Усё, што трэба ведаць пра Vasa Previa

Задаволены

• Што такое предлежание вазы?
• Якія сімптомы?
• Прычыны і фактары рызыкі
• Як дыягнастуецца?
• Як гэта лечыцца?
• Які прагноз?

Што такое предлежание вазы?

Папярэджанне Вазы - гэта неверагодна рэдкае, але цяжкае ўскладненне цяжарнасці. У папярэдняй вазе, некаторыя крывяносныя пасудзіны пупавіны плёну праходзяць праз або вельмі блізка да ўнутранага адтуліны шыйкі маткі. Гэтыя пасудзіны знаходзяцца ўнутры абалонак, не абаронены пупавінай альбо плацэнтай. Такім чынам, яны рызыкуюць разарвацца пры разрыве абалонак.

З пункту гледжання рызыкі, 56 адсоткаў выпадкаў предлежания ваз, якія не дыягнаставаны, прыводзяць да мёртванароджанасці. Аднак, калі стан выяўляецца пры цяжарнасці, шанцы на выжыванне плёну павышаюцца да 97 адсоткаў.

Якія сімптомы?

У многіх выпадках сімптомы предлежания вазы адсутнічаюць зусім. Часта гэта застаецца незаўважаным да радавой дзейнасці, калі плод ужо ў няшчасце альбо пасля мёртванароджаных.

Цяжарным жанчынам варта неадкладна звярнуцца да ўрача, калі ў іх узнікае бязбольнае вагінальнае крывацёк. Прыкмета таго, што ў жанчыны можа з'явіцца предлежание вазы, калі кроў вельмі цёмная, бардовы чырвоны. У крыві плёну натуральна менш кіслароду, чым у маці. Так што, калі кроў цямней, чым звычайна, гэта можа азначаць, што яна паступіла ад плёну, а не ад маці.

Прычыны і фактары рызыкі

Адной з прычын предлежания вазы з'яўляецца паталогія пупавіны, званая ўвядзеннем веламенных канатиков. Гэта калі пупавіна трапляе ў абалонкі, у выніку чаго посуд, якія не абаронены, вядуць да плацэнты. Яшчэ адной прычынай з'яўляецца двухлопасцевая плацэнта, дзе плацэнта знаходзіцца ў дзвюх частках. У гэтых выпадках пасудзіны могуць быць неабароненымі там, дзе яны перасякаюцца паміж двума долямі.

У вас падвяргаецца большая рызыка развіцця прэпарата васа, калі:

• ваша плацэнта нізка размешчана (предлежание плацэнты)
• Вашы папярэднія роды былі шляхам кесарава сячэння
• Ваша цяжарнасць адбылася пры апладненні in vitro (ЭКА)
• вы цяжарныя шматдзетнымі дзецьмі
• у вас былі аперацыі на матцы

Як дыягнастуецца?

Лепшы метад выяўлення предлежания вазы - зрабіць трансвагінальное сканаванне ў спалучэнні з каляровым допплерам. Трансвагінальное сканаванне з'яўляецца ўнутраным. Датчык, які выпрацоўвае ультрагукавыя хвалі, мае форму, каб змясціцца ў похве жанчыны. Ён будзе змазаны і пакрыты абалонкай. Гэта значна больш дакладна, чым выкарыстанне сканавання брушной поласці, паколькі дазваляе санографам выразна бачыць цікавую вобласць.

Калі малюнак праглядаецца ў адценні шэрага колеру, гэта можа быць цяжка прачытаць. Тут прыходзіць колер доплераграфіі. Гэтая методыка дазваляе дадаваць колер да малюнка, каб тэхнік мог бачыць, якім шляхам цячэ кроў і з якой хуткасцю.

З-за рэдкасці гэтага стану ён не праходзіць планавую праверку. Лекар, напэўна, парэкамендуе гэтыя тэсты, калі ў вас ёсць адзін ці некалькі фактараў рызыкі, апісаных вышэй.

Як гэта лечыцца?

Ніякага спосабу прадухіліць предлежание вазы. Але калі гэта можна дыягнаставаць яшчэ да родаў, то пры правільным кіраванні шанцы на выжыванне дзіцяці выдатныя.

У некаторых выпадках предлежание ваз можа рассмоктвацца падчас цяжарнасці. Калі ў вас была дыягнаставана предлежание вазы падчас цяжарнасці, то ваш догляд прапануе рэгулярныя наступныя УГД для ўважлівага кантролю за станам. Мэта кіравання станам заключаецца ў тым, каб дазволіць цяжарнасці прагрэсаваць так доўга, як гэта дазваляе бяспека. Ваш лекар зможа дапамагчы вам збалансаваць рызыкі ранняга родоразрешения з рызыкамі радавой дзейнасці і разрыву абалонак.

У некаторых выпадках лекар можа парэкамендаваць шпіталізацыю на працягу трэцяга трыместра для пільнага кантролю і поўнага пасцельнай рэжыму. Часта рэкамендуецца адпачынак тазавых органаў, што азначае, што ў похве нічога не павінна быць, і вы не павінны займацца сэксам. Таксама вам могуць даць пазіцыі, метадалагічнай для выспявання лёгкіх дзіцяці, калі яны павінны быць дастаўлены рана. Вашы лекары будуць індывідуалізаваць ваш план лячэння ў залежнасці ад фактараў рызыкі, вынікаў ультрагукавога даследавання і іншых фактараў.

Звычайна ваш лекар рэкамендуе правядзенне кесарава сячэння ў перыяд цяжарнасці паміж 35 і 37 тыднямі. Гэта адбываецца таму, што калі роды адбываюцца і вашы абалонкі разбураюцца самаадвольна, то і сасуды вашага дзіцяці амаль напэўна разрываюцца, што прывядзе да крывацёку дзіцяці. Пры планавым кесаравым паразе ваш хірург зможа наладзіць тып і размяшчэнне разрэзу ў залежнасці ад таго, дзе знаходзяцца плацэнта і крывяносныя пасудзіны вашага дзіцяці.

Пры дастаўцы вашага дзіцяці пад рукой будзе каманда, якая можа даць дзіцяці пераліванне крыві ў тым выпадку, калі будзе разрыў крывяносных сасудаў. Калі адзін з крывяносных сасудаў разарваны, то ваш хірург можа неадкладна заціснуць шнур, каб мінімізаваць колькасць крыві, якое губляе ваш дзіця.

Які прагноз?

Vasa previa не нясе ніякіх фізічных рызык для здароўя маці, але рызыка для дзіцяці можа быць значнай і ў канчатковым выніку можа прывесці да страты жыцця. Больш за палову ўсіх выпадкаў предлежания ваз, якія не выяўлены пры цяжарнасці, прыводзяць да мёртванароджанасці. Аднак калі стан дыягнаставана пры цяжарнасці, то шанцы на выжыванне ў дзіцяці выдатныя.

Важна памятаць, што, калі гэты стан выклікае непакой, ён таксама вельмі рэдкі. Найбуйнейшыя даследаванні паказваюць, што предлежание вазы сустракаецца толькі да 4 з 10 000 цяжарнасцяў. Ваш медыцынскі калектыў у курсе фактараў рызыкі для стану і парэкамендуе тэсты, калі палічаць гэта неабходным. Пры антенатальной дыягностыцы і правільным кіраванні ёсць вялікая верагоднасць, што ў вашага дзіцяці ўсё будзе добра.