Шунтаванне сэрца - малаінвазіўная

Шунтаванне сэрца стварае новы шлях, які называецца байпас, і кроў і кісларод трапляюць у ваша сэрца.

Малаінвазіўны шунтаванне каранарнай (сардэчнай) артэрыі можна зрабіць, не спыняючы сэрца. Таму для гэтай працэдуры вам не трэба садзіцца на апарат сэрца-лёгкіх.

Для правядзення гэтай аперацыі:

• Сардэчны хірург зробіць ад 3 да 5 цаляў (ад 8 да 13 сантыметраў) хірургічны разрэз у левай частцы грудной клеткі паміж рэбрамі, каб дасягнуць сэрца.
• Мышцы ў гэтым раёне будуць рассунуты. Будзе выдалена невялікая частка пярэдняй часткі рабра, званая рэберным храстком.
• Затым хірург знойдзе і падрыхтуе артэрыю на грудной сценцы (унутраная малочная артэрыя) для замацавання на заблакаванай каранарнай артэрыі.
• Далей хірург з дапамогай швоў злучыць падрыхтаваную грудную артэрыю з каранарнай артэрыяй, якая заблакаваная.

Вы не будзеце на сардэчна-лёгкім апараце для гэтай аперацыі. Аднак у вас будзе агульная анестэзія, таму вы будзеце спаць і не адчуваць болю. Да вашага сэрца будзе прымацавана прылада для яго стабілізацыі. Вы таксама атрымаеце лекі для запаволення сэрца.

У вас можа быць трубка ў грудзях для адводу вадкасці. Гэта будзе выдалена праз дзень-два.

Ваш лекар можа парэкамендаваць малаінвазіўны шунтаванне каранарных артэрый, калі ў вас закаркаванне адной ці двух каранарных артэрый, часцей за ўсё ў пярэдняй частцы сэрца.

Калі адна або некалькі каранарных артэрый перакрываюцца часткова або цалкам, ваша сэрца не атрымлівае дастатковай колькасці крыві. Гэта называецца ішэмічнай хваробай сэрца альбо ішэмічнай хваробай. Гэта можа выклікаць боль у грудзях (стэнакардыя).

Магчыма, ваш лекар упершыню паспрабаваў лячыць вас лекамі. Магчыма, вы таксама спрабавалі сардэчную рэабілітацыю альбо іншыя метады лячэння, напрыклад, ангіяпластыка са стэнціраванне.

Каранарная артэрыя залежыць ад чалавека. Шунтаванне сэрца - толькі адзін з відаў лячэння. Гэта падыходзіць не ўсім.

Аперацыі і працэдуры, якія можна зрабіць замест малаінвазіўнага шунтавання сэрца:

• Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнтаў
• Каранарны шунтаванне

Ваш лекар паразмаўляе з вамі пра рызыкі хірургічнага ўмяшання. У цэлым ускладненні малаінвазіўнага шунтавання каранарных артэрый ніжэй, чым пры аперацыях шунтавання каранарных сасудаў на адкрытай каранарнай артэрыі.

Рызыкі, звязаныя з любой аперацыяй, ўключаюць:

• Згусткі крыві ў нагах, якія могуць накіроўвацца ў лёгкія
• Страта крыві
• Праблемы з дыханнем
• Інфаркт альбо інсульт
• Інфекцыя лёгкіх, мочэвыводзяшчіх шляхоў і грудной клеткі
• Часовая або пастаянная чэрапна-мазгавая траўма

Магчымыя рызыкі шунтавання каранарных артэрый ўключаюць:

• Страта памяці, страта разумовай яснасці альбо «невыразнае мысленне». Гэта радзей у людзей, якія маюць малаінвазіўны шунтаванне каранарных артэрый, чым у людзей, якія маюць адкрыты каранарны шунтаванне.
• Праблемы з сардэчным рытмам (арытмія).
• Інфекцыя раны грудной клеткі. Гэта больш верагодна, калі вы пакутуеце атлусценнем, захварэлі на цукровы дыябет ці ў мінулым праводзілі аперацыю на каранарным шунтаванні.
• Слабая тэмпература і боль у грудзях (разам званыя постперыкардыятомічны сіндром), якая можа працягвацца да 6 месяцаў.
• Боль у месцы парэзу.
• Магчымая неабходнасць перайсці на звычайную працэдуру з дапамогай байпаснага апарата падчас аперацыі.

Заўсёды раскажыце лекару, якія лекі вы прымаеце, нават лекі і зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту.

За некалькі дзён да аперацыі:

• За 2-тыднёвы перыяд да аперацыі вас могуць папрасіць спыніць прыём прэпаратаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Яны могуць выклікаць узмацненне крывацёку падчас аперацыі. Яны ўключаюць аспірын, ібупрофен (такія як Advil і Motrin), напроксен (такія як Aleve і Naprosyn) і іншыя падобныя прэпараты. Калі вы прымаеце клопідагрэл (Plavix), спытайцеся ў хірурга, калі трэба спыніць яго перад аперацыяй.
• Спытайцеся ў лекара, якія прэпараты вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Звярніцеся па дапамогу да ўрача.
• Звяжыцеся са сваім лекарам, калі ў вас прастуда, грып, ліхаманка, герпес альбо іншая хвароба.
• Падрыхтуйце свой дом, каб вы маглі лёгка перамяшчацца па вяртанні са шпіталя.

За дзень да аперацыі:

• Добра прымайце душ і шампунь.
• Вас могуць папрасіць памыць усё цела пад шыяй спецыяльным мылам. Прачысціце гэтым мылам грудзі 2 ці 3 разы.

У дзень аперацыі:

• Часцей за ўсё вас просяць нічога не піць і не есці пасля поўначы ўвечары перад аперацыяй. Сюды ўваходзіць жавальная гумка і выкарыстанне дыхальных манет. Палашчыце рот вадой, калі адчуваецца сухасць, але будзьце асцярожныя, каб не праглынуць.
• Прыміце прэпараты, якія загадаў вам прыняць невялікі глыток вады.

Ваш лекар скажа, калі трэба прыбываць у бальніцу.

Магчыма, вы зможаце пакінуць бальніцу праз 2 ці 3 дні пасля аперацыі. Лекар або медсястра раскажуць, як даглядаць за сабой дома. Магчыма, вы зможаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці праз 2 ці 3 тыдні.

Аднаўленне пасля аперацыі патрабуе часу, і вы можаце не ўбачыць усю карысць сваёй аперацыі на працягу 3-6 месяцаў. У большасці людзей, якія перанеслі аперацыю на шунтаванні сэрца, трансплантаты застаюцца адкрытымі і працуюць на працягу многіх гадоў.

Гэтая аперацыя не перашкаджае вяртанню закаркаванні. Аднак вы можаце прыняць меры для яго запаволення. Вы можаце зрабіць наступнае:

• Не паліць.
• Ешце карысную для сэрца дыету.
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі.
• Лячыце высокае крывяны ціск, высокі ўзровень цукру ў крыві (калі ў вас дыябет) і высокі ўзровень халестэрыну.

У вас могуць быць праблемы з сасудамі, калі ў вас ёсць захворванні нырак альбо іншыя медыцынскія праблемы.

Малаінвазіўны прамой каранарны шунтаванне; MIDCAB; Шунтаванне каранарных артэрый пры дапамозе робата; RACAB; Хірургічная аперацыя на замочнай свідравіне; CAD - MIDCAB; Ішэмічная хвароба - MIDCAB

• Стэнакардыя - вылучэнні
• Ангіна - пра што спытаць у лекара
• Стэнакардыя - калі ў вас баліць грудзі
• Ангіяпластыка і стэнт - вылучэнне з сэрца
• Антиагреганты - інгібітары P2Y12
• Аспірын і хваробы сэрца
• Бяспека ваннай пакоі для дарослых
• Актыўнасць пасля сардэчнага прыступу
• Быць актыўным, калі ў вас хвароба сэрца
• Алей, маргарын і кулінарныя алею
• Катэтэрызацыя сэрца - выдзялення
• Халестэрын і лад жыцця
• Халестэрын - медыкаментознае лячэнне
• Кантроль высокага крывянага ціску
• Тлумачэнні дыетычных тлушчаў
• Парады па хуткаму харчаванню
• Інфаркт - выдзялення
• Інфаркт - пра што спытаць у лекара
• Шунтаванне сэрца - малаінвазіўныя - выдзялення
• Хваробы сэрца - фактары рызыкі
• Кардыястымулятар сэрца - выдзялення
• Як чытаць этыкеткі на прадуктах харчавання
• Дыета з нізкім утрыманнем солі
• Міжземнаморская дыета
• Прадухіленне падзенняў
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Сэрца - выгляд спераду
• Заднія артэрыі сэрца
• Пярэднія артэрыі сэрца
• Стэнт каранарных артэрый
• Шунтаванне сэрца - серыя

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Кіраўніцтва ACCF / AHA 2011 года па аперацыі на шунтаванні каранарных артэрый: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Спецыяльнай групы Амерыканскай асацыяцыі сэрца па практычных рэкамендацыях. Тыраж. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Робататэхнічныя і альтэрнатыўныя падыходы да шунтавання каранарных артэрый. У: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хірургія грудной клеткі Сабістан і Спенсер. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Набытая хвароба сэрца: каранарная недастатковасць. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 59.

Радрыгес М.Л., Руэль М. Малаінвазіўныя шунтаванне каранарных сасудаў. У: Sellke FW, Ruel M, рэд. Атлас сардэчна-хірургічных метадаў. 2-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 5.