Дзіцячы цэрэбральны параліч

Цэрэбральны параліч - гэта група парушэнняў, якія могуць уключаць мозг, які ўплывае на функцыі нервовай сістэмы, такія як рух, навучанне, слых, бачанне і мысленне.

Існуе некалькі розных відаў ДЦП, у тым ліку спастычны, дыскінетычны, атаксічны, гіпатанічны і змешаны.

Дзіцячы цэрэбральны параліч выкліканы траўмамі ці парушэннямі працы мозгу. Большасць з гэтых праблем узнікае па меры росту дзіцяці ва ўлонні маці. Але яны могуць адбыцца ў любы час на працягу першых 2 гадоў жыцця, пакуль мозг дзіцяці яшчэ развіваецца.

У некаторых людзей з цэрэбральным паралічам часткі мозгу траўміруюцца з-за нізкага ўзроўню кіслароду (гіпаксія) у гэтых абласцях. Невядома, чаму гэта адбываецца.

Неданошаныя дзеці маюць некалькі большы рызыка развіцця ДЦП. Дзіцячы цэрэбральны параліч можа таксама ўзнікнуць у раннім дзяцінстве ў выніку некалькіх захворванняў, у тым ліку:

• Крывацёк у галаўным мозгу
• Інфекцыі галаўнога мозгу (энцэфаліт, менінгіт, інфекцыі простага герпесу)
• Траўма галавы
• Інфекцыі маці падчас цяжарнасці (краснуха)
• Нелеченная жаўтуха
• Траўмы мозгу ў працэсе родаў

У некаторых выпадках прычына ДЦП ніколі не вызначаецца.

Сімптомы ДЦП могуць моцна адрознівацца ў людзей з гэтай групай парушэнняў. Сімптомы могуць:

• Будзьце вельмі мяккія альбо вельмі сур'ёзныя
• Займайце толькі адзін бок цела або абодва бакі
• Будзьце больш выяўленымі альбо на руках, альбо нагах, альбо ўцягвайце рукі і ногі

Звычайна сімптомы назіраюцца да 2 гадоў. Часам сімптомы пачынаюцца ўжо праз 3 месяцы. Бацькі могуць заўважыць, што іх дзіця затрымліваецца ў дасягненні такіх стадый развіцця, як сядзенне, катанне, поўзанне або хада.

Існуе некалькі розных відаў ДЦП. У некаторых людзей назіраецца спалучэнне сімптомаў.

Спастычны цэрэбральны параліч - найбольш распаўсюджаны тып. Сімптомы ўключаюць:

• Мышцы, якія вельмі напружаныя і не расцягваюцца. З цягам часу яны могуць узмацніцца.
• Анамальная хада (хада) - рукі, падцягнутыя ў бакі, скрыжаваныя або дакранаючыся калені, ногі робяць "нажніцамі", хадзіце на пальцах ног.
• Суставы шчыльныя і не раскрываюцца да канца (так званая кантрактура сустава).
• Цягліцавая слабасць альбо страта рухаў у групе цягліц (параліч).
• Сімптомы могуць закрануць адну руку ці нагу, адзін бок цела, абедзве нагі альбо абедзве рукі і ногі.

Наступныя сімптомы могуць узнікаць пры іншых відах ДЦП:

• Ненармальныя рухі (скручванне, рыўкі або выгінанне) рук, ног, рук ці ног падчас няспання, якія пагаршаюцца ў перыяды стрэсу
• Штуршкі
• Няўпэўненая хада
• Страта каардынацыі рухаў
• Дыскеты, асабліва ў стане спакою, і суставы, якія занадта шмат рухаюцца

Іншыя сімптомы мозгу і нервовай сістэмы могуць ўключаць:

• Парушэнні навучання - звычайная з'ява, але інтэлект можа быць нармальным
• Праблемы з маўленнем (дызартрыя)
• Праблемы са слыхам ці зрокам
• Курчы
• Боль, асабліва ў дарослых, з якой цяжка справіцца

Сімптомы прыёму ежы і стрававання:

• Цяжкасці смактання і кармлення немаўлят, альбо жавання і глытання ў дзяцей старэйшага ўзросту і дарослых
• Ваніты альбо завала

Іншыя сімптомы:

• Падвышаная слінацёк
• Рост павольнейшы за звычайны
• Нерэгулярнае дыханне
• Нетрыманне мачы

Медыцынскі работнік правядзе поўны неўралагічны агляд. У пажылых людзей таксама важная праверка кагнітыўных функцый.

Па меры неабходнасці могуць праводзіцца іншыя тэсты, часцей за ўсё для выключэння іншых парушэнняў:

• Аналізы крыві
• КТ галавы
• Электраэнцэфалаграма (ЭЭГ)
• Экран слыху
• МРТ галавы
• Тэставанне гледжання

Лекаў ад цэрэбральнага паралічу няма. Мэта лячэння - дапамагчы чалавеку быць максімальна незалежным.

Лячэнне патрабуе каманднага падыходу, які ўключае:

• Лекар першаснай медыцынскай дапамогі
• Стаматолаг (стаматалагічныя агляды рэкамендуюцца кожныя 6 месяцаў)
• Сацыяльны работнік
• Медсёстры
• Прафесійныя, фізічныя і лагапеды
• Іншыя спецыялісты, у тым ліку неўролаг, рэабілітацыйны ўрач, пульманолаг і гастраэнтэролаг

Лячэнне заснавана на сімптомах чалавека і неабходнасці прадухілення ускладненняў.

Сыход за сабой і дома ўключае:

• Атрыманне дастатковай колькасці ежы і харчавання
• Захаванне дома ў бяспецы
• Выкананне практыкаванняў, рэкамендаваных пастаўшчыкамі
• Практычны догляд за кішачнікам (змякчальнікі крэсла, вадкасці, абалоніна, слабільныя, звычайныя звычкі)
• Абарона суставаў ад траўмаў

Рэкамендуецца аддаваць дзіця ў звычайныя школы, калі толькі фізічныя недахопы альбо псіхічнае развіццё не дазваляюць зрабіць гэта немагчымым. Можа дапамагчы спецыяльная адукацыя альбо навучанне ў школе.

У зносінах і навучанні можа дапамагчы наступнае:

• Акуляры
• Слыхавыя апараты
• Цягліцава-касцяныя брекеты
• Дапаможныя сродкі для хады
• Інвалідныя каляскі

Фізіятэрапія, працатэрапія, артапедычная дапамога альбо іншыя метады лячэння таксама могуць спатрэбіцца для аказання дапамогі ў паўсядзённых справах і доглядзе.

Лекі могуць ўключаць у сябе:

• Супрацьсутаргавыя прэпараты для прадухілення альбо памяншэння частаты прыступаў
• Батулатаксін дапамагае пры спастычнасці і слінацёках
• Міярэлаксанты для памяншэння тремора і спастычнасці

У некаторых выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб:

• Кантроль страўнікава-страваводны рэфлюкс
• Выразаць пэўныя нервы спіннога мозгу, каб дапамагчы пры болю і спастыку
• Змесціце трубачкі для кармлення
• Выпусціць сумесныя кантрактуры

Стрэс і выгаранне сярод бацькоў і іншых выхавальнікаў людзей з цэрэбральным паралічам сустракаецца часта. Звярніцеся па падтрымку і дадатковую інфармацыю да арганізацый, якія спецыялізуюцца на ДЦП.

Цэрэбральны параліч - гэта засмучэнне на працягу ўсяго жыцця. Можа спатрэбіцца працяглы сыход. Парушэнне не ўплывае на чаканую працягласць жыцця. Памер інваліднасці вар'іруецца.

Многія дарослыя могуць жыць у грамадстве альбо самастойна, альбо з розным узроўнем дапамогі.

Цэрэбральны параліч можа прывесці да наступных праблем са здароўем:

• Станчэнне костак (астэапароз)
• Непраходнасць кішачніка
• Вывіх сцягна і артрыт у тазасцегнавым суставе
• Траўмы ад падзенняў
• Пролежні пад ціскам
• Сустаўныя кантрактуры
• Пнеўманія, выкліканая удушшам
• Дрэннае харчаванне
• Зніжэнне камунікатыўных навыкаў (часам)
• Зніжэнне інтэлекту (часам)
• Скаліёз
• Прыступы (прыблізна ў паловы людзей, якія пакутуюць ад ДЦП)
• Сацыяльная стыгма

Патэлефануйце свайму ўрачу, калі развіваюцца сімптомы ДЦП, асабліва калі вы ведаеце, што траўма адбылася падчас родаў альбо ў раннім дзяцінстве.

Атрыманне належнай прэнатальнай дапамогі можа знізіць рызыку некаторых рэдкіх прычын ДЦП. У большасці выпадкаў траўму, якая выклікае парушэнне, нельга прадухіліць.

Можа спатрэбіцца назіранне за цяжарнымі маці, якія пакутуюць пэўнымі медыцынскімі захворваннямі, у прэнатальнай клініцы высокай рызыкі.

Спастычны параліч; Параліч - спастычны; Спастычная геміплегія; Спастычная дыплегія; Спастычная квадрыплегія

• Энтэральнае харчаванне - кіраванне праблемамі дзіцяці
• Трубка для гастрастоміі - болюсно
• Зонд для кармлення еюнастоміі

• Цэнтральная нервовая сістэма і перыферычная нервовая сістэма

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Захворванні нованароджаных прэнатальнага і перынатальнага паходжання. У: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Крэзі і Рэсніка маці-плён медыцына: прынцыпы і практыка. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 73.

Джонстан М.В. Энцэфалапатыі. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 616.

Нас Р, Сідху Р, Рос Г. Аўтызм і іншыя асаблівасці развіцця. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Дзіцячы цэрэбральны параліч. У: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Дзіцячая неўралогія Суэймана: прынцыпы і практыка. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: кіраўнік 97.

Вершурэн О, доктар медыцынскіх навук Петэрсан, Б. Балеманс, Э. А. Хурвіц. Рэкамендацыі па фізічных нагрузках і фізічнай актыўнасці для людзей з ДЦП. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.