Ацыдоз

Ацыдоз - гэта стан, пры якім у вадкасцях занадта шмат кіслаты. Гэта супрацьлегласць алкалозу (стан, пры якім у арганізме занадта шмат асновы).

Ныркі і лёгкія падтрымліваюць баланс (належны ўзровень рН) хімічных рэчываў, якія называюцца кіслотамі і асновамі ў арганізме. Ацыдоз узнікае пры назапашванні кіслаты альбо пры страце бікарбанату (асновы). Ацыдоз класіфікуецца як рэспіраторны альбо метабалічны ацыдоз.

Дыхальны ацыдоз развіваецца, калі ў арганізме занадта шмат вуглякіслага газу (кіслаты). Гэты тып ацыдоза звычайна выклікаецца, калі арганізм не можа вывесці дастатковую колькасць вуглякіслага газу пры дапамозе дыхання. Іншыя назвы рэспіраторнага ацыдозу - гіперкапнічны ацыдоз і вуглякіслы ацыдоз. Прычыны рэспіраторнага ацыдозу ўключаюць:

• Дэфармацыі грудной клеткі, такія як кіфоз
• Траўмы грудной клеткі
• Слабасць цягліц грудной клеткі
• Доўгачасовыя (хранічныя) захворванні лёгкіх
• Нервова-мышачныя парушэнні, такія як міястэнія, цягліцавая дыстрафія
  
• Перарасход заспакойлівых прэпаратаў

Метабалічны ацыдоз развіваецца, калі ў арганізме выпрацоўваецца занадта шмат кіслаты. Гэта можа адбыцца і тады, калі ныркі не могуць вывесці з арганізма дастатковую колькасць кіслаты. Існуе некалькі відаў метабалічнага ацыдозу:

• Дыябетычны ацыдоз (таксама званы дыябетычным кетоацыдозам і ДКА) развіваецца, калі рэчывы, званыя кетонавымі целамі (якія кіслыя), назапашваюцца падчас некантралюемага дыябету.
• Гіперхларэмічны ацыдоз выкліканы стратай занадта вялікай колькасці бікарбанату натрыю з арганізма, што можа адбыцца пры моцнай дыярэі.
• Захворванні нырак (урэмія, дыстальны канальцевый ацыдоз нырак альбо праксімальны канальцевый ацыдоз нырак).
• Лактата-ацыдоз.
• Атручванне аспірынам, этыленгліколем (змяшчаецца ў антыфрызе) альбо метанолам.
• Моцнае абязводжванне.

Лактатацыдоз - гэта назапашванне малочнай кіслаты. Малочная кіслата ў асноўным выпрацоўваецца ў цягліцавых клетках і эрытрацытах. Ён утвараецца, калі арганізм расшчапляе вугляводы, каб выкарыстоўваць іх для атрымання энергіі, калі ўзровень кіслароду нізкі. Гэта можа быць выклікана:

• Рак
• Ужыванне занадта вялікай колькасці алкаголю
• Энергічныя практыкаванні на працягу вельмі доўгага часу
• Недастатковасць печані
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія)
• Лекі, такія як саліцылаты, метфармін, антырэтравірусныя прэпараты
• MELAS (вельмі рэдкае генетычнае мітахандрыяльнае засмучэнне, якое ўплывае на выпрацоўку энергіі)
• Працяглы недахоп кіслароду пры шоку, сардэчнай недастатковасці альбо цяжкай анеміі
• Курчы
• Сэпсіс - цяжкая хвароба з-за заражэння бактэрыямі або іншымі мікробамі
• Атручэнне чадным газам
• Цяжкая астма

Сімптомы метабалічнага ацыдозу залежаць ад асноўнага захворвання або стану. Сам метабалічны ацыдоз выклікае пачашчанае дыханне. Таксама могуць узнікаць спутанность свядомасці або млявасць. Цяжкі метабалічны ацыдоз можа прывесці да шоку альбо смерці.

Сімптомы рэспіраторнага ацыдозу могуць ўключаць:

• Разгубленасць
• Стомленасць
• Млявасць
• Дыхавіца
• Дрымотнасць

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізікальны агляд і спытае пра вашы сімптомы.

Лабараторныя даследаванні, якія можна замовіць, уключаюць:

• Аналіз газаў у артэрыяльнай крыві
• Асноўная метабалічная панэль (група аналізаў крыві, якія вымяраюць узровень натрыю і калія, функцыю нырак і іншыя хімічныя рэчывы і функцыі), каб паказаць, метабалічны ці дыхальны тып ацыдозу.
• Кетоны крыві
• Тэст на малочную кіслату
• Кетоны ў мачы
• Рн мачы

Іншыя тэсты, якія могуць спатрэбіцца для вызначэння прычыны ацыдозу, ўключаюць:

• Рэнтген грудной клеткі
• КТ жывата
• Аналіз мачы
• Рн мачы

Лячэнне залежыць ад прычыны. Ваш правайдэр скажа вам больш.

Ацыдоз можа быць небяспечны, калі яго не лячыць. Шмат выпадкаў добра паддаецца лячэнню.

Ўскладненні залежаць ад канкрэтнага тыпу ацыдоз.

Усе віды ацыдозу будуць выклікаць сімптомы, якія патрабуюць лячэння ў лекара.

Прафілактыка залежыць ад прычыны ацыдозу. Мноства прычын метабалічнага ацыдозу можна прадухіліць, уключаючы дыябетычны кетоацыдоз і некаторыя прычыны лактатацыдозу. Як правіла, людзі са здаровымі ныркамі і лёгкімі не пакутуюць сур'ёзным ацыдозам.

• Ныркі

Эфрас Р.М., Свенсан Э.Р. Кіслотна-шчолачны баланс. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Падручнік рэспіраторнай медыцыны Мюрэя і Надэля. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 7.

О MS, Брыфель Г. Ацэнка функцыі нырак, вады, электралітаў і кіслотна-шчолачнай раўнавагі. У: Макферсан Р.А., Пінкус М.Р., рэд. Клінічная дыягностыка і кіраванне Генры лабараторнымі метадамі. 23-е выд. Сэнт-Луіс, Місуры: Elsevier; 2017: глава 14.

Seifter JL. Кіслотна-шчолачныя засмучэнні. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 110.