Язвавы каліт

Задаволены

• Агляд для

Што гэта такое

Язвавы каліт - гэта запаленчае захворванне кішачніка (IBD), агульная назва захворванняў, якія выклікаюць запаленне ў тонкім кішачніку і тоўстай кішцы. Гэта можа быць цяжка паставіць дыягназ, таму што яго сімптомы падобныя з іншымі кішачнымі засмучэннямі і з іншым тыпам ВЗК, званым хваробай Крона. Хвароба Крона адрозніваецца тым, што выклікае запаленне глыбей у сценцы кішачніка і можа ўзнікнуць у іншых частках стрававальнай сістэмы, уключаючы тонкі кішачнік, рот, стрававод і страўнік.

Язвавы каліт можа паўстаць у людзей любога ўзросту, але звычайна ён пачынаецца ва ўзросце ад 15 да 30 гадоў, радзей - ва ўзросце ад 50 да 70 гадоў. Гэта дзівіць мужчын і жанчын у роўнай ступені і, здаецца, працякае ў сем'ях, прычым да 20 працэнтаў людзей з язвавым калітам маюць члена сям'і або сваяка з язвавым калітам або хваробай Крона. Больш высокая частата язвавага каліту назіраецца ў белых і людзей яўрэйскага паходжання.

Сімптомы

Найбольш частыя сімптомы язвавага каліту - гэта болі ў жываце і крывавы панос. Пацыенты таксама могуць адчуваць

• Анемія
• Стомленасць
• Страта вагі
• Страта апетыту
• Рэктальнае крывацёк
• Страта арганізмам вадкасці і пажыўных рэчываў
• Паразы скуры
• Болі ў суставах
• Парушэнне росту (асабліва ў дзяцей)

Каля паловы людзей з дыягназам язвавы каліт маюць лёгкія сімптомы. У іншых частыя ліхаманкі, крывавы панос, млоснасць і моцныя спазмы ў жываце. Язвавы каліт таксама можа выклікаць такія праблемы, як артрыт, запаленне вачэй, захворванні печані і астэапароз. Невядома, чаму гэтыя праблемы ўзнікаюць па-за тоўстай кішкі. Навукоўцы мяркуюць, што гэтыя ўскладненні могуць быць вынікам запалення, выкліканага імуннай сістэмай. Некаторыя з гэтых праблем знікаюць пры лячэнні каліту.

[старонка]

Прычыны

Існуе мноства тэорый аб тым, што выклікае язвавы каліт. Людзі з язвавым калітам маюць анамаліі імуннай сістэмы, але лекары не ведаюць, ці з'яўляюцца гэтыя парушэнні прычынай або вынікам хваробы. Лічыцца, што імунная сістэма арганізма ненармальна рэагуе на бактэрыі ў стрававальным тракце.

Язвавы каліт не выкліканы эмацыйным перажываннем або адчувальнасцю да некаторых прадуктаў харчавання або харчовых прадуктаў, але гэтыя фактары могуць выклікаць сімптомы ў некаторых людзей. Стрэс жыцця з язвавым калітам таксама можа спрыяць пагаршэнню сімптомаў.

Дыягностыка

Для дыягностыкі язвавага каліту выкарыстоўваецца мноства аналізаў. Звычайна першым крокам з'яўляюцца фізічны агляд і гісторыя хваробы.

Аналізы крыві могуць быць зроблены, каб праверыць наяўнасць анеміі, якая можа сведчыць аб крывацёку ў тоўстай кішцы або прамой кішцы, або яны могуць выявіць высокі ўзровень лейкацытаў, што з'яўляецца прыкметай запалення дзесьці ў целе.

Узор кала таксама можа выявіць лейкацыты, наяўнасць якіх паказвае на язвавы каліт або запаленчае захворванне. Акрамя таго, узор кала дазваляе лекару выявіць крывацёк або інфекцыю ў тоўстай або прамой кішцы, выкліканую бактэрыямі, вірусам або паразітамі.

Калонаскапія або сігмаідаскапія-найбольш дакладныя метады пастаноўкі дыягназу язвавага каліту і выключэння іншых магчымых станаў, такіх як хвароба Крона, дывертыкулярная хвароба або рак. Для абодвух аналізаў лекар уводзіць у анальную адтуліну эндаскоп-доўгую гнуткую асветленую трубку, падлучаную да кампутара і тэлевізійнага манітора, каб убачыць унутраную частку тоўстай кішкі і прамой кішкі. Лекар зможа ўбачыць любое запаленне, крывацёк або язвы на сценцы тоўстай кішкі. Падчас агляду лекар можа зрабіць біяпсію, якая прадугледжвае ўзяцце ўзору тканіны з абалонкі тоўстай кішкі для прагляду пад мікраскопам.

Часам для дыягностыкі язвавага каліту або яго ускладненняў таксама выкарыстоўваюцца рэнтгенаўскія прамяні, такія як барыевая клізма або КТ.

[старонка]

Лячэнне

Лячэнне язвавага каліту залежыць ад цяжару захворвання. Кожны чалавек адчувае язвавы каліт па-рознаму, таму лячэнне падбіраецца для кожнага індывідуальна.

Медыкаментозная тэрапія

Мэта лекавай тэрапіі - выклікаць і падтрымліваць рэмісію, а таксама палепшыць якасць жыцця людзей з язвавым калітам. Даступна некалькі відаў лекаў.

• Аміносаліцылаты, прэпараты, якія змяшчаюць 5-амінасаліцылавую кіслату (5-АСК), дапамагаюць кантраляваць запаленне. Сульфасалазин-гэта камбінацыя сульфапірыдыну і 5-АСК. Сульфапиридиновый кампанент пераносіць у кішачнік супрацьзапаленчае 5-АСК. Аднак сульфапірыдин можа прывесці да такіх пабочных эфектаў, як млоснасць, ваніты, пякотка, дыярэя і галаўны боль. Іншыя сродкі 5-АСК, такія як олсалазин, месаламін і балсалазид, маюць іншы носьбіт, менш пабочных эфектаў і могуць выкарыстоўвацца людзьмі, якія не могуць прымаць сульфасалазин. 5-АСК ўжываюць перорально, праз клізму або ў супазіторыі, у залежнасці ад лакалізацыі запалення ў тоўстай кішцы. Большасць людзей з лёгкім або ўмераным язвавым калітам лечаць спачатку гэтую групу прэпаратаў. Гэты клас лекаў таксама выкарыстоўваецца ў выпадках рэцыдыву.

• Кортікостероіды такія як преднізолон, метилпреднизон і гідракартызон таксама памяншаюць запаленне. Іх могуць выкарыстоўваць людзі, якія пакутуюць язвавым калітам сярэдняй і цяжкай ступені або не рэагуюць на прэпараты 5-АСК. Кортікостероіды, таксама вядомыя як стэроіды, можна ўводзіць ўнутр, нутравенна, праз клізму або ў супазіторыях, у залежнасці ад месца запалення. Гэтыя прэпараты могуць выклікаць такія пабочныя эфекты, як павелічэнне вагі, вугры, валасы на твары, гіпертанія, дыябет, перапады настрою, страта касцяной масы і павышаны рызыка заражэння. Па гэтай прычыне яны не рэкамендуюцца для працяглага выкарыстання, хоць лічацца вельмі эфектыўнымі, калі прызначаюцца для кароткачасовага выкарыстання.

• Імунамадулятары такія як азатыопрын і 6-меркапта-пурын (6-МП) памяншаюць запаленне, уздзейнічаючы на ​​імунную сістэму. Гэтыя прэпараты выкарыстоўваюцца для пацыентаў, якія не адказалі на 5-АСК або кортікостероіды або знаходзяцца ў залежнасці ад кортікостероідов. Імунамадулятары прызначаюцца перорально, аднак яны павольна дзейнічаюць і можа прайсці да 6 месяцаў, перш чым адчуецца поўная карысць. Пацыенты, якія прымаюць гэтыя лекі, знаходзяцца пад наглядам на прадмет ускладненняў, у тым ліку панкрэатыту, гепатыту, зніжэння колькасці лейкацытаў і падвышанай рызыкі заражэння. Цыкласпорын А можна выкарыстоўваць разам з 6-МП або азатыёпрынам для лячэння актыўнага, цяжкага язвавага каліту ў людзей, якія не рэагуюць на нутравенныя ўвядзенне кортікостероідов.

Іншыя прэпараты могуць быць прызначаныя для паслаблення пацыента або для палягчэння болю, дыярэі або інфекцыі.

Часам сімптомы бываюць настолькі сур'ёзнымі, што чалавека неабходна шпіталізаваць. Напрыклад, у чалавека можа быць моцнае крывацёк або моцная дыярэя, якая выклікае абязводжванне. У такіх выпадках лекар паспрабуе спыніць дыярэю і страту крыві, вадкасці і мінеральных соляў. Пацыенту можа спатрэбіцца спецыяльная дыета, кармленне праз вену, лекі, а часам і аперацыя.

Хірургія

Прыкладна ад 25 да 40 працэнтаў пацыентаў з язвавым калітам павінны ў канчатковым выніку выдаліць тоўстую кішку з -за масіўнага крывацёку, цяжкіх захворванняў, разрыву тоўстай кішкі або рызыкі раку. Часам лекар парэкамендуе выдаліць тоўстую кішку, калі медыкаментознае лячэнне не дало выніку або калі пабочныя эфекты кортікостероідаў або іншых прэпаратаў пагражаюць здароўю пацыента.

Пасля аперацыі па выдаленні тоўстай і прамой кішкі, вядомай як проктоколлектомия, варта адно з наступных дзеянняў:

• Илеостомия, у якім хірург стварае невялікае адтуліну ў брушнай паражніны, якое называецца Стома, і прымацоўвае да яго канец тонкай кішкі, званую падуздышнай кішкай. Адходы будуць праходзіць праз тонкі кішачнік і выходзіць з арганізма праз стому. Стома памерам прыкладна з чвэрць і звычайна размяшчаецца ў ніжняй правай частцы жывата каля лініі пояса. Над адтулінай апранаецца мяшочак для збору адходаў, і пацыент пры неабходнасці апаражняе мяшочак.

• Илеоанальный анастамоз, або аперацыя выцягвання, якая дазваляе пацыенту мець нармальнае апаражненне кішачніка, таму што захоўваецца частка анусу. Падчас гэтай аперацыі хірург выдаляе тоўстую кішку і ўнутраную частку прамой кішкі, пакідаючы вонкавыя мышцы прамой кішкі. Затым хірург прымацоўвае падуздышную кішку да ўнутранай частцы прамой кішкі і анусу, ствараючы сумку. Адходы захоўваюцца ў мяшочку і праходзяць праз анальную адтуліну звычайным спосабам. Апаражненне кішачніка можа быць больш частым і вадзяністым, чым перад працэдурай. Запаленне мяшка (pouchitis) - магчымае ўскладненне.

Ўскладненні язвавага каліту

Каля 5 працэнтаў людзей з язвавым калітам хварэюць на рак тоўстай кішкі. Рызыка раку павялічваецца з працягласцю хваробы і тым, наколькі пашкоджана тоўстая кішка. Напрыклад, калі задзейнічаны толькі ніжнія аддзелы тоўстай кішкі і прамая кішка, рызыка раку не вышэй за норму. Аднак, калі задзейнічана ўся тоўстая кішка, рызыка развіцця раку можа быць у 32 разы большы за норму.

Часам у клетках, высцілаюць тоўстую кішку, адбываюцца предраковые змены. Гэтыя змены называюцца «дісплазію». Людзі, якія пакутуюць дісплазію, часцей хварэюць на рак, чым тыя, у каго няма. Лекары шукаюць прыкметы дісплазіі пры калонаскапіі або рэгмаідаскапіі і пры даследаванні тканін, выдаленых падчас гэтых аналізаў.

Агляд для