Перфарацыя стрававода

Перфарацыя стрававода - гэта адтуліна ў страваводзе. Стрававод - гэта труба, праз якую ежа праходзіць ад рота да страўніка.

Змесціва стрававода можа перайсці ў навакольную вобласць грудной клеткі (міжсцення), калі ў страваводзе ёсць адтуліна. Гэта часта прыводзіць да заражэння міжсцення (медиастинита).

Часцей за ўсё прычынай перфарацыі стрававода з'яўляецца траўма падчас медыцынскай працэдуры. Аднак выкарыстанне гнуткіх інструментаў зрабіла гэтую праблему рэдкай.

Стрававод можа таксама перфаравацца ў выніку:

• Пухліна
• Рэфлюкс страўніка з язвамі
• Папярэдняя аперацыя на страваводзе
• Праглынанне іншародных прадметаў альбо з'едлівых хімічных рэчываў, такіх як бытавыя чысцяць сродкі, дыскавыя батарэі і кіслотныя батарэі
• Траўма альбо траўма грудной клеткі і стрававода
• Сілавая ваніты (сіндром Бурхаве)

Да менш распаўсюджаных прычын адносяць траўмы вобласці стрававода (тупая траўма) і траўмы стрававода падчас аперацыі іншага органа паблізу стрававода.

Асноўны сімптом - боль пры першым узнікненні праблемы.

Перфарацыя ў сярэдняй або ніжняй частцы стрававода можа выклікаць:

• Праблемы з глытаннем
• Боль у грудзях
• Праблемы з дыханнем

Ваш медыцынскі работнік будзе шукаць:

• Пачашчанае дыханне.
• Гарачка.
• Нізкае крывяны ціск.
• Хуткае сэрцабіцце.
• Боль у шыі або скаванасць і бурбалкі паветра пад скурай, калі перфарацыя знаходзіцца ў верхняй частцы стрававода.

У вас можа быць зроблены рэнтген грудной клеткі, на які трэба звярнуць увагу:

• Паветра ў мяккіх тканінах грудной клеткі.
• Вадкасць, якая выцекла з стрававода ў прастору вакол лёгкіх.
• Разбуранае лёгкае. Рэнтген, зроблены пасля таго, як вы вып'еце шкодны фарбавальнік, можа дапамагчы дакладна вызначыць месца перфарацыі.

Вы таксама можаце зрабіць КТ грудной клеткі, каб знайсці абсцэс грудной клеткі альбо рак стрававода.

Магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя. Аперацыя будзе залежаць ад месца і памеру перфарацыі. Калі патрабуецца хірургічнае ўмяшанне, гэта лепш зрабіць на працягу 24 гадзін.

Лячэнне можа ўключаць:

• Вадкасці, якія даюцца праз вену (IV)
• IV антыбіётыкі для прафілактыкі альбо лячэння інфекцыі
• Адток вадкасці вакол лёгкіх з дапамогай грудной трубы
• Медыястынаскапія для выдалення вадкасці, якая сабралася ў вобласці за грудзінай і паміж лёгкімі (міжсцення)

Стэнт можа быць змешчаны ў стрававод, калі выцекла толькі невялікая колькасць вадкасці. Гэта можа дапамагчы пазбегнуць аперацыі.

Перфарацыя ў самай верхняй (шыйнай) частцы стрававода можа загаіцца сама па сабе, калі вы пэўны час не елі і не пілі. У гэтым выпадку вам спатрэбіцца зонд для харчавання страўніка альбо іншы спосаб атрымаць пажыўныя рэчывы.

Хірургічнае ўмяшанне часта патрабуецца для аднаўлення перфарацыі ў сярэдняй або ніжняй частцы стрававода. Уцечку можна лячыць простым рамонтам альбо выдаленнем стрававода, у залежнасці ад ступені праблемы.

Стан можа перарасці ў шок, нават у выпадку смерці.

Outlook добра, калі праблема будзе знойдзена на працягу 24 гадзін з моманту яе ўзнікнення. Большасць людзей выжываюць, калі аперацыя робіцца на працягу 24 гадзін. Калі вы чакаеце даўжэй, выжывальнасць зніжаецца.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Пастаянныя пашкоджанні стрававода (звужэнне або стрыктура)
• Адукацыя абсцэсу ў страваводзе і вакол яго
• Інфекцыя ў лёгкіх і вакол іх

Скажыце неадкладна вашаму ўрачу, калі ў вас узнікне праблема, калі вы ўжо знаходзіцеся ў бальніцы.

Перайдзіце ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце па нумар 911, калі:

• Нядаўна вы перанеслі аперацыю альбо правялі трубку ў страваводзе, і ў вас баліць грудзі, праблемы з глытаннем альбо дыханнем.
• У вас ёсць яшчэ адна прычына падазраваць, што ў вас можа быць перфарацыя стрававода.

Гэтыя траўмы, хоць і рэдка сустракаюцца, цяжка прадухіліць.

Перфарацыя стрававода; Сіндром Бурхаве

• Стрававальная сістэма
• Органы стрававальнай сістэмы

Максвел Р, Рэйнальдс Дж. Упраўленне перфарацыі стрававода. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 73-78.

Раджа А.С. Траўма грудной клеткі. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 38.