з НАФЛД паступае з дыетычнага тлушчу. Хутчэй, большасць тлушчаў у печані паступае з тлустых кіслот у іх крыві, а каля 26% тлушчаў у печані ўтвараецца ў працэсе пад назвай ліпагенез дэ-но (ДНЛ) (26).

Падчас DNL лішак вугляводаў ператвараецца ў тлушч. Хуткасць, з якой адбываецца ўзнікненне ДНЛ, павялічваецца пры вялікім ужыванні прадуктаў і напояў, багатых фруктозай (27).

У адным з даследаванняў атлусценне дарослых людзей, якія на працягу трох тыдняў спажывалі дыету з высокім утрыманнем калорый і рафінаванымі вугляводамі, на 27% павялічвалі тлушчавыя адклады, хоць іх вага толькі павялічылася на 2% (15).

Даследаванні паказалі, што спажыванне дыеты з нізкім утрыманнем рафінаваных вугляводаў можа дапамагчы адмяніць NAFLD. Сюды ўваходзяць дыеты з нізкім утрыманнем вугляводаў, міжземнаморская і нізка-глікемічны індэкс (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

У адным з даследаванняў печань і тлушчавая рэзістэнтнасць да інсуліну значна зменшыліся, калі людзі спажывалі міжземнаморскую дыету, чым калі яны ўжывалі дыету з высокім утрыманнем вугляводаў, хоць страта вагі была падобна на абедзвюх дыетах (33).

Хаця, як міжземнаморская, так і дыета з вельмі нізкім утрыманнем вугляводаў, паказала, што самастойна зніжаюць тлушчавыя адклады, адна з даследаванняў, якая аб'яднала іх, паказала вельмі ўражлівыя вынікі.

У гэтым даследаванні 14 мужчын з атлусценнем з НАФЛД прытрымліваліся міжземнаморскай кетогенной дыеты. Праз 12 тыдняў у 13 мужчын адбылося зніжэнне тлушчавай пячонак, у тым ліку трое, якія дасягнулі поўнага дазволу тлушчавай печані (31).

Уключыце прадукты, якія спрыяюць страце пячоначнай тлушчу

Акрамя скарачэння колькасці вугляводаў і пазбягання лішняга спажывання калорый, ёсць некаторыя прадукты і напоі, якія могуць быць карыснымі для тлушчавай печані:

• Ненасычаныя тлушчы: Даследаванні паказваюць, што ўжыванне ў ежу прадуктаў з высокім утрыманнем монаненасычаных тлустых кіслот, такіх як аліўкавы алей, авакада і арэхі, можа спрыяць страце тлушчавай печані (35, 36).
• Сыроватачны бялок: Было паказана, што бялок малочнай сыроваткі зніжае тлушчавую функцыю печані на 20%. Акрамя таго, гэта можа дапамагчы знізіць узровень ферментаў печані і даць іншыя перавагі людзям з больш развітымі захворваннямі печані (37, 38).
• Зялёны чай: Адно з даследаванняў паказала, што антыаксіданты ў зялёным гарбаце пад назвай катэхіны дапамагалі знізіць тлушчавыя адклады і запаленне ў людзей з НАФЛД (39).
• Растваральнае валакно: Некаторыя даследаванні мяркуюць, што спажыванне 10-14 грам растваральных абалоніны штодня можа дапамагчы знізіць тлушчавыя адклады, знізіць узровень ферментаў печані і павысіць адчувальнасць да інсуліну (40, 41).

Ніжняя лінія: Схудненне, пазбяганне пераядання, уключэнне пэўных прадуктаў у рацыён і зніжэнне ўзроўню цукру і вугляводаў могуць дапамагчы знізіць тлушчавыя адклады.

Практыкаванне, якое можа дапамагчы паменшыць тлушчавыя адклады печані

Фізічныя нагрузкі могуць стаць эфектыўным спосабам зніжэння тлушчавай функцыі печані.

Даследаванні паказалі, што заняткі трэніроўкамі на вынослівасць або трэніроўкамі на ўстойлівасць некалькі разоў на тыдзень могуць значна паменшыць колькасць тлушчу, які захоўваецца ў клетках печані, незалежна ад таго, ці адбываецца страта вагі (42, 43, 44).

У чатырохтыднёвым даследаванні 18 дарослых людзей з НАФЛД, якія займаліся спортам на працягу 30–60 хвілін пяць дзён у тыдзень, адчувалі зніжэнне тлушчу ў печані на 10%, хоць іх маса цела заставалася стабільнай (44).

Інтэнсіўныя трэніроўкі высокай інтэнсіўнасці (HIIT) таксама паказалі сваю карысць для зніжэння тлушчу ў печані (45, 46).

У ходзе даследавання 28 чалавек, якія пакутуюць дыябетам 2 тыпу, выкананне HIIT на працягу 12 тыдняў прывяло да ўражлівага зніжэння тлушчу ў печані на 39% (46).

Аднак нават практыкаванні з меншай інтэнсіўнасцю могуць быць эфектыўнымі пры нацэльванні на тлушчавыя адклады. Паводле вялікага італьянскага даследавання, аказалася, што тое, наколькі вы трэніруецеся, з'яўляецца найбольш важным.

У гэтым даследаванні 22 дыябетыкі, якія працавалі два разы на тыдзень на працягу 12 месяцаў, мелі аналагічнае зніжэнне тлушчу ў печані і тлушчу ў жываце, незалежна ад таго, ці лічылася іх інтэнсіўнасць практыкаванняў нізкай да сярэдняй або сярэдняй і высокай (47).

Паколькі рэгулярная праца вельмі важная для памяншэння тлушчавых адкладанняў, выбіраючы тое, што вам падабаецца рабіць і прытрымлівацца, гэта ваша лепшая стратэгія.

Ніжняя лінія: Фізічныя практыкаванні, трэніроўкі на трываласць або высокія і нізкія інтэнсіўныя трэніроўкі могуць дапамагчы знізіць тлушчавыя адклады. Пастаянна займаецца адпрацоўкай.

Дабаўкі, якія могуць палепшыць тлустую печань

Вынікі некалькіх даследаванняў мяркуюць, што некаторыя вітаміны, травы і іншыя дабаўкі могуць дапамагчы знізіць тлушчавыя адклады і знізіць рызыку прагрэсавання захворванняў печані.

Аднак у большасці выпадкаў эксперты адзначаюць, што для пацверджання гэтага неабходныя дадатковыя даследаванні.

Акрамя таго, важна пагаварыць з лекарам, перш чым прымаць якія-небудзь дабаўкі, асабліва калі вы прымаеце лекі.

Растаропшы

Растаропшы, або сілімарын, гэта трава, вядомая сваім ахоўным дзеяннем на печань (48).

Некаторыя даследаванні выявілі, што растаропшы, самастойна або ў спалучэнні з вітамінам Е, могуць дапамагчы знізіць рэзістэнтнасць да інсуліну, запалення і паразы печані ў людзей з НАФЛД (49, 50, 51, 52).

У 90-дзённым даследаванні людзей, якія пакутуюць тлушчавай печанню, група, якая прымала дабаўку сілімарын-вітаміна Е і прытрымлівалася нізкакаларыйнай дыеты, перажыла ўдвая памяншэнне памераў печані, як група, якая прытрымлівалася дыеты без прыёму дабавак (52) .

Дазавання экстракта растаропшы, які выкарыстоўваецца ў гэтых даследаваннях, складае 250–376 мг у дзень.

Аднак, хоць эксперты лічаць, што растаропшы дэманструюць абяцанне для выкарыстання ў NAFLD, яны лічаць, што для пацверджання яго эфектыўнасці для кароткатэрміновага і доўгатэрміновага ўжывання неабходна правесці больш даследаванняў (53).

Берберын

Берберын - гэта расліннае злучэнне, якое, як было паказана, значна зніжае ўзровень цукру ў крыві, інсуліну і халестэрыну разам з іншымі маркерамі здароўя (54).

Некалькі даследаванняў таксама мяркуюць, што гэта можа прынесці карысць людзям з тоўстай печанню (55, 56, 57).

У 16-тыднёвым даследаванні 184 чалавекі з НАФЛД знізілі спажыванне калорый і займаліся не менш за 150 хвілін у тыдзень. Адна група прымала берберын, адна прымала інсулін-сенсібілізуе прэпарат, другая група не прымала ніякіх дабавак і лекаў (57).

Тыя, хто прымае 500 мг берберыну тры разы на дзень падчас ежы, адчулі зніжэнне на 52% тлушчавых адкладанняў печані і большае паляпшэнне адчувальнасці да інсуліну і іншых маркераў здароўя, чым іншыя групы.

Даследчыкі адзначаюць, што, нягледзячы на ​​такія абнадзейлівыя вынікі, неабходныя дадатковыя даследаванні, каб пацвердзіць эфектыўнасць берберыну для NAFLD (58).

Амега-3 тлустыя кіслаты

Амега-3 тлустыя кіслоты былі прыпісаны шмат карысці для здароўя. Доўгія ланцугі амега-3 EPA і DHA ўтрымліваюцца ў тоўстай рыбе, такой як ласось, сардзіны, селядзец і скумбрыя.

Некалькі даследаванняў паказалі, што прыём амега-3 можа палепшыць здароўе печані ў дарослых і дзяцей з тлушчавай печанню (59, 60, 61, 62, 63).

У кантраляваным даследаванні 51 дзіцяці з залішняй вагой з NAFLD, у групе, якая прымала ДГК, было зніжана тлушч печані на 53% у параўнанні з 22% у групе плацебо. Група DHA таксама страціла больш жывата і тлушчу вакол сэрца (60).

Акрамя таго, у даследаванні 40 дарослых з тлушчавай печанню 50% тых, хто прымаў рыбін тлушч у дадатак да змены дыеты, прывялі да зніжэння тлушчу ў печані, а 33% адчулі поўнае развядзенне тлушчавай печані (63).

Дазавання амега-3 тоўстых кіслот, якія выкарыстоўваюцца ў гэтых даследаваннях, складала 500-1000 мг у дзень у дзяцей і 2-4 грама ў дзень у дарослых.

Хоць ва ўсіх даследаваннях, якія выкарыстоўваюцца вышэй рыбінага тлушчу, вы можаце атрымаць тую ж карысць, спажываючы рыбу з высокім утрыманнем амега-3 тлушчаў некалькі разоў на тыдзень.

Важна адзначыць, што гэтыя даследаванні паказваюць, што некаторыя дабаўкі ўзмацняюць наступствы змены ладу жыцця. Прыём іх без выканання здаровай дыеты і рэгулярных фізічных практыкаванняў, хутчэй за ўсё, будзе мець невялікі ўплыў на тлушчавыя адклады.

Ніжняя лінія: Дабаўкі, якія могуць дапамагчы звярнуцца да NAFLD, ўключаюць растаропшы, берберын і тлустыя кіслоты амега-3. Яны найбольш эфектыўныя ў спалучэнні са зменамі ладу жыцця.

Прыміце хатняе паведамленне

Тоўстая печань можа прывесці да шэрагу праблем са здароўем. На шчасце, яго можна змяніць на раннім этапе.

Пасля здаровага харчавання, павелічэнне фізічнай актыўнасці і, магчыма, прыём дабавак, можа паменшыць лішак печані і знізіць рызыку яе пераходу да больш сур'ёзных захворванняў печані.

Прачытайце гэты артыкул на іспанскай мове.