Пухліна клетак падстраўнікавай залозы

Астраўковая клетка падстраўнікавай залозы - гэта рэдкая пухліна падстраўнікавай залозы, якая пачынаецца з тыпу клеткі, якая называецца астраўкавай клеткай.

У здаровай падстраўнікавай залозе клеткі, якія называюцца астраўковымі клеткамі, выпрацоўваюць гармоны, якія рэгулююць некалькі функцый арганізма. Сюды ўваходзяць узровень цукру ў крыві і выпрацоўка страўнікавай кіслаты.

Пухліны, якія ўзнікаюць з астраўковых клетак падстраўнікавай залозы, таксама могуць выпрацоўваць розныя гармоны, што можа прыводзіць да спецыфічных сімптомаў.

Клеткі астраўкоў падстраўнікавай залозы могуць быць неракавымі (дабраякаснымі) і ракавымі (злаякаснымі).

Пухліны астраўковых клетак ўключаюць:

• Гастрынома (сіндром Золінгера-Элісана)
• Глюкагонома
• Інсулінома
• Соматостатинома
  
• VIPoma (сіндром Вернера-Морысана)

Сямейная гісторыя множнай эндакрыннай наватворы I тыпу (MEN I) з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця опухолевых клетак.

Сімптомы залежаць ад таго, які гармон выпрацоўваецца пухлінай.

Напрыклад, інсуліномы вырабляюць інсулін, які зніжае ўзровень цукру ў крыві. Сімптомы могуць ўключаць:

• Адчуванне стомленасці альбо слабасці
• Дрыжанне або потаадлучэнне
• Галаўны боль
• Голад
• Нервовасць, непакой альбо раздражняльнасць
• Няяснае мысленне альбо пачуццё неспакою
• Двайное або размытае зрок
• Хуткае або стукае сэрцабіцце

Калі ўзровень цукру ў крыві становіцца занадта нізкім, вы можаце страціць прытомнасць, прыпадаць ці нават перайсці ў кому.

Гастрыномы вырабляюць гармон гастрын, які кажа арганізму выпрацоўваць страўнікавую кіслату. Сімптомы могуць ўключаць:

• Боль у жываце
• Дыярэя
• Язвы ў страўніку і тонкай кішцы
• Ваніты з крывёю (зрэдку)

Глюкагономы ўтвараюць гармон глюкагон, які дапамагае арганізму павышаць узровень цукру ў крыві. Сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Цукровы дыябет
• Чырвоная, бурбалкавая сып у пахвіне ці на ягадзіцах
• Страта вагі
• Частае мачавыпусканне і смага

Соматостатиномы ўтвараюць гармон соматостатин. Сімптомы могуць ўключаць:

• Высокі ўзровень цукру ў крыві
• Камяні ў жоўцевай бурбалцы
• Жаўтлявы выгляд скуры і вачэй
• Страта вагі
• Дыярэя са смуродным крэслам

VIPomas робяць гармон вазаактыўным кішачным пептыдам (VIP), які ўдзельнічае ў падтрыманні балансу соляў, натрыю, калія і іншых мінеральных рэчываў у ЖКТ. VIPomas можа выклікаць:

• Моцная дыярэя, якая можа прывесці да абязводжвання
• Нізкі ўзровень калію ў крыві і высокі ўзровень кальцыя
• Спазмы ў жываце
• Страта вагі

Ваш медыцынскі работнік возьме вашу гісторыю хваробы і правядзе фізічны агляд.

Аналіз крыві можа вар'іравацца ў залежнасці ад сімптомаў, але можа ўключаць у сябе:

• Узровень глюкозы нашча
• Узровень Гастрына
• Тэст на талерантнасць да глюкозы
• Тэст стымуляцыі сакрэцінам для падстраўнікавай залозы
• Узровень глюкагона ў крыві
• З-пептыд інсуліну ў крыві
• Узровень інсуліну ў крыві
• Узровень соматостатина ў сыроватцы нашча
• Узровень вазаактыўнага кішачнага пептыда ў сыроватцы крыві (VIP)

Могуць быць зроблены тэсты візуалізацыі:

• КТ брушной поласці
• УГД брушной поласці
• Эндаскапічнае УГД
• МРТ брушной поласці

Для аналізу таксама можна ўзяць пробу крыві з вены падстраўнікавай залозы.

Часам для дыягностыкі і лячэння гэтага захворвання патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Падчас гэтай працэдуры хірург аглядае падстраўнікавую залозу ўручную і з дапамогай УГД.

Лячэнне залежыць ад тыпу пухліны і ракавай пухліны.

Ракавыя пухліны могуць хутка разрастацца і распаўсюджвацца на іншыя органы. Яны не паддаюцца лячэнню. Пухліны часта выдаляюць хірургічным шляхам, калі гэта магчыма.

Калі ракавыя клеткі распаўсюджваюцца на печань, частка печані таксама можа быць выдалена, калі гэта магчыма. Калі рак шырока распаўсюджаны, хіміятэрапія можа быць выкарыстана, каб паспрабаваць паменшыць пухліны.

Калі анамальная выпрацоўка гармонаў выклікае сімптомы, вы можаце атрымліваць лекі для процідзеяння іх уздзеянню. Напрыклад, пры гастрыномах перавытворчасць гастрыну прыводзіць да занадта вялікай колькасці кіслаты ў страўніку. Лекі, якія блакуюць выкід страўнікавай кіслаты, могуць паменшыць сімптомы.

Вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі рака. Абмен іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам не адчуваць сябе адзінокім.

Вы можаце вылечыцца, калі пухліны выдаляць хірургічным шляхам, перш чым яны распаўсюдзяцца на іншыя органы. Калі пухліны ракавыя, можа быць выкарыстана хіміятэрапія, але яна звычайна не можа вылечыць людзей.

Праблемы, якія пагражаюць жыццю (напрыклад, вельмі нізкі ўзровень цукру ў крыві), могуць узнікнуць з-за залішняй выпрацоўкі гармонаў, альбо калі рак распаўсюджваецца па целе.

Ускладненні гэтых пухлін ўключаюць:

• Цукровы дыябет
• Гарманальны крызіс (калі пухліна вылучае некаторыя віды гармонаў)
• Цяжкі ўзровень цукру ў крыві (ад інсуліномаў)
• Цяжкія язвы страўніка і тонкай кішкі (ад гастрыномаў)
• Распаўсюджванне пухліны на печань

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас развіваюцца сімптомы гэтых пухлін, асабліва калі ў вас ёсць сямейная гісторыя мужчын.

Невядомая прафілактыка гэтых пухлін.

Рак - падстраўнікавая жалеза; Рак - падстраўнікавая; Рак падстраўнікавай залозы; Астраўкавыя пухліны; Пухліна астраўка Лангерганса; Нейраэндакрынныя пухліны; Язвавая хвароба - востраўклеткавая пухліна; Гіпаглікемія - пухліна клетак астраўкоў; Сіндром Золлингера-Элісана; Сіндром Вернера-Морысана; Гастрынома; Інсулінома; VIPoma; Соматостатинома; Глюкагонома

• Эндакрынныя залозы
• Падстраўнікавая жалеза

Фостэр Д.С., Нортан Дж. Лячэнне пухлін на востраве падстраўнікавай залозы, за выключэннем гастрыномы. У: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 581-584.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака падстраўнікавай залозы (PDQ) - медыцынская версія. www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pnet-treatment-pdq. Абноўлена 2 студзеня 2020 г. Праверана 25 лютага 2020 г.

Вэб-сайт Нацыянальнай комплекснай сеткі па барацьбе з ракам. Рэкамендацыі клінічнай практыкі NCCN у анкалогіі (рэкамендацыі NCCN). Нейраэндакрынныя і пухліны наднырачнікаў. Версія 1.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Абноўлена 5 сакавіка 2019 г. Праверана 25 лютага 2020 г.

Вэб-сайт Нацыянальнай комплекснай сеткі па барацьбе з ракам. Кіраўніцтва NCCN для пацыентаў. Нейраэндакрынныя пухліны. 2018. www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/neuroendocrine-patient.pdf.