Трызм

Задаволены

• Што такое трызм?
• Агульныя прычыны
• Траўма
• Аральная аперацыя
• Парушэнне скронева-ніжнечелюстного сустава (TMJD)
• Прамянёвая хвароба пры раку галавы і горла
• Якія сімптомы?
• Як гэта дыягнаставана
• Варыянты лячэння
• Упраўленне трызму ў хатніх умовах
• Вынас

Што такое трызм?

Трызм, які таксама часам называюць стрыжанькай, з'яўляецца хваравітым станам, пры якім жавальныя мышцы сківіцы становяцца скарачаюцца, а часам і запаляюцца, перашкаджаючы роце поўнасцю адчыняцца. Для большасці людзей поўнае адкрыццё рота азначае адкрыццё яго за шырыню 35 міліметраў (крыху больш за шырыню двух пальцаў).

Калі рух адкрыцця рота абмежаваны, могуць узнікнуць шэраг праблем. Сюды ўваходзяць праблемы з кармленнем і глытаннем, пытанні гігіены паражніны рота і нават цяжкасці размовы. Хоць трызм у насельніцтва не шырока распаўсюджаны, ён часам назіраецца ў пэўных групах, асабліва ў тых, хто:

• перанёс аперацыю па выдаленні зубоў мудрасці
• рак галавы і шыі ў рэгіёне, у якім удзельнічаюць структуры, якія ўплываюць на рух рота
• прайшлі хірургічнае або прамянёвае лячэнне на галаве і шыі

Трызм не з'яўляецца такім жа станам, як слупняк, які таксама часам называюць замком. Слупняк - гэта інфекцыя, выкліканая бактэрыяй Clostridium tetani. Паколькі ў ЗША ёсць вакцына для прадухілення слупняка, гэта рэдкая інфекцыя. Аднак, калі слупняк сапраўды ўзнікае, у каго будзе ўзнікаць скаванасць цягліц і спазмы, якія з'яўляюцца балючымі і могуць паўстаць у любым месцы цела. Адметная вобласць, дзе гэта адбываецца, знаходзіцца ў вобласці галавы і шыі, дзе ён выклікае трызм.

Агульныя прычыны

Трызм можа ўзнікнуць пры пашкоджанні ці цягліцы сківіцы. Гэта можа адбыцца з-за:

Траўма

Прыклады гэтага ўключаюць пералом косці сківіцы альбо іх імабілізацыю, каб пералом зажыў.

Аральная аперацыя

Хоць трызм можа ўзнікаць пасля аральнай аперацыі, яго часам выяўляюць пасля выдалення зубоў мудрасці, асабліва ніжніх зубоў мудрасці. (Зубы мудрасці з'яўляюцца апошнімі карэннымі зубамі на кожнай баку сківіцы.) Трызм можа ўзнікнуць з-за запалення, якое стварае хірургічнае ўмяшанне, альбо гіперэкстракцыя сківіцы падчас працэдуры. Гэта таксама можа здарыцца, калі іголка, якая дастаўляе анестэтык, ненаўмысна пашкоджвае навакольныя тканіны. Даведайцеся больш пра аднаўленне пасля выдалення зуба мудрасці.

Парушэнне скронева-ніжнечелюстного сустава (TMJD)

Па баках сківіцы ёсць скронева-ніжнечелюстной сустаў. Гэты сустаў выконвае ролю слізгальнай завесы, злучаючы сківіцу з чэрапам і дазваляе адкрываць і зачыняць рот. Калі ў суставе ёсць дысфункцыя, гэта можа выклікаць трызм і боль. Дысфункцыя суставаў можа адбыцца з-за:

• траўма
• артрыт
• генетыка
• паводзіны, звязаныя са стрэсам, як звычайнае сцісканне і скрыгатанне зубоў

Паводле даследчых даследаванняў, да 11,2 працэнта людзей, якія пакутуюць ТМЖД, адчуваюць цяжкасці пры адкрыцці сківіцы.

Прамянёвая хвароба пры раку галавы і горла

Пухліны, якія перашкаджаюць функцыі самой сківіцы, могуць прывесці да трызму. Але гэта часцей узнікае з-за радыяцыі, якая ўключае сківіцу. Гэта можа прывесці да пашкоджання і прывесці да адукацыі рубцовай тканіны вакол сустава.

Фонд рака паражніны рота сцвярджае, што ад 10 да 40 адсоткаў тых, хто захварэў на рак галавы і шыі, выпрацуе трызм. Прамяненне, якое ўплывае на скронева-ніжнечелюстной сустаў, крылападобныя мышцы ці цягліцавую мускулатуру (усе яны гуляюць важную ролю ў жаванні), хутчэй за ўсё, выклікае трызм. Рызыка трызму таксама, як уяўляецца, залежыць ад дозы. У даследаванні 2016 года адзначана, што кожнае павелічэнне апрамянення на 10 ГГ (пасля пачатковай дозы 40 Гр) для крылападобнай цягліцы павышае рызыку ўзнікнення трызму на 24 працэнты. Gy - адзінка вымярэння для прамянёвай тэрапіі.

Якія сімптомы?

Рот, які не будзе цалкам адкрыты - выклікае цяжкасці з адкрыццём - з'яўляецца адметнай рысай трызму. Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• боль у сківіцы нават без руху
• цяжкасці альбо дыскамфорт пры выкананні заняткаў, звязаных з шырокім адкрыццём рота (такія рэчы, як чыстка зубоў або кусанне яблыка)
• немагчымасць жаваць або глынаць пэўную ежу
• спазмы ў сківіцы

Як гэта дыягнаставана

Ваш лекар спачатку правядзе дбайнае медыцынскае абследаванне, у прыватнасці шукаючы прыкметы рака паражніны рота, касцей і суставаў або любых іншых паталагічных тканін на сківіцы, якія могуць прывесці да трызму. Яны таксама:

• вымерайце, як шырока вы можаце адкрыць рот
• спытаць пра любыя нядаўнія стаматалагічныя працэдуры ці працэдуры
• спытайцеся пра любыя магчымыя траўмы сківіцы - напрыклад, калі вы патрапілі ў сківіцу падчас спартыўнай або аўтамабільнай аварыі
• спытайцеся пра гісторыю папярэдняй аперацыі ці прамянёвай тэрапіі на галаве і шыі
• замовіць візуальныя даследаванні, такія як кампутарная тамаграфія або МРТ, якія дапамогуць вызначыць, ці звязаны ваш трызм з праблемай суставаў ці тканін

Варыянты лячэння

Трызм часцей часовы, чым пастаянны. Але чым раней вы пачнеце лячэнне, тым больш шанцаў на большае выздараўленне. Некаторыя варыянты лячэння ўключаюць:

• Выкарыстанне прыстасавання для сківіц. Гэтыя прылады размяшчаюцца паміж верхняй і ніжняй сківіцай. Фізіятэрапеўт падкажа, якія расцяжкі выконваць і як часта. Даследаванні паказваюць, што прылады могуць дапамагчы павялічыць адтуліну рота на 5 да 10 мм.
• Лекі. Лекар можа парэкамендаваць альбо прызначыць міярэлаксант, абязбольвальнае або супрацьзапаленчае лекі. У адным з даследаванняў тыя, у каго супрацьзапаленчыя прэнізолон (глюкакартыкостэроід) і дыклафенаку (несцероідны супрацьзапаленчы прэпарат) ўводзілі нутрацягліцава пасля выдалення зубоў мудрасці, мелі меншы трызм, чым тыя, што давалі толькі преднізолон.
• Фізіятэрапія, якая ўключае масаж і расцяжэнне сківіцы.
• Змена пераважна безалкагольнай дыеты, пакуль сімптомы не палепшацца.

Упраўленне трызму ў хатніх умовах

Разам з медыцынскім умяшаннем ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць дома, каб дапамагчы зняць трызм і прадухіліць яго абвастрэнне. Вы можаце паспрабаваць гэтыя два-тры разы на працягу дня.

• Масаж. Знайдзіце ўчасткі вашай сківіцы, якія балючыя і, рухаючы пальцамі кругавым рухам, памасіруйце вобласць каля 30 секунд.
• Перамесціце сківіцу налева направа, патрымаеце некалькі секунд, а затым перамесціце яе направа налева.
• Рухайце сківіцай кругавым рухам. Зрабіце 5 кругоў налева і 5 направа.
• Адкрыйце рот як мага больш зручна, утрымліваючы гэтае становішча, каб расцягнуць яго на некалькі секунд.
• Нацягні шыю. Устаўце падбародак у грудзі і патрымаеце 30 секунд, а потым прыбярыце галаву і патрымаеце яшчэ 30 секунд. Аналагічна рухайце галавой налева, а потым направа. Нарэшце, рухайце галавой кругавымі рухамі.

Пазбягайце сціскання сківіцы або скрыгату зубоў.

Вынас

Хоць трызм можа быць хваравітым, ён звычайна часовы і добра рэагуе і на лекі, і на фізіятэрапію. Калі ў вас стаматалагічная хірургія, радыяцыя ці хірургія рака галавы ці шыі, парайцеся са сваім лекарам аб спосабах знізіць рызыку развіцця стану. Чым раней вы атрымаеце лячэнне, тым лепш будзе вынік, таму не саромейцеся звяртацца па дапамогу адразу, калі вы заўважылі якія-небудзь сімптомы трызму.