Аплястычная анемія

Апластычная анемія - гэта стан, пры якім касцяны мозг не вырабляе дастатковай колькасці клетак крыві. Касцяны мозг - гэта мяккая тканіна ў цэнтры костак, якая адказвае за выпрацоўку клетак крыві і трамбацытаў.

Апластычная анемія ўзнікае ў выніку пашкоджання ствалавых клетак крыві. Ствалавыя клеткі - гэта няспелыя клеткі касцявога мозгу, якія даюць пачатак усім тыпам клетак крыві (эрытрацытам, лейкацытам і трамбацытам). Траўма ствалавых клетак прыводзіць да памяншэння колькасці гэтых тыпаў клетак крыві.

Апластычная анемія можа быць выклікана:

• Ужыванне некаторых лекавых прэпаратаў альбо ўздзеянне таксічных хімічных рэчываў (такіх як хлорамфенікол, бензол)
• Ўздзеянне прамянёвай або хіміятэрапіі
• Аутоіммунные парушэнні
• Цяжарнасць
• Вірусы

Часам прычына невядомая. У гэтым выпадку парушэнне называюць ідыяпатычнай аплястычнай анеміяй.

Сімптомы звязаны з недастатковай прадукцыяй эрытрацытаў, белых клетак і трамбацытаў. Сімптомы могуць быць сур'ёзнымі з самага пачатку альбо паступова пагаршацца з цягам часу па меры развіцця хваробы.

Нізкі ўзровень эрытрацытаў (анемія) можа выклікаць:

• Стомленасць
• Бледнасць (бледнасць)
• Хуткае сэрцабіцце
• Дыхавіца пры фізічных нагрузках
• Слабасць
• Галавакружэнне пры стаянні

Нізкі ўзровень лейкацытаў (лейкапенія) выклікае павышаны рызыка заражэння.

Нізкі ўзровень трамбацытаў (тромбоцітопенія) можа прывесці да крывацёку. Сімптомы ўключаюць:

• Крывацечнасць дзёсен
• Лёгкія сінякі
• Нос сыходзіць крывёй
• Сып, невялікія кропкавыя чырвоныя сляды на скуры (петэхіі)
• Частыя альбо цяжкія інфекцыі (радзей)

Аналізы крыві пакажуць:

• Нізкі ўзровень эрытрацытаў (анемія)
• Нізкі ўзровень лейкацытаў (лейкапенія)
• Нізкі ўзровень рэтыкулацытаў (рэтыкулацыты - самыя маладыя эрытрацыты)
• Нізкі ўзровень трамбацытаў (тромбоцітопенія)

Біяпсія касцявога мозгу паказвае колькасць клетак крыві менш, чым звычайна, і павелічэнне колькасці тлушчу.

Лёгкія выпадкі аплястычнай анеміі, якія не маюць сімптомаў, могуць не патрабаваць лячэння.

Паколькі колькасць клетак крыві становіцца ніжэй, а сімптомы развіваюцца, кроў і трамбацыты здаюцца пры пераліванні. З часам пераліванне можа перастаць працаваць, што прыводзіць да вельмі нізкага ўзроўню клетак крыві. Гэта стан, які пагражае жыццю.

Касцяны мозг альбо трансплантацыя ствалавых клетак могуць быць рэкамендаваны маладым людзям. Часцей рэкамендуецца для тых, хто гадоў 50 і менш, але людзі пасля 50 гадоў могуць атрымаць трансплантацыю, калі яны досыць здаровыя. Гэта лячэнне лепш за ўсё працуе, калі донарам з'яўляецца цалкам адпаведны брат або сястра. Гэта называецца адпаведным донарам брата ці сястры.

Пажылым людзям і тым, у каго няма супадальнага донара, даюць лекі для падаўлення імуннай сістэмы. Гэтыя лекі могуць дазволіць касцянаму мозгу зноў зрабіць здаровыя клеткі крыві. Але хвароба можа вярнуцца (рэцыдыў). Перасадку касцявога мозгу з не звязаным з ім донарам можна паспрабаваць, калі гэтыя лекі не дапамагаюць альбо хвароба аднаўляецца пасля паляпшэння стану.

Нявылечаная цяжкая апластычная анемія прыводзіць да хуткай смерці. Перасадка касцявога мозгу можа быць вельмі паспяховай у маладых людзей. Трансплантацыя таксама выкарыстоўваецца пажылым людзям альбо калі хвароба аднаўляецца пасля таго, як лекі перасталі дзейнічаць.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Цяжкія інфекцыі альбо крывацёк
• Ўскладненні пры перасадцы касцявога мозгу
• Рэакцыя на лекі
• Гемахраматаз (назапашванне занадта вялікай колькасці жалеза ў тканінах арганізма пры шматлікіх пераліваннях чырвоных клетак)

Патэлефануйце да ўрача або звярніцеся ў траўмапункт, калі крывацёк узнікае без прычыны альбо калі крывацёк цяжка спыніць. Тэлефануйце, калі заўважыце частыя інфекцыі альбо незвычайную стомленасць.

Гіпапластычная анемія; Недастатковасць касцявога мозгу - аплястычная анемія

• Перасадка касцявога мозгу - выпіска

• Імкненне касцявога мозгу

Bagby GC. Апластычная анемія і звязаныя з гэтым стану недастатковасці касцявога мозгу. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 156.

Каліган Д, Уотсан Х.Г. Кроў і касцяны мозг. У: Крыж СС, рэд. Паталогія Андервуда. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 23.

Янг Н.С., Мацееўскі Я.П. Аплястычная анемія. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематалогія: асноўныя прынцыпы і практыка. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 30.