Высокае крывяны ціск у немаўлятаў

Высокае крывяны ціск (гіпертанія) - гэта павелічэнне сілы крыві супраць артэрый у целе. Гэты артыкул прысвечаны высокаму артэрыяльнаму ціску ў немаўлятаў.

Крывяны ціск вымярае, наколькі моцна працуе сэрца і наколькі здаровыя артэрыі. У кожным вымярэнні артэрыяльнага ціску ёсць дзве лічбы:

• Першы (верхні) лік - гэта сісталічны крывяны ціск, які вымярае сілу крыві, якая выдзяляецца пры біцці сэрца.
• Другі (ніжні) лік - дыясталічны ціск, які вымярае ціск у артэрыях, калі сэрца знаходзіцца ў стане спакою.

Вымярэнне артэрыяльнага ціску напісана так: 120/80. Адна або абедзве гэтыя лічбы могуць быць занадта высокімі.

На крывяны ціск ўплывае некалькі фактараў, у тым ліку:

• Гармоны
• Здароўе сэрца і сасудаў
• Здароўе нырак

Высокае крывяны ціск у немаўлятаў можа быць звязана з хваробамі нырак ці сэрца, якія прысутнічаюць пры нараджэнні дзіцяці (прыроджанымі). Агульныя прыклады ўключаюць:

• Коарктацыя аорты (звужэнне вялікай крывяноснай пасудзіны сэрца, званай аортай)
• Патэнтная артэрыяльная пратока (крывяносная пасудзіна паміж аортай і лёгачнай артэрыяй, якая павінна закрыцца пасля нараджэння, але застаецца адкрытай)
• Бронха-лёгачная дісплазія (стан лёгкіх, які дзівіць нованароджаных дзяцей, якіх альбо пасадзілі на дыхальны апарат пасля нараджэння, альбо нарадзіліся вельмі рана)
• Хваробы нырак з удзелам нырачнай тканіны
• Стэноз нырачнай артэрыі (звужэнне галоўнай крывяноснай пасудзіны ныркі)

У нованароджаных дзяцей высокае крывяны ціск часта выклікана тромбам у крывяноснай пасудзіне ныркі, што з'яўляецца ўскладненнем наяўнасці катетера пупочной артэрыі.

Іншыя прычыны высокага крывянага ціску ў немаўлятаў могуць ўключаць у сябе:

• Пэўныя лекі
• Ўздзеянне незаконных наркотыкаў, такіх як какаін
• Пэўныя пухліны
• Спадчынныя ўмовы (праблемы, якія ўзнікаюць у сем'ях)
• Праблемы са шчытападобнай залозай

Крывяны ціск павышаецца па меры росту дзіцяці. Сярэдні артэрыяльны ціск у нованароджанага складае 64/41. Сярэдні крывяны ціск у дзіцяці ад 1 месяца да 2 гадоў складае 95/58. Нармальна, каб гэтыя лічбы адрозніваліся.

У большасці дзяцей з высокім крывяным ціскам сімптомы не ўзнікаюць. Замест гэтага сімптомы могуць быць звязаныя са станам, які выклікае высокае крывяны ціск. Гэтыя сімптомы могуць ўключаць:

• Сіняватая скура
• Няздольнасць расці і набіраць вагу
• Частыя інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
• Бледная скура (бледнасць)
• Пачашчанае дыханне

Сімптомы, якія могуць з'явіцца, калі ў дзіцяці вельмі высокі крывяны ціск, ўключаюць:

• Раздражняльнасць
• Курчы
• Праблема з дыханнем
• Ваніты

У большасці выпадкаў адзіным прыкметай высокага крывянага ціску з'яўляецца само вымярэнне артэрыяльнага ціску.

Прыкметы вельмі высокага крывянага ціску ўключаюць:

• Сардэчная недастатковасць
• Адмова нырак
• Пачашчаны пульс

Артэрыяльны ціск у немаўлятаў вымяраецца аўтаматычным прыборам.

Калі прычынай з'яўляецца коарктацыя аорты, можа быць зніжэнне пульса альбо артэрыяльны ціск у нагах. Можа быць чутны пстрычка, калі пры коарктацыі адбываецца двухстворкавы аартальны клапан.

Іншыя аналізы ў дзяцей з павышаным ціскам паспрабуюць знайсці прычыну праблемы. Такія тэсты могуць ўключаць:

• Лабараторныя даследаванні, у тым ліку аналізы крыві і мачы
• Рэнтген грудной клеткі ці жывата
• УГД, у тым ліку УГД працуючага сэрца (эхакардыяграма) і нырак
• МРТ сасудаў
• Спецыяльны тып рэнтгена, які выкарыстоўвае фарбавальнік для прагляду сасудаў (ангіяграфія)

Лячэнне залежыць ад прычыны высокага крывянага ціску ў немаўля. Лячэнне можа ўключаць:

• Дыяліз для лячэння нырачнай недастатковасці
• Лекі для зніжэння артэрыяльнага ціску альбо паляпшэння працы сэрца
• Хірургія (уключаючы аперацыю па трансплантацыі альбо аднаўленне коарктации)

Наколькі добра працуе дзіця, залежыць ад прычыны высокага крывянага ціску і іншых фактараў, такіх як:

• Іншыя праблемы са здароўем дзіцяці
• Ці адбылося пашкоджанне (напрыклад, пашкоджанне нырак) у выніку высокага крывянага ціску

Без лячэння высокае крывяны ціск можа прывесці да:

• Сардэчная альбо нырачная недастатковасць
• Паражэнне органа
• Курчы

Патэлефануйце да ўрача, калі ваш дзіця:

• Не ўдаецца вырасці і набраць вагу
• Мае сіняватую скуру
• Мае частыя інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
• Здаецца, раздражняльным
• Шыма лёгка

Адвядзіце дзіцяці ў аддзяленне хуткай дапамогі, калі яно:

• Мае курчы
• Не адказвае
• Ванітуе пастаянна

Некаторыя прычыны высокага крывянага ціску ўзнікаюць у сем'ях. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком, перш чым зацяжарыць, калі ў вас ёсць сямейная гісторыя:

• Прыроджаныя парокі сэрца
• Высокі крывяны ціск
• Хваробы нырак

Таксама пагаворыце са сваім пастаўшчыком, перш чым зацяжарыць, калі вы прымаеце лекі ад праблем са здароўем. Ўздзеянне некаторых прэпаратаў ва ўлонні маці можа павялічыць рызыку развіцця ў дзіцяці праблем, якія могуць прывесці да высокага крывянага ціску.

Гіпертанія - немаўляты

• Пупочный катетер
• Каарктацыя аорты

Флін Дж. Гіпертанія нованароджаных. У: Глісан, Каліфорнія, Juul SE, пад рэд. Хваробы Эверы нованароджанага. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 93.

Macumber IR, Flynn JT. Сістэмная гіпертэнзія. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 472.

Sinha MD, Reid C. Сістэмная гіпертэнзія. У: Верноўскі Г., Андэрсан Р.Х., Кумар К. і інш., Рэд. Дзіцячая кардыялогія Андэрсана. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 60.