Што такое Medicare? Усё, што вам трэба ведаць пра асновы Medicare

Задаволены

• Што такое Medicare?
• Medicare Частка A
• Medicare Частка B
• Medicare Частка С
• Medicare Частка D
• Медыгап
• Што ахоплівае Medicare?
• Частка А
• Ахоп часткі B
• Частка З ахопу
• Частка D
• Ахоп Medigap
• Права на атрыманне Medicare
• Паступіўшы ў Medicare
• Якія выдаткі?
• Частка А выдаткі
• Частка Б выдаткі
• Частка З выдаткі
• Частка D выдаткі
• Medigap выдаткі
• У чым розніца паміж Medicare і Medicaid?
• На вынас

• Medicare - гэта магчымасць медыцынскага страхавання, даступная для людзей ва ўзросце 65 гадоў і старэй, а таксама асоб з пэўнымі ўмовамі здароўя альбо інваліднасцю.
• АрыгіналMedicare (часткі A і B) пакрывае большую частку вашых бальнічных і медыцынскіх патрэб.
• Іншыя часткіMedicare (частка C, частка D і Medigap) - гэта планы прыватнага страхавання, якія прапануюць дадатковыя льготы і паслугі.
• Штомесячныя і штогадовыя выдаткі на Medicare ўключаюць прэміі, франшызы, даплаты і страхаванне.

Medicare - гэта ўрадавы варыянт медыцынскага страхавання, які даступны амерыканцам ва ўзросце ад 65 гадоў і тым, хто мае пэўныя хранічныя захворванні і інваліднасць. Ёсць шмат розных варыянтаў ахопу Medicare, таму важна разумець, які тып пакрыцця можа прапанаваць вам кожны план.

У гэтым артыкуле мы разгледзім усё, што можна даведацца пра асновы Medicare, ад ахопу, выдаткаў, паступлення і шмат іншага.

Што такое Medicare?

Medicare - гэта дзяржаўная праграма, якая забяспечвае медыцынскае страхаванне амерыканцаў ва ўзросце 65 гадоў і старэй. Некаторыя асобы, якія маладзейшыя за 65 гадоў і маюць хранічныя захворванні альбо інваліднасць, таксама могуць мець права на атрыманне медыцынскай дапамогі Medicare.

Medicare складаецца з некалькіх "частак", якія вы можаце запісаць на розныя віды медыцынскага ахопу.

Medicare Частка A

Частка A Medicare, таксама вядомая як бальнічная страхоўка, ахоплівае паслугі, якія вы атрымліваеце, калі трапілі ў бальніцу ці іншую стацыянарную медыцынскую ўстанову. Існуе франшыза на спагнанне і зборы па страхаванні. Магчыма, вам прыйдзецца заплаціць прэмію за пакрыццё часткі А, у залежнасці ад узроўню вашага даходу.

Medicare Частка B

Частка B Medicare, якая таксама называецца медыцынскай страхоўкай, ахоплівае амбулаторныя прафілактычныя, дыягнастычныя і лячэбныя паслугі, звязаныя з вашымі станамі здароўя. Ёсць штогадовая франшыза і штомесячная прэмія для пакрыцця, а таксама некаторыя выдаткі на страхаванне.

Часткі A і B Medicare разам вядомыя як "арыгінальныя Medicare".

Medicare Частка С

Medicare Part C, таксама вядомы як Medicare Advantage, - гэта варыянт прыватнага страхавання, які ахоплівае як частку Medicare, так і частку B Большасць планаў Medicare Advantage таксама прапануе дадатковае пакрыццё лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, зроку, зубоў, слыху і шмат іншага. Вы можаце плаціць штомесячныя прэміі і даплачваць з гэтымі планамі, хаця ў кожнага з іх розныя выдаткі.

Medicare Частка D

Частка D Medicare, таксама вядомая як ахоп лекамі па рэцэпце, можа быць дададзена да арыгінальнай Medicare і дапаможа пакрыць некаторыя выдаткі на лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце. За гэты план вы заплаціце асобную франшызу і прэмію.

Медыгап

Medigap, таксама вядомы як дадатковае страхаванне Medicare, таксама можа быць дададзены ў арыгінальны Medicare і дапаможа пакрыць некаторыя з вашых кішэнных выдаткаў на Medicare. За гэты план вы заплаціце асобную прэмію.

Што ахоплівае Medicare?

Ваш ахоп Medicare залежыць ад таго, у якіх частках Medicare вы зарэгістраваны.

Частка А

Частка A Medicare ахоплівае большасць бальнічных паслуг, у тым ліку:

• стацыянарная бальнічная дапамога
• стацыянарная рэабілітацыйная дапамога
• стацыянарная псіхіятрычная дапамога
• абмежаваны догляд за медсястрамі
• абмежаваная хатняя медыцынская дапамога
• догляд у хоспісе

Частка A Medicare не распаўсюджваецца на амбулаторныя бальнічныя паслугі, такія як наведванне хуткай медыцынскай дапамогі, якое не прыводзіць да знаходжання ў стацыянары. Замест гэтага паслугі амбулаторных бальніц ахоплены часткай Б Medicare.

Частка А не ахоплівае большасць бальнічных нумароў, прыватны і апекунскі рэжым альбо доўгатэрміновы догляд.

Ахоп часткі B

Частка B Medicare ахоплівае медыцынскія неабходныя прафілактычныя, дыягнастычныя і лячэбныя паслугі, уключаючы:

• прафілактычныя службы
• транспарт хуткай дапамогі
• дыягнастычныя паслугі, такія як аналіз крыві ці рэнтген
• лячэнне і лекі, якія ўводзіць медыцынскі работнік
• трывалае медыцынскае абсталяванне
• паслугі клінічных даследаванняў
• амбулаторныя службы псіхічнага здароўя

Частка B Medicare ахоплівае мноства прафілактычных паслуг, ад праверкі захворванняў да праверкі псіхічнага здароўя. Ён таксама ахоплівае некаторыя вакцыны, у тым ліку супраць грыпу, гепатыту В і пнеўманіі.

Частка B не ахоплівае большасць лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, і прапануе толькі вельмі абмежаваны ахоп наркотыкамі.

Частка З ахопу

Частка C Medicare ахоплівае ўсё, што ўваходзіць у зыходныя часткі A і B часткі Medicare. Большасць планаў Medicare Part C таксама ахоплівае:

• лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце
• стаматалагічныя паслугі
• паслугі па зроку
• слыхавыя службы
• фітнес-праграмы і сяброўства ў трэнажорнай зале
• дадатковыя льготы для здароўя

Не ўсе планы Medicare Advantage ахопліваюць вышэйпералічаныя паслугі, таму важна параўноўваць варыянты пакрыцця, набываючы лепшы для вас план Medicare Advantage.

Частка D

Частка D Medicare ахоплівае лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце. Кожны план медыкаментаў, які адпускаецца па рэцэпце Medicare, мае фармуляр альбо спіс ухваленых лекаў, якія ахоплены. Формуляр павінен утрымліваць па меншай меры два прэпараты для кожнай з звычайна прызначаных катэгорый лекаў, а таксама:

• лекі ад раку
• супрацьсутаргавыя прэпараты
• антыдэпрэсанты
• нейралептыкаў
• Лекі ад ВІЧ / СНІДу
• імунасупрэсіўную прэпараты

Ёсць некаторыя лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, і якія не разглядаюцца ў частцы D, напрыклад, такія, якія выкарыстоўваюцца для лячэння эректільной дысфункцыі, альбо безрэцэптурныя прэпараты.

Кожны план лекаў мае свае правілы, таму важна ўлічваць гэта пры параўнанні планаў.

Ахоп Medigap

У цяперашні час існуе 10 розных планаў Medigap, якія вы можаце набыць праз прыватныя страхавыя кампаніі. Планы Medigap дапамагаюць пакрыць уласныя выдаткі, звязаныя з вашымі паслугамі Medicare, якія могуць ўключаць у сябе:

• Частка франшыза
• Частка А, страхаванне і выдаткі на бальніцу
• Частка выдаткаў на сустрахаванне альбо даплату хоспіса
• Частка B - франшыза і штомесячная прэмія
• Частка B - выдаткі на сустрахаванне альбо даплату
• Частка Б перавышэння зарадаў
• пераліванне крыві (першыя 3 пінты)
• выдаткі на страхаванне кваліфікаванай медсястры
• медыцынскія выдаткі падчас паездкі за межы ЗША

Важна ведаць, што планы Medigap не прапануюць дадатковага ахопу Medicare. Замест гэтага яны дапамагаюць толькі з выдаткамі, звязанымі з планамі Medicare, на якія вы запісаны.

Права на атрыманне Medicare

Большасць людзей мае права пачаць рэгістрацыю ў арыгінальнай Medicare за 3 месяцы да 65-годдзя. Аднак ёсць некаторыя сітуацыі, калі вы можаце мець права на атрыманне Medicare у любым узросце. Гэтыя выключэнні ўключаюць:

• Пэўныя інваліднасці. Калі вы атрымліваеце штомесячныя дапамогі па інваліднасці праз Адміністрацыю сацыяльнага забеспячэння альбо Савет па выхадзе на пенсію на чыгунцы (RRB), вы маеце права на Medicare праз 24 месяцы.
• Бакавы аміятрафічны склероз (БАС). Калі ў вас ёсць ALS і вы атрымліваеце льготы па сацыяльным забеспячэнні альбо RRB, вы маеце права на Medicare з першага месяца.
• Канчатковая стадыя нырачнай хваробы (ESRD). Калі ў вас ёсць ESRD, вы аўтаматычна маеце права зарэгістравацца ў Medicare.

Пасля паступлення ў часткі A і B Medicare амерыканцы, якія маюць права на ўдзел, могуць запісацца на план Medicare Advantage.

Паступіўшы ў Medicare

Большасць людзей, якія маюць права на атрыманне ахопу Medicare, павінны паступаць на працягу перыядаў залічэння. Перыяды і тэрміны паступлення ў Medicare ўключаюць:

• Першапачатковая рэгістрацыя. Сюды ўваходзяць 3 месяцы да, месяц і 3 месяцы пасля таго, як вам споўніцца 65 гадоў.
• Агульны набор. Гэта з 1 студзеня па 31 сакавіка, калі вы прапусцілі пачатковы перыяд паступлення. Аднак могуць спагнаць плату за позняе навучанне.
• Спецыяльны набор. Гэта магчымасць на працягу пэўнай колькасці месяцаў у залежнасці ад вашай прычыны.
• Рэгістрацыя ў Medigap. Гэта ўключае ў сябе 6 месяцаў пасля таго, як вам споўніцца 65 гадоў.
• Рэгістрацыя на Medicare Part D. Гэта з 1 красавіка па 30 чэрвеня, калі вы прапусцілі першапачатковы перыяд рэгістрацыі.
• Адкрыты набор. Вы можаце змяніць сваё пакрыццё з 15 кастрычніка на 7 снежня кожны год, калі хочаце паступіць, адмовіцца альбо змяніць план Medicare.

Вы будзеце аўтаматычна зарэгістраваны ў частках A і B Medicare, калі:

• вам споўніцца 65 гадоў на працягу 4 месяцаў і вы атрымліваеце дапамогу па інваліднасці
• вам не споўнілася 65 гадоў, але вы атрымліваеце дапамогу па інваліднасці на працягу 24 месяцаў
• вам не споўнілася 65 гадоў, але ў вас быў пастаўлены дыягназ ALS або ESRD

Для асоб, якія не рэгіструюцца аўтаматычна ў Medicare, вам трэба будзе зарэгістравацца праз вэб-сайт сацыяльнага забеспячэння. Калі вы не зарэгіструецеся ў перыяд паступлення, за позні запіс прадугледжана штраф.

Якія выдаткі?

Вашы выдаткі на Medicare будуць залежаць ад таго, які план у вас ёсць.

Частка А выдаткі

Выдаткі на частку Medicare ўключаюць:

• Частка A прэмія: ад 0 даляраў ЗША (частка A без прэміі) альбо да 471 даляраў у месяц, у залежнасці ад таго, як доўга вы ці ваш муж працавалі на працягу ўсяго жыцця
• Частка А франшыза: $ 1484 за пэрыяд ільгот
• Частка А сустрахаванне: ад 0 даляраў да поўнага кошту паслуг у залежнасці ад працягласці знаходжання

Частка Б выдаткі

Выдаткі на частку B Medicare ўключаюць:

• Прэмія часткі B: пачынаючы з 148,50 даляраў у месяц і вышэй, зыходзячы з вашага даходу
• Частка Б франшыза: $ 203 у год
• Частка B: страхаванне 20 працэнтаў ад ухваленай Medicare сумы на пакрытыя паслугі часткі B

Частка З выдаткі

Вы па-ранейшаму будзеце плаціць за першапачатковыя выдаткі на Medicare, калі паступіце ў частку C. Medicare. Планы Medicare Advantage могуць таксама спаганяць выдаткі на план, якія могуць ўключаць:

• штомесячная прэмія
• штогадовая франшыза
• адпускаецца па рэцэпце лекі
• даплаты і сустрахаванне

Гэтыя выдаткі на план Medicare Advantage могуць вар'іравацца ў залежнасці ад таго, дзе вы жывяце, і страхавога агента, якога вы абралі.

Частка D выдаткі

Вы заплаціце асобную прэмію за план Medicare Part D, а таксама даплату за лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце. Гэтыя сумы даплаты вар'іруюцца ў залежнасці ад таго, на які асноўны "ўзровень" трапляюць вашы лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце. Кожны план мае розныя выдаткі і наркотыкі, якія ўваходзяць у іх узровень.

Medigap выдаткі

За палітыку Medigap вы заплаціце асобную прэмію. Аднак майце на ўвазе, што планы Medigap прызначаны для кампенсацыі некаторых іншых першапачатковых выдаткаў на Medicare.

Некаторыя спосабы аплаты рахунку Medicare кожны месяц ўключаюць:

• Вэб-сайт Medicare з дэбетавай або крэдытнай картай
• поштай, выкарыстоўваючы чэк, грашовы перавод альбо форму аплаты

Іншы спосаб аплаты рахунку Medicare называецца Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay - гэта бясплатная паслуга, якая дазваляе плаціць штомесячныя прэміі за частку A і частку B Medicare шляхам аўтаматычнага зняцця сродкаў з банка.

Калі вы зарэгістраваны ў частках A і B Medicare, вы можаце даведацца больш пра тое, як зарэгістравацца ў Medicare Easy Pay, націснуўшы тут.

У чым розніца паміж Medicare і Medicaid?

Medicare гэта фінансаваная ўрадам праграма медыцынскага страхавання, даступная для амерыканцаў ва ўзросце 65 гадоў і старэй, а таксама тых, хто пакутуе пэўнымі захворваннямі альбо інваліднасцю.

Medicaid гэта фінансаваная ўрадам праграма медыцынскага страхавання, даступная для кваліфікаваных амерыканцаў з нізкім узроўнем даходу.

Вы можаце мець права на пакрыццё Medicare і Medicaid. Калі гэта адбудзецца, Medicare стане вашым першасным страхавым пакрыццём, а Medicaid - вашым другасным страхавым пакрыццём, каб дапамагчы ў пакрыцці выдаткаў і іншых паслуг, якія не пакрываюцца Medicare.

Прыемнасць Medicaid прымаецца кожнай асобнай дзяржавай і заснавана на наступных крытэрыях:

• гадавы валавы даход
• памер хатняй гаспадаркі
• сямейны статус
• статус інваліднасці
• статус грамадзянства

Вы можаце даведацца, ці маеце вы права на пакрыццё Medicaid, звярнуўшыся ў мясцовы офіс сацыяльных службаў для атрымання дадатковай інфармацыі.

На вынас

Medicare - папулярны варыянт медыцынскага страхавання для амерыканцаў, якія дасягнулі 65-гадовага ўзросту, альбо маюць пэўныя інваліднасці. Частка A Medicare ахоплівае бальнічныя паслугі, а частка B Medicare - медыцынскія паслугі.

Частка D Medicare дапамагае пакрыць выдаткі на лекі, якія выпісваюцца па рэцэпце, а план Medigap дапамагае пакрыць выдаткі на прэмію і страхаванне Medicare. Планы Medicare Advantage прапануюць зручнасць усіх варыянтаў пакрыцця ў адным месцы.

Каб знайсці і зарэгістравацца ў плане Medicare у вашым рэгіёне, наведайце Medicare.gov і скарыстайцеся інструментам онлайн-пошуку планаў.

Гэты артыкул быў абноўлены 18 лістапада 2020 г. з улікам інфармацыі Medicare 2021 г.

Інфармацыя на гэтым сайце можа дапамагчы вам прыняць асабістыя рашэнні наконт страхавання, але яна не прызначана для прадастаўлення рэкамендацый адносна пакупкі альбо выкарыстання страхавых або страхавых прадуктаў. Healthline Media ніякім чынам не ажыццяўляе страхавую дзейнасць і не мае ліцэнзіі на страхавую кампанію альбо вытворцу ні ў адной юрысдыкцыі ЗША. Healthline Media не рэкамендуе і не падтрымлівае трэціх асоб, якія могуць ажыццяўляць страхавую дзейнасць.