Феномен Рэно

Феномен Рэно - гэта стан, пры якім халодная тэмпература альбо моцныя эмоцыі выклікаюць спазмы сасудаў. Гэта перакрывае прыток крыві да пальцаў рук, ног, вушэй і носа.

Феномен Рэно называюць "першасным", калі ён не звязаны з іншым парушэннем. Часцей за ўсё гэта пачынаецца ў жанчын ва ўзросце да 30 гадоў. Другаснае з'ява Рэно звязана з іншымі захворваннямі і звычайна ўзнікае ў людзей старэйшыя за 30 гадоў.

Частымі прычынамі другаснай з'явы Рэно з'яўляюцца:

• Захворванні артэрый (напрыклад, атэрасклероз і хвароба Бургера)
• Лекі, якія выклікаюць звужэнне артэрый (напрыклад, амфетаміны, пэўныя тыпы бэта-адреноблокаторов, некаторыя лекі ад раку, некаторыя лекі, якія выкарыстоўваюцца пры галаўных болях пры мігрэні)
• Артрыт і аутоіммунные захворванні (такія як склерадэрмія, сіндром Шегрена, рэўматоідны артрыт і сістэмная чырвоная ваўчанка)
• Пэўныя парушэнні крыві, такія як прастудная агглютынінавая хвароба альбо крыяглабулінемія
  
• Шматразовая траўма альбо выкарыстанне, напрыклад, пры інтэнсіўным выкарыстанні ручных інструментаў або вібрацыйных машын
• Курэнне
• Абмаражэнне
• Сіндром груднога адтуліны

Ўздзеянне холадам альбо моцныя эмоцыі выклікаюць змены.

• Спачатку пальцы рук, ног, вушэй ці носа становяцца белымі, а потым сінеюць. Часцей за ўсё дзівяцца пальцы, але колер пальцаў ног, вушэй ці носа таксама можа змяніцца.
• Калі крывацёк вяртаецца, вобласць становіцца чырвонай, а потым вяртаецца да звычайнага колеру.
• Прыступы могуць працягвацца ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін.

У людзей з першасным феноменам Рэно праблемы з аднымі і тымі ж пальцамі з абодвух бакоў. Большасць людзей не моцна баліць. На скуры рук ці ног узнікаюць сіняватыя плямы. Гэта знікае, калі скура разаграваецца.

У людзей з другаснай з'явай Рэно боль і паколванне ў пальцах часцей. На здзіўленых пальцах могуць утварыцца балючыя язвы, калі прыступы вельмі моцныя.

Ваш лекар можа часта выявіць стан, які выклікае з'яву Рэно, задаючы вам пытанні і робячы фізічны агляд.

Тэсты, якія можна правесці для пацверджання дыягназу, ўключаюць:

• Даследаванне крывяносных сасудаў на кончыках пальцаў пры дапамозе спецыяльнай лінзы, якая называецца капілярная мікраскапія пазногцяў
• УГД сасудаў
• Аналізы крыві на наяўнасць артрытных і аутоіммунных захворванняў, якія могуць выклікаць з'яву Рэно

Прыняцце гэтых крокаў можа дапамагчы кантраляваць з'яву Рэно:

• Сагравайце цела. Пазбягайце ўздзеяння холаду ў любой форме. Насіце рукавіцы ці пальчаткі на адкрытым паветры і пры апрацоўцы лёду альбо замарожаных прадуктаў. Пазбягайце астуджэння, што можа здарыцца пасля любога актыўнага адпачынку.
• Кіньце паліць. Курэнне выклікае яшчэ больш звужэнне сасудаў.
• Пазбягайце кафеіну.
• Пазбягайце прыёму лекаў, якія выклікаюць сцягванне сасудаў альбо спазм.
• Насіце зручную, ёмістую абутак і ваўняныя шкарпэткі. На вуліцы заўсёды носіце абутак.

Ваш пастаўшчык можа прапісаць лекі для пашырэння сценак сасудаў. Сюды ўваходзяць мясцовы крэм з нітрагліцэрынам, які вы ўціраеце на скуру, блокаторы кальцыевых каналаў, сілдэнафіл (Віягра) і інгібітары АПФ.

Нізкія дозы аспірыну часта выкарыстоўваюцца для прафілактыкі тромбаўтварэння.

Пры цяжкіх захворваннях (напрыклад, калі гангрэна пачынаецца на пальцах рук і ног) могуць выкарыстоўвацца нутравенныя лекі. Таксама можа быць зроблена хірургічнае ўмяшанне для перарэзання нерваў, якія выклікаюць спазм сасудаў. Людзей часцей за ўсё шпіталізуюць, калі стан такі цяжкі.

Вельмі важна лячыць стан, які выклікае з'яву Рэно.

Зыход вар'іруецца. Гэта залежыць ад прычыны праблемы і ад таго, наколькі яна дрэнная.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Гангрэна або язва на скуры могуць узнікнуць, калі артэрыя цалкам перакрываецца. Гэтая праблема больш верагодная ў людзей, якія таксама пакутуюць артрытам альбо аутоіммуннымі захворваннямі.
• Пальцы могуць стаць тонкімі і звужацца з гладкай бліскучай скурай і пазногцямі, якія растуць павольна.Гэта звязана з дрэнным прытокам крыві да абласцей.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас ёсць гісторыя з'явы Рэно, і здзіўленая частка цела (рука, ступня ці іншая частка) заражаецца альбо развіваецца рана.
• Вашы пальцы мяняюць колер, асабліва белы альбо сіні, калі яны халодныя.
• Пачарнеюць пальцы рук і ног, альбо скура разбураецца.
• У вас рана на скуры ног і рук не гоіцца.
• У вас высокая тэмпература, азызлыя або хваравітыя суставы альбо скурныя высыпанні.

Феномен Рэйна; Хвароба Рэйна

• Феномен Рэно
• Сістэмная чырвоная ваўчанка
• Сардэчна-сасудзістая сістэма

Джылія Дж. Феномен Рэно. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Ландры Дж. Феномен Рэно. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. Сілдэнафіл па патрабаванні як лячэнне феномена Рэно: серыя выпрабаванняў n-of-1. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Стрынгер Т, Фемія АН. Феномен Рэно: сучасныя канцэпцыі. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.