Фалапластыка: хірургія пацверджання полу

Задаволены

• Што адбываецца падчас фалапластыкі?
• Методыкі фалапластыкі
• Прамянёвая фаллопластика перадплечча
• Фалапластыка перадпакоснага бакавога сцягна
• Фалапластыка жывата
• Фалапластыка цягліцава-скурных шыпшыннікаў дорсі
• Рызыкі і ўскладненні
• Выздараўленне
• Дагляд
• Пытанні да свайго хірурга
• Перспектыва

Агляд

Фалапластыка - гэта пабудова або рэканструкцыя пеніса. Фалапластыка - распаўсюджаны хірургічны выбар для трансгендэраў і небінарных людзей, якія цікавяцца аперацыяй па пацверджанні полу. Ён таксама выкарыстоўваецца для рэканструкцыі пеніса ў выпадках траўмы, рака або прыроджаных дэфектаў.

Мэтай фалапластыкі з'яўляецца стварэнне касметычна прывабнага пеніса дастатковага памеру, які здольны адчуваць адчуванні і выпускаць мачу са становішча стоячы. Гэта складаная працэдура, якая часта ўключае не адну аперацыю.

Метады фалапластыкі працягваюць развівацца ў галіне пластычнай хірургіі і ўралогіі. У цяперашні час працэдура фалапластыкі па залатым стандарце вядомая як фаллопластика прамянёвага перадплечча. Падчас гэтай працэдуры хірургі выкарыстоўваюць лоскут скуры з перадплечча, каб пабудаваць вал члена.

Што адбываецца падчас фалапластыкі?

Падчас фалапластыкі лекары выдаляюць лоскут скуры з донарскай вобласці цела. Яны могуць цалкам выдаліць гэты засланку альбо пакінуць яго часткова прымацаваным. Гэтая тканіна выкарыстоўваецца як для ўрэтры, так і для ствала пеніса ў трубе ўнутры трубы. Большая трубка ў асноўным згорнутая вакол унутранай трубы. Затым бяруць трансплантаты скуры з непрыкметных участкаў цела, дзе не застаецца бачных рубцоў, і прышчапляюць да месца здачы.

Жаночы ўрэтра карацей мужчынскага ўрэтры. Хірургі могуць падоўжыць мачавыпускальны канал і прымацаваць яго да ўрэтры жанчыны, так што мача будзе выцякаць з кончыка пеніса. Клітар звычайна пакідаюць на месцы каля падставы пеніса, дзе яго яшчэ можна стымуляваць. Людзі, якія могуць дасягнуць аргазму да аперацыі, звычайна могуць зрабіць гэта пасля аперацыі.

Фалапластыка, у прыватнасці, гэта калі хірургі ператвараюць лоскут донарскай скуры ў фалас. Але ў цэлым гаворка ідзе пра шэраг асобных працэдур, якія часта робяцца ў тандэме. Гэтыя працэдуры ўключаюць:

• гистерэктомия, падчас якой лекары выдаляюць матку
• ооэрэктомія для выдалення яечнікаў
• вагинектомия або абляцыя слізістай похвы для выдалення або частковага выдалення похвы
• фалапластыка, каб ператварыць лоскут донарскай скуры ў фалас
• скротэктамія для ператварэння вялікіх палавых вуснаў у машонку, альбо з імплантатамі яечка, альбо без іх
• урэтрапластыка для падаўжэння і падключэння мачавыпускальнага канала ўнутры новага фаласа
• гланспластыка, каб сфармаваць выгляд неабрэзанага кончыка
• імплантат палавога члена для эрэкцыі

Для гэтых працэдур не існуе адзінага загаду і тэрмінаў. Шмат хто робіць не ўсіх. Некаторыя людзі робяць некаторыя з іх разам, а іншыя распаўсюджваюць іх на працягу многіх гадоў. Гэтыя працэдуры патрабуюць хірургаў трох розных спецыяльнасцей: гінекалогіі, уралогіі і пластычнай хірургіі.

Шукаючы хірурга, вы, магчыма, захочаце знайсці яго са створанай камандай. Перад любым з гэтых медыцынскіх умяшанняў парайцеся са сваім лекарам пра захаванне фертыльнасці і ўплыў на палавое функцыянаванне.

Методыкі фалапластыкі

Розніца паміж распаўсюджанымі метадамі фалапластыкі заключаецца ў месцы, адкуль бярэцца донарская скура, і спосабе яе выдалення і ўсталёўкі. Донарскія сайты могуць ўключаць ніз жывата, пахвіну, тулава або сцягно. Аднак пераважным месцам большасці хірургаў з'яўляецца перадплечча.

Прамянёвая фаллопластика перадплечча

Фалапластыка прамянёвага перадплечча (RFF або RFFF) - гэта апошняя эвалюцыя ў рэканструкцыі геніталій. Пры працэдуры свабоднага лоскута тканіна цалкам выдаляецца з перадплечча з цэлымі крывяноснымі пасудзінамі і нервамі. Гэтыя крывяносныя пасудзіны і нервы ўсталёўваюцца з мікрахірургічнай дакладнасцю, дазваляючы крыві натуральна паступаць да новага фаласа.

Гэтай працэдуры аддаюць перавагу перад іншымі метадамі, паколькі яна забяспечвае выдатную адчувальнасць і добрыя эстэтычныя вынікі. Мачавыпускальны канал можа быць пабудаваны ў трубе ўнутры трубы, дазваляючы мачавыпусканне стоячы. Ёсць месца для пазнейшай імплантацыі эрэкцыйнага стрыжня альбо надзіманага помпы.

Шанцы пашкоджання рухомасцю донарскага ўчастка таксама невялікія, аднак трансплантацыя скуры перадплечча часта пакідае ўмераныя і сур'ёзныя рубцы. Гэтая працэдура не падыходзіць для тых, хто турбуецца з-за бачных рубцоў.

Фалапластыка перадпакоснага бакавога сцягна

Фалапластыка лоскута на пярэднім бакавым сцягне (АЛТ) не з'яўляецца галоўным выбарам большасці хірургаў, паколькі прыводзіць да значна меншага ўзроўню фізічнай адчувальнасці новага члена. У працэдуры накладкі на лоскут тканіна аддзяляецца ад сасудаў і нерваў. Мачавыпускальны канал можа быць перабудаваны для мачавыпускання стоячы, і ёсць дастаткова месца для імплантацыі пеніса.

Тыя, хто прайшоў гэтую працэдуру, у цэлым задаволены, але адзначаюць нізкі ўзровень эратычнай адчувальнасці. З гэтай працэдурай больш высокі ўзровень, чым з RFF. Скурныя трансплантаты могуць пакінуць значнае палоханне, але ў больш дыскрэтным месцы.

Фалапластыка жывата

Фаллопластика брушной поласці, якую таксама называюць надлобковой фалапластыкай, з'яўляецца добрым выбарам для мужчын, якія не патрабуюць вагинектомии або перабудаванай ўрэтры. Мачавыпускальны канал не будзе праходзіць праз кончык пеніса, і мачавыпусканне па-ранейшаму будзе мець патрэбу ў сядзячым становішчы.

Як і АЛТ, гэтая працэдура не патрабуе мікрахірургіі, таму яна менш дарагая. Новы фалас будзе мець тактыльныя, але не эратычныя адчуванні. Але клітар, які захаваны ў ранейшым месцы альбо пахаваны, усё яшчэ можна стымуляваць, і імплантат палавога члена можа дазволіць пранікненне.

Працэдура пакідае гарызантальны рубец, які цягнецца ад сцягна да сцягна. Гэты шнар лёгка хаваецца адзеннем. Паколькі ён не ахоплівае мачавыпускальны канал, ён звязаны з меншай колькасцю ускладненняў.

Фалапластыка цягліцава-скурных шыпшыннікаў дорсі

Фалапластыка закрылка цягліцава-скурнага шырокаваты дзёрна (MLD) бярэ донарскую тканіну з цягліц спіны пад рукой. Гэтая працэдура забяспечвае вялікі клапан донарскай тканіны, што дазваляе хірургам стварыць пеніс большага памеру. Ён добра падыходзіць як для перабудовы ўрэтры, так і для дадання эректільной прылады.

Лоскут скуры ўключае крывяносныя пасудзіны і нервовую тканіну, але адзінкавы рухальны нерв менш эратычна адчувальны, чым нервы, звязаныя з RFF. Сайт донара добра гоіцца і не так прыкметны, як іншыя працэдуры.

Рызыкі і ўскладненні

Фалапластыка, як і ўсе аперацыі, мае рызыку заражэння, крывацёку, пашкоджання тканін і болю. У адрозненне ад некаторых іншых аперацый, аднак, існуе даволі высокі рызыка ускладненняў, звязаных з фалапластыкай. Часцей за ўсё ўскладненні датычацца ўрэтры.

Магчымыя ўскладненні фалапластыкі ўключаюць:

• свіршчы ўрэтры
• стрыктура ўрэтры (звужэнне ўрэтры, якое перашкаджае адтоку мачы)
• адмова і страта лоскута (смерць перанесенай тканіны)
• разбурэнне раны (разрывы па лініях разрэзу)
• тазавыя крывацёку або боль
• траўма мачавой бурбалкі ці прамой кішкі
• адсутнасць сенсацыі
• працяглая патрэба ў дрэнажы (вылучэнні і вадкасць у месцы раны, якія патрабуюць перавязкі)

Сайт ахвяраванняў таксама схільны рызыцы ускладненняў, сюды ўваходзяць:

• непрывабныя рубцы або змяненне колеру
• паломка раны
• грануляцыя тканін (чырвоная, няроўная скура ў месцы раны)
• зніжэнне рухомасці (рэдка)
• сінякі
• зніжэнне адчувальнасці
• боль

Выздараўленне

Вы павінны вярнуцца на працу прыблізна праз чатыры-шэсць тыдняў пасля фалапластыкі, калі ваша праца не патрабуе напружанай дзейнасці. Тады варта пачакаць ад шасці да васьмі тыдняў. Пазбягайце фізічных нагрузак і ўздыму на працягу першых некалькіх тыдняў, хаця хутка ісці шпарка. У вас будзе катетер на месцы на працягу першых некалькіх тыдняў. Праз два-тры тыдні вы можаце пачаць мачыцца праз фалас.

Ваша фалапластыка можа быць разбіта на этапы, альбо ў вас могуць адначасова праводзіцца скратапластыка, рэканструкцыя ўрэтры і гланпластыка. Калі вы раздзяляеце іх, вам варта пачакаць не менш за тры месяцы паміж першым і другім этапамі. Для заключнай стадыі, а гэта імплантацыя палавога члена, варта пачакаць каля года. Важна, каб у вас быў поўны настрой на новым члене, перш чым імплантаваць.

У залежнасці ад таго, які тып аперацыі вы рабілі, у вас ніколі не будзе эратычных адчуванняў у фаласе (але клітаральны аргазм усё яшчэ можа быць). Неаднаўленне нервовай тканіны займае шмат часу. У вас могуць быць тактыльныя адчуванні да эратычных адчуванняў. Поўнае гаенне можа заняць да двух гадоў.

Дагляд

• Пазбягайце ціску на фалас.
• Паспрабуйце падняць фалас, каб паменшыць ацёк і палепшыць кровазварот (падпірайце яго хірургічнай павязкай).
• Захоўвайце разрэзы ў чыстым і сухім выглядзе, наносіце павязкі і змывайце вадой з мылам, як загадаў хірург.
• Не наносіце на вобласць лёд.
• Сачыце за чысцінёй вобласці вакол каналізацыі пры дапамозе губчатай ванны.
• Не прымайце душ на працягу першых двух тыдняў, калі лекар не скажа вам інакш.
• Не цягніце за катетер, бо гэта можа пашкодзіць мачавы пузыр.
• Парожніце мяшок з мачой не менш за тры разы на дзень.
• Не спрабуйце мачыцца з фаласа раней, чым вам трэба.
• Сверб, ацёкі, сінякі, кроў у мачы, млоснасць і завала - гэта нармальна ў першыя некалькі тыдняў.

Пытанні да свайго хірурга

• Якая метад фалапластыкі вам больш падабаецца?
• Колькі вы зрабілі?
• Ці можаце вы даць статыстыку пра ўзровень поспеху і ўзнікненне ускладненняў?
• У вас ёсць партфель пасляаперацыйных здымкаў?
• Колькі аперацый мне спатрэбіцца?
• Наколькі можа вырасці кошт, калі ў мяне ўскладненні патрабуюць хірургічнага ўмяшання?
• Як доўга мне трэба будзе знаходзіцца ў бальніцы?
• Калі я з горада. Як доўга пасля аперацыі я павінен заставацца ў горадзе?

Перспектыва

Хоць метады фалапластыкі з гадамі ўдасканальваліся, да гэтага часу няма аптымальнай працэдуры. Правядзіце шмат даследаванняў і паразмаўляйце з людзьмі ў грамадстве, перш чым прыняць рашэнне аб тым, які тып хірургіі дна падыходзіць менавіта вам. Існуюць альтэрнатывы фалапластыцы, уключаючы ўпакоўку і менш рызыкоўную працэдуру, званую метоідыяпластыка.