Востры нефратычны сіндром

Востры нефратычны сіндром - гэта група сімптомаў, якія ўзнікаюць пры некаторых парушэннях, якія выклікаюць ацёк і запаленне клубочкам нырак альбо гломерулонефрыце.

Востры нефратычны сіндром часта выклікаецца імуннай рэакцыяй, выкліканай інфекцыяй ці іншым захворваннем.

Частыя прычыны ў дзяцей і падлеткаў ўключаюць:

• Гемалітычная урэмічны сіндром (засмучэнне, якое ўзнікае, калі інфекцыя ў стрававальнай сістэме выпрацоўвае таксічныя рэчывы, якія руйнуюць эрытрацыты і выклікаюць траўму нырак)
• Пурпура Геноха-Шэнлейна (хвароба, якая ўключае фіялетавыя плямы на скуры, болі ў суставах, праблемы з страўнікава-кішачным трактам і гломерулонефрыт)
• Нефрапатыя IgA (парушэнне, пры якім антыцелы пад назвай IgA назапашваюцца ў тканінах нырак)
• Постстрэптакокавы гломерулонефрыт (парушэнне працы нырак, якое ўзнікае пасля заражэння некаторымі штамамі бактэрый стрэптакока)

Частыя прычыны ў дарослых:

• Абсцэсы жывата
• Сіндром Goodpasture (парушэнне, пры якім імунная сістэма атакуе клубочкі)
• Гепатыт B або C
• Эндакардыт (запаленне ўнутранай абалонкі камер сэрца і клапанаў сэрца, выкліканае бактэрыяльнай альбо грыбковай інфекцыяй)
• Мембрана-праліфератыўны гломерулонефрыт (парушэнне, якое ўключае запаленне і змены ў клетках нырак)
• Хутка прагрэсавальны (паўмесячны) гломерулонефрыт (форма гломерулонефрыту, якая прыводзіць да хуткай страты функцыі нырак)
• Ваўчанкавы нефрыт (ускладненне ныркай сістэмнай чырвонай ваўчанкі)
• Васкуліт (запаленне сасудаў)
• Такія вірусныя захворванні, як монануклеёз, адзёр, свінка

Запаленне ўплывае на функцыю клубочка. Гэта частка ныркі, якая фільтруе кроў для выдзялення мачы і выдалення адходаў. У выніку кроў і бялок з'яўляюцца ў мачы, а лішак вадкасці назапашваецца ў арганізме.

Ацёк цела ўзнікае, калі кроў губляе бялок, які называецца альбумін. Альбумін ўтрымлівае вадкасць у сасудах. Калі яна страчана, вадкасць збіраецца ў тканінах арганізма.

Кровопотеря з пашкоджаных нырачных структур прыводзіць да з'яўлення крыві ў мачы.

Агульнымі сімптомамі нефратычнага сіндрому з'яўляюцца:

• Кроў у мачы (мача выглядае цёмнай, гарбатнай або мутнай)
• Зніжэнне дыурэзу (мачы можа ўтварацца мала альбо зусім не)
• Ацёк твару, вачніцы, ног, рук, рук, ног, жывата ці іншых абласцей
• Высокі крывяны ціск

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікнуць, ўключаюць:

• Невыразнасць гледжання, як правіла, ад лопання крывяносных сасудаў сятчаткі вочы
• Кашаль, які змяшчае слізь або ружовы пеністы матэрыял, які назапашваецца ў лёгкіх
• Дыхавіца ад назапашвання вадкасці ў лёгкіх
• Агульнае дрэннае самаадчуванне (недамаганне), дрымотнасць, спутанность свядомасці, боль і галаўны боль

Могуць развіцца сімптомы вострай нырачнай недастатковасці альбо доўгатэрміновай (хранічнай) хваробы нырак.

Падчас агляду лекар можа выявіць наступныя прыкметы:

• Высокі крывяны ціск
• Анамальныя гукі сэрца і лёгкіх
• Прыкметы залішняй вадкасці (ацёкі), такія як ацёкі на нагах, руках, твары і жываце
• Павелічэнне печані
• Павелічэнне вен на шыі

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Электраліты крыві
• Азот мачавіны ў крыві (BUN)
• Крэатынін
• Кліранс креатініна
• Калійная проба
• Бялок у мачы
• Аналіз мачы

Біяпсія ныркі пакажа запаленне клубочкам, што можа паказваць на прычыну захворвання.

Тэсты на выяўленне прычыны вострага нефратычнага сіндрому могуць ўключаць у сябе:

• Тытр ANA пры ваўчанцы
• Антыгламерулярныя базальныя мембранныя антыцелы
• Антынейтрафільныя цытаплазматычныя антыцелы пры васкуліце (ANCA)
• Пасеў крыві
• Культура горла ці скуры
• Камплемент сыроваткі (С3 і С4)

Мэта лячэння - паменшыць запаленне ў нырках і кантраляваць высокі крывяны ціск. Магчыма, вам спатрэбіцца застацца ў бальніцы, каб паставіць дыягназ і лячыцца.

Ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць:

• Спальнае месца, пакуль вам не стане лягчэй пры лячэнні
• Дыета, якая абмяжоўвае соль, вадкасць і калій
• Лекі для кантролю высокага крывянага ціску, памяншэння запалення альбо вывядзення вадкасці з арганізма
• Пры неабходнасці дыяліз у нырках

Перспектыва залежыць ад захворвання, якое выклікае нефрыт. Калі стан палепшыцца, сімптомы затрымкі вадкасці (напрыклад, ацёк і кашаль) і высокае крывяны ціск могуць знікнуць праз 1 ці 2 тыдні. Аналіз мачы можа вярнуцца да нормы месяцамі.

Дзеці, як правіла, атрымліваюць поспехі лепш, чым дарослыя, і звычайна цалкам здаравеюць. Толькі рэдка ў іх узнікаюць ўскладненні альбо пераходзіць у хранічны гломерулонефрыт і хранічную хваробу нырак.

Дарослыя вылечваюцца не так хутка і не так хутка, як дзеці. Нягледзячы на ​​тое, што хвароба з'яўляецца незвычайнай, але ў некаторых дарослых хвароба зноў вяртаецца, і ў іх развіваецца канчатковая стадыя нырак, і, магчыма, спатрэбіцца дыяліз альбо трансплантацыя ныркі.

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць сімптомы вострага нефратычнага сіндрому.

Часта засмучэнне можна прадухіліць, хаця лячэнне хваробы і інфекцыі можа дапамагчы знізіць рызыку.

Гломерулонефрыт - востры; Востры гломерулонефрыт; Сіндром нефрыту - востры

• Анатомія нырак
• Клубочак і нефрон

Радхакрышнан Дж, Апель ГБ. Клубачковыя парушэнні і Нефратычныя сіндромы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 113.

Саха М, Пендэрграфт У.Ф., Джэнет Дж. К., Фальк Р.Ж. Першаснае захворванне клубочкам. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Брэнер і рэктар "Нырка". 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 31.