Упраўленне індукаванай працай

Задаволены

• Кіраванне натхнёнай працай
• Прычыны стымулявання родаў
• Паспяванне шыйкі маткі
• Прэпараты простагландыну
• Дынапрастон
• Мізапрастал
• Паступовае пашырэнне шыйкі маткі
• Катэтэрная пашырэнне шыйкі маткі
• Здыманне мембран
• Штучны разрыў мембран
• Аксытацын (Пітоцын)
• Адміністрацыя
• Пабочныя эфекты
• Забірай
• Q:
• A:

Кіраванне натхнёнай працай

Роды - гэта працэс, дзякуючы якому дзіця і плацэнта пакідаюць матку альбо матку. Гэты працэс звычайна пачынаецца самастойна прыблізна на 40-й тыдні цяжарнасці. У некаторых выпадках, аднак, для пачатку родаў патрабуецца медыцынскае ўмяшанне.

Ваш лекар можа выклікаць роды, выкарыстоўваючы лекі і іншыя метады, каб выклікаць сутычкі. Гэтыя сутычкі ўзнікаюць, калі мышцы вашай маткі напружваюцца, а потым расслабляюцца. Яны дапамагаюць выштурхнуць дзіцяці з маткі і заахвочваюць шыйку маткі адкрыцца для родаў. Шыйка маткі ўяўляе сабой адтуліну да маткі і сядзіць на похве альбо родавым канале. Ваш дзіця спускаецца праз шыйку маткі і трапляе ў похву падчас родаў.

Па дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў, у ЗША выклікаецца прыблізна 23 працэнты нараджэнняў. Лекару можа спатрэбіцца выклікаць роды, калі вы і ваш малы рызыкуюць атрымаць ўскладненні.

Прычыны стымулявання родаў

Адной з распаўсюджаных прычын стымулявання родаў з'яўляецца тое, што ваш дзіця наспеў. Звычайная цяжарнасць доўжыцца каля 40 тыдняў. Калі цяжарнасць доўжыцца больш за 42 тыдняў, гэта лічыцца послеродовой цяжарнасцю. Пасляродная цяжарнасць можа быць небяспечнай для вашага дзіцяці, так як плацэнта можа не дастаўляць дзіцяці дастатковую колькасць ежы і кіслароду пасля 42 тыдняў.

Іншыя распаўсюджаныя прычыны стымулявання працы ўключаюць:

• Ваша плацэнта аддзяляецца ад вашай маткі.
• У вас інфекцыя ў вашай матка.
• У вас высокае крывяны ціск.
• Вада перарываецца, але сутычкі не пачынаюцца.
• У вашага дзіцяці праблемы з ростам.
• У вас ёсць стан здароўя, напрыклад, дыябет, які можа нанесці шкоду вам ці вашаму дзіцяці.
• У вас рэзус-несумяшчальнасць.

Некаторыя жанчыны хочуць выклікаць роды да адзнакі 40 тыдняў па немедыцынскіх прычынах. Аднак большасць лекараў гэтага не рэкамендуюць, паколькі дзіця яшчэ не можа быць цалкам распрацаваны. Праца павінна быць выклікана толькі для аховы здароўя вас і вашага дзіцяці. Ваш лекар можа выкарыстоўваць розныя лекі і медыцынскія метады, якія дапамагаюць выклікаць роды.

Паспяванне шыйкі маткі

Выспяванне шыйкі маткі часта з'яўляецца першым этапам у стымуляванні родаў. Паспяванне шыйкі маткі ўключае заахвочванне шыйкі маткі стаць мякчэйшай, танчэйшай і шырэйшай. Звычайна ваша шыйка маткі пачынае разбурацца і пашырацца натуральным шляхам самастойна падчас родаў. Гэта дазваляе дзіцяці пакінуць матку і ўвесці ў радавыя шляху. Аднак, калі на шыйцы маткі не выяўляецца прыкмет гэтых змяненняў, лекару трэба будзе прыняць пэўныя меры, каб выспяваць шыйку маткі.

Метады паспявання шыйкі маткі ўключаюць:

• прымяненне простагландынавых прэпаратаў да шыйкі маткі
• паступовае пашырэнне шыйкі маткі пры дапамозе асматычнага пашыральніка
• пашырэнне шыйкі маткі гумовым катетером

Прэпараты простагландыну

Самым распаўсюджаным спосабам выспявання шыйкі маткі з'яўляецца прымяненне лекаў простагландыну. Простагландыны - прыродныя гармоны рэчывы, якія стымулююць пэўныя змены ў шыйцы маткі, якія прымушаюць яе спець. Два асноўныя прэпараты простагландыну, якія выкарыстоўваюцца сёння, - гэта дынапрастон і мізапрастал.

Дынапрастон

Dinoprostone выпускаецца ў выглядзе Prepidil і Cervidil. Prepidil - гэта гель, які наносіцца аплікатарам на слізістыя абалонкі шыйкі маткі. Cervidil - гэта вафельная ўстаўка, размешчаная ў верхняй частцы похвы. Пасля таго, як гель або ўстаўка на месцы, ён павольна вылучае простагландыны ў бліжэйшыя тканіны.

Звычайна прэпіділ і Сервідзіл патрабуюць поўнага эфекту ад шасці да 12 гадзін, пасля чаго шыйка маткі пераацэньваецца, каб даведацца, ці можа быць выклікана радавая дзейнасць. Калі шыйка маткі яшчэ не выспела, лекар можа даць вам яшчэ адну дозу лекі.

Дынапрастон мае некалькі спадарожных пабочных эфектаў. Аднак у рэдкіх выпадках жанчыны могуць адчуваць гіперстымуляцыю маткі. Гэты стан прымушае матку скарачацца занадта часта.

Мізапрастал

Мізапрастал (Cytotec) - яшчэ адзін прэпарат простагландыну, які выкарыстоўваецца ў якасці сродку для паспявання шыйкі маткі. Лекар будзе размяшчаць яго ў верхняй частцы похвы кожныя тры-чатыры гадзіны, каб дапамагчы спрыяць радавой дзейнасці. Лекі таксама можна прымаць перорально, але лічыцца, што лепш падыходзіць вагінальны шлях.

Мізапрастал звычайна прызначаюць для лячэння язвы страўніка. Аднак паказана, што прэпарат карысны і пры ўзнікненні родаў. Здаецца, гэтак жа эфектыўны і бяспечны, як і дынапрастон, але менш дарагі.Як і дынапрастон, патэнцыйным пабочным эфектам мизопростола з'яўляецца гіперстымуляцыя маткі. Аднак гэта назіраецца ў вельмі невялікім працэнце жанчын.

Паступовае пашырэнне шыйкі маткі

Паступовыя шыйныя пашыральнікі дапамагаюць выспяваць шыйку маткі, павольна ўбіраючы вадкасць з тканін. Найбольш часта выкарыстоўваецца пашыральнік шыйкі маткі Laminaria japonica. Гэта высушанае сцябло марскіх водарасцяў, якое можа паглынаць шыйную вадкасць даволі хутка на працягу чатырох-шасці гадзін.

Хоць яны могуць быць эфектыўнымі ў стымуляванні родаў, шыйныя пашыральнікі могуць хутчэй выклікаць інфекцыю ў шыйцы маткі. У выніку гэтага яны менш папулярныя сярод лекараў, чым лекі простагландынаў.

Катэтэрная пашырэнне шыйкі маткі

Пашырэнне шыйкі маткі катэтэрам прадугледжвае выкарыстанне катэтара Фолі. Гэты катэтар ўяўляе сабой доўгую вузкую трубку з латекса, якая мае паветраны шар. Падчас пашырэння катэтара ваш лекар праводзіць катетер Фолея праз похву і ў канал шыйкі маткі. Затым яны надзімаюць паветраны шар да дыяметра 2 - 3 цалі, заахвочваючы шыйку маткі адкрыцца.

Пашырэнне катэтара можа дапамагчы выспець шыйку маткі, але гэта лічыцца інвазівной працэдурай. Лекары выкарыстоўваюць яго толькі пры асаблівых абставінах альбо калі іншыя метады, якія выклікаюць радавую дзейнасць, не змаглі.

Здыманне мембран

Зняцце абалонак можа паскорыць пачатак родаў, калі шыйка маткі толькі часткова пашырана. Падчас гэтай працэдуры лекар устаўляе пальчык у пальцы ў шыйку маткі і асцярожна аддзяляе амниотический мяшок або абалонкі ад сценкі маткі. Амниотический мяшок - гэта вадкасць, якая атачае вашага дзіцяці ва ўлонні маці. Калі гэтая вадкасць вылучаецца, яна выпрацоўвае гармоны, якія дапамагаюць стымуляваць пачатак сутычак.

Зачыстка мембран працуе дрэнна пры цяжарнасці менш за 38 да 39 тыдняў. Акрамя таго, гэта не добры спосаб прымянення, калі ўзнікае вострая неабходнасць у дастаўцы. Гэта займае каля хвіліны і можа быць балюча для жанчын, якія нарадзілі першага дзіцяці.

Штучны разрыў мембран

Штучны разрыў мембран таксама вядомы як амниотомия. Падчас гэтай працэдуры лекар наўмысна парушае амниотический мяшок. Гэта дазваляе вылучыць амниотическую вадкасць. На працягу многіх гадоў разрывы мембран або мяшка з вадой, якія атачаюць дзіцяці, выкарыстоўваліся для стымулявання родаў.

Лекары рэгулярна праводзяць гэтую працэдуру, калі скарачэння маткі досыць моцныя і частыя. Аднак галава дзіцяці павінна быць прыціснутая да шыйкі маткі, перш чым абалонкі могуць разрывацца. Пупавіну таксама неабходна аддаліць ад канала шыйкі маткі да працэдуры. Прыняцце гэтых прафілактычных мер дапамагае знізіць рызыку заражэння дзіцяці.

Аксытацын (Пітоцын)

Аксытацын - гэта невялікі бялок, які выпрацоўваецца тканінамі і залозамі мозгу. Гэты бялок вылучаецца падчас звычайных родаў, асабліва каля родаў. Калі роды зацягваюцца, лекар можа ўводзіць аксытацын, каб заахвоціць матку пачаць рэгулярна скарачацца.

Адміністрацыя

Вы можаце атрымаць Аксытацын праз вену, выкарыстоўваючы кіраваны помпа лекі. Доза, неабходная, каб выклікаць дастатковыя сутычкі, значна вар'іруецца ад адной жанчыны да другой. Аднак у цэлым мэта складаецца ў тым, каб усталяваць тры-пяць скарачэння маткі кожныя 10 хвілін.

Моцныя і частыя сутычкі дапамагаюць выспець шыйцы маткі і дазваляюць апусціць галаву дзіцяці. Пачатковая хуткасць пашырэння шыйкі маткі можа быць даволі павольнай і можа быць нават менш за 0,5 сантыметра ў гадзіну. Як толькі шыйка маткі пашыраецца прыблізна на 4 сантыметры, мэта складае каля 1 сантыметра ў гадзіну і больш. Каб кантраляваць сілу і частату скарачэння маткі, у похву можа быць размешчаны катэтар ціску. Такія катэтэры вырабляюцца з тонкага, гнуткага пластыка і не выклікаюць істотнага дыскамфорту.

Пабочныя эфекты

Аксытацын рэдка выклікае пабочныя эфекты пры правільным выкарыстанні. Наступныя патэнцыйныя пабочныя эфекты:

• Гіперстымуляцыя маткі можа адбывацца, калі сутычкі адбываюцца занадта часта на працягу доўгага перыяду. Гэта можа прывесці да зніжэння прытоку крыві да плацэнты.
• Разрыў маткі альбо разрыў сценкі маткі можа адбыцца з-за гіперстымуляцыі маткі. Хоць гэты пабочны эфект рэдкі, ён часцей сустракаецца ў жанчын, якія перанеслі аперацыю на матках або кесарава сячэнне.
• Затрымка вады, дысбаланс электралітаў і інтаксікацыя вады могуць узнікаць у выніку высокіх доз аксытацыну.

Забірай

Ваш лекар можа парэкамендаваць выклікаць роды, калі ваша цяжарнасць доўжыцца больш за 42 тыдні альбо ў вас ёсць медыцынскія праблемы, якія могуць нанесці шкоду вам ці вашаму дзіцяці. Прыцягненне родаў часта з'яўляецца лепшым спосабам захаваць вас і вашага дзіцяці здаровымі. Аднак натхняць працоўную сілу рана па немедыцынскіх прычынах можа быць шкодна, таму лепш дазволіць працу пачынаць самастойна.

Рэкамендуецца пачакаць, па меншай меры, 39-га тыдня цяжарнасці, каб выклікаць роды. Гэта дае вашаму дзіцяці час, які ім неабходны для поўнага росту і развіцця, перш чым ён з'явіцца на свет.

Q:

Ці ёсць прыродныя спосабы навядзення працы?

Ананімны пацыент

A:

Фізічныя практыкаванні, палавы акт і стымуляцыя саскоў - гэта некалькі прыродных спосабаў выклікаць роды. Практыкаванне можа дазволіць галавой дзіцяці націснуць на шыйку маткі, каб пачаць пашырэнне. Мужчынская сперма змяшчае простагладыны, якія могуць дапамагчы шыйцы маткі пашырыцца. Акрамя таго, стымуляцыя саскоў павялічвае выкід аксытацыну, які з'яўляецца гармонам, які выклікае скарачэнне маткі.

Дэбора Уэтерспун, кандыдат медыцынскіх навук, MSN, RN, CRNAAnswers прадстаўляюць меркаванне нашых медыцынскіх экспертаў. Увесь змест носіць строга інфармацыйны характар ​​і не павінен лічыцца ўрачом.