Чаго чакаць ад хірургіі ВНЧС

Задаволены

• Ці можаце вы выкарыстоўваць аперацыю для лячэння ВНЧС?
• Хто добры кандыдат для хірургіі ВНЧС?
• Якія віды хірургіі ВНЧС?
• Артроцентез
• Артраскапія
• Аперацыя на адкрытым суставе
• Як выглядае выздараўленне?
• Якія магчымыя ўскладненні пры аперацыі на ВНЧС?
• Ці вернецца боль у ВНЧС, калі мне зрабілі аперацыю?
• Што я павінен спытаць у свайго медыцынскага работніка?
• Забірай

Ці можаце вы выкарыстоўваць аперацыю для лячэння ВНЧС?

Скронева-ніжнечэлюстной сустаў (ВНЧС) - гэта шарнірна-падобны сустаў, размешчаны там, дзе сустракаюцца сківічная косць і чэрап. ВНЧС дазваляе сківіцы слізгаць уверх і ўніз, дазваляючы размаўляць, жаваць і рабіць рот усялякім ротам.

Захворванне ВНЧС выклікае боль, скаванасць альбо недастатковасць рухомасці ў ВНЧС, што перашкаджае выкарыстоўваць поўны дыяпазон руху сківіцы.

Хірургічнае ўмяшанне можа быць выкарыстана для лячэння расстройстваў ВНЧС, калі больш кансерватыўныя метады лячэння, такія як аральныя шыны або каппы, не дапамагаюць паменшыць выяўленасць вашых сімптомаў. Для некаторых людзей можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб аднавіць поўнае выкарыстанне ВНЧС.

Чытайце далей, каб даведацца больш пра хірургію ВНЧС, у тым ліку:

• хто добры кандыдат
• віды хірургіі ВНЧС
• чаго чакаць

Хто добры кандыдат для хірургіі ВНЧС?

Ваш лекар можа рэкамендаваць Хірургія ВНЧС, калі:

• Адкрываючы ці закрываючы рот, вы адчуваеце паслядоўную, інтэнсіўную боль альбо хваравітасць.
• Вы не можаце адкрыць ці закрыць рот да канца.
• У вас ёсць праблемы з ежай і пітво з-за боляў у сківіцах альбо нерухомасці.
• Ваш боль або нерухомасць паступова пагаршаюцца, нават падчас адпачынку і іншых нехірургічных метадаў лячэння.
• У вас ёсць спецыфічныя структурныя праблемы альбо захворванні сківічнага сустава, якія былі пацверджаны рэнтгеналагічна з дапамогай візуалізацыі, напрыклад, МРТ

Ваш лекар можа параіць Хірургія ВНЧС, калі:

• Вашы сімптомы ВНЧС не такія моцныя. Напрыклад, магчыма, вам не спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, калі сківіца выдасць пстрычку ці выскакванне пры адкрыцці, але пры гэтым болю няма.
• Вашы сімптомы не адпавядаюць. У вас могуць быць сур'ёзныя балючыя сімптомы ў адзін дзень, якія знікаюць на наступны. Гэта можа быць следствам некаторых паўтаральных рухаў альбо празмернага выкарыстання - напрыклад, размовы ў гэты дзень больш, чым звычайна, перажоўвання вялікай колькасці жорсткай ежы альбо пастаяннага перажоўвання дзёсен - што выклікала стомленасць у ВНЧС. У гэтым выпадку ваш медыцынскі работнік можа парэкамендаваць вам адпачыць сківіцай некалькі гадзін ці дзён.
• Вы можаце адкрыць і зачыніць сківіцу да канца. Нават калі ў вас узнікае боль альбо хваравітасць пры адкрыцці і закрыцці рота, лекар можа не рэкамендаваць аперацыю з-за звязаных з гэтым рызык. Яны могуць замест гэтага прапанаваць лекі, фізіятэрапеўтычныя працэдуры альбо змены ладу жыцця, каб паменшыць сімптомы.

Важна прайсці агляд стаматолагам ці хірургам, якія прайшлі навучанне па ЗМТ.

Яны правядуць дбайнае абследаванне вашай сімптаматычнай гісторыі, клінічных дадзеных і рэнтгеналагічных дадзеных, каб вызначыць, ці будзе аперацыя карыснай для вашых сімптомаў. Хірургічнае ўмяшанне лічыцца крайнім сродкам, калі нехірургічныя альтэрнатывы не даюць поспеху.

Якія віды хірургіі ВНЧС?

У залежнасці ад вашых сімптомаў і ступені іх цяжару магчыма некалькі розных тыпаў аперацый на ВНЧС.

Артроцентез

Артроцентез ажыццяўляецца шляхам увядзення вадкасці ў сустаў. Вадкасць вымывае любыя хімічныя пабочныя рэчывы запалення і можа дапамагчы паменшыць ціск, які выклікае цвёрдасць і хваравітасць сустава. Гэта можа дапамагчы вам вярнуць частку рухаў сківіцы.

Гэта малаінвазіўная працэдура. Звычайна можна вярнуцца дадому ў той жа дзень. Час аднаўлення невялікі, а ўзровень поспеху высокі. Паводле дадзеных, артроцентез у сярэднім паляпшае сімптомы на 80 адсоткаў.

Артроцентез звычайна з'яўляецца лячэннем першай лініі, паколькі ён менш інвазівны і мае высокі ўзровень поспеху ў параўнанні з іншымі, больш складанымі працэдурамі.

Артраскапія

Артраскапія вырабляецца шляхам адкрыцця маленькага адтуліны альбо некалькіх невялікіх адтулін на скуры над суставам.

Затым праз адтуліну і ў сустаў ўводзяць вузкую трубку, званую канюляй. Далей ваш хірург уставіць артроскоп ў канюлю. Артраскоп - гэта інструмент са святлом і камерай, які выкарыстоўваецца для візуалізацыі вашага сустава.

Пасля таго, як усё наладжана, ваш хірург можа апераваць сустаў, выкарыстоўваючы малюсенькія хірургічныя інструменты, якія ўводзяцца праз канюлю.

Артраскапія менш інвазіўная, чым звычайная адкрытая хірургія, таму час аднаўлення хутчэй, звычайна ад некалькіх дзён да тыдня.

Гэта таксама дазваляе вашаму ўрачу шмат свабоды рабіць складаныя працэдуры на суставе, такія як:

• Выдаленне рубцовай тканіны
• перайначванне суставаў
• ін'екцыя лекаў
• зняцце болю ці ацёку

Аперацыя на адкрытым суставе

Аперацыя на адкрытым суставе складаецца з раскрыцця разрэзу даўжынёй у некалькі сантыметраў над суставам, каб ваш медыцынскі работнік мог апераваць сам сустаў.

Гэты тып аперацыі на ВНЧС звычайна зарэзерваваны для цяжкага засмучэнні ВНЧС, якое ўключае:

• шмат росту тканін або костак, які спыняе рух сустава
• зрашчэнне сустаўнай тканіны, храстка альбо косці (анкілоз)
• немагчымасць дабрацца да сустава пры артроскопии

Праводзячы аперацыю на адкрытым суставе, ваш хірург зможа выдаліць касцяныя нарасты або лішкі тканін. Яны таксама могуць аднавіць альбо пераставіць дыск, калі ён недарэчны альбо пашкоджаны.

Калі ваш дыск не падлягае рамонту, можа быць праведзена дискэктомия. Ваш хірург можа цалкам замяніць ваш дыск штучным дыскам альбо вашай уласнай тканінай.

Калі ўцягнуты касцяныя структуры сустава, хірург можа выдаліць частку хворай косці сківічнага сустава або чэрапа.

Адкрытая хірургія мае больш працяглы час аднаўлення, чым артраскапічная працэдура, але ўзровень поспеху ўсё яшчэ даволі высокі. У выяўленага 71% паляпшэння болю і 61% паляпшэння дыяпазону рухаў.

Як выглядае выздараўленне?

Выздараўленне пасля аперацыі на ВНЧС залежыць ад чалавека і тыпу праведзенай аперацыі. Большасць аперацый на ВНЧС - гэта амбулаторныя працэдуры, а гэта значыць, што вы зможаце вярнуцца дадому ў той жа дзень, што і аперацыя.

Пераканайцеся, што хто-небудзь можа правесці вас дадому ў дзень аперацыі, паколькі вы можаце быць крыху сумлівым альбо не ў стане засяродзіцца, што з'яўляецца пабочным эфектам анестэзіі.

Зніміце дзень аперацыі без працы. Вам неабавязкова трэба рабіць больш за адзін выхадны дзень, калі ваша праца не патрабуе ад вас шмат рухаць ротам. Аднак па магчымасці зрабіце некалькі дзён адпачынку, каб даць сабе час адпачыць.

Пасля завяршэння працэдуры на сківіцы можа быць бінт. Ваш лекар можа таксама наматаць дадатковую павязку на галаву, каб перавязачная рана была бяспечнай і на месцы.

На працягу аднаго-двух дзён пасля аперацыі зрабіце наступнае, каб пераканацца, што вы хутка і паспяхова выздаравееце:

• Прымайце несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) пры любых болях, калі ваш ўрач рэкамендуе гэта. (НПВС не рэкамендуецца ўжываць людзям з парушэннямі крывацёку альбо ныркамі.)
• Пазбягайце цвёрдай і храбусткай ежы. Яны могуць нагрузіць ваш сустаў. Магчыма, вам прыйдзецца выконваць вадкую дыету на працягу тыдня і больш, а мяккую ежу - каля трох тыдняў. Пераканайцеся, што пасля аперацыі вы ўвільгатняеце.
• Прыкладзеце да вобласці халодны кампрэс, каб дапамагчы пры ацёках. Кампрэс можа быць простым, як замарожаны мяшок з гароднінай, загорнуты ў чыстае ручнік.
• Цёплае цяпло, якое прыкладаецца да сківічных цягліц, таксама можа дапамагчы камфорту пасля аперацыі, напрыклад, грэлкі або мікрахвалевай печы вільготнай тканінай.
• Прыкрыйце бінт перад купаннем або душам, каб ён быў воданепранікальным.
• Рэгулярна здымайце і замяняйце павязкі. Прымяняйце любыя антыбіётычныя крэмы альбо мазі, якія рэкамендуе ўрач пры кожнай замене павязкі.
• Насіце шыну або іншае прыстасаванне на сківіцы ўвесь час, пакуль лекар не скажа, што можна яго выдаляць.

Звярніцеся да ўрача праз 2-3 дні пасля аперацыі, каб пераканацца, што вы добра вылечваецеся, і атрымаць дадатковыя інструкцыі па догляду за ВНЧС.

У гэты час можа спатрэбіцца выдаленне швоў, калі швы не раствараюцца самі па сабе. Акрамя таго, яны могуць рэкамендаваць лекі ад болю альбо любых інфекцый, якія ўзнікаюць.

Магчыма, вам спатрэбіцца звярнуцца да фізіятэрапеўта, які дапаможа вам аднавіць руху ў сківіцы і не даць ацёку абмежаваць вашыя руху СНЩС.

Серыя фізіятэрапеўтычных працэдур можа заняць некалькі тыдняў ці месяцаў, але звычайна вы ўбачыце лепшыя доўгатэрміновыя вынікі, калі будзеце цесна супрацоўнічаць з тэрапеўтам.

Якія магчымыя ўскладненні пры аперацыі на ВНЧС?

Часцей за ўсё ўскладненнем аперацыі на ВНЧС з'яўляецца пастаянная страта аб'ёму рухаў.

Іншыя магчымыя ўскладненні ўключаюць:

• траўма асабовых нерваў, часам якая прыводзіць да частковай страты руху цягліц асобы альбо страты адчувальнасці
• пашкоджанне суседніх тканін, такіх як дно чэрапа, крывяносныя пасудзіны або анатомія, звязаная са слыхам
• інфекцыі вакол месца хірургічнага ўмяшання падчас або пасля аперацыі
• пастаянная боль або абмежаваны аб'ём рухаў
• Сіндром Фрэя, рэдкае ўскладненне калявушных залоз (побач з ВНЧС), якое выклікае анамальнае потаадлучэнне асобы

Ці вернецца боль у ВНЧС, калі мне зрабілі аперацыю?

Боль у ВНЧС можа вярнуцца нават пасля аперацыі. Пры артроцентезе выдаляецца толькі смецце і лішкі ацёкаў. Гэта азначае, што ў суставе можа зноў назапасіцца смецце, альбо запаленне можа паўтарыцца.

Боль у ВНЧС можа таксама вярнуцца, калі яна была выклікана такой звычкай, як сцісканне зубоў (скрыўленне зубоў) (бруксізм), калі вы знаходзіцеся ў стрэсе або падчас сну.

Калі ў вас ёсць асноўнае імуннае захворванне, якое выклікае запаленне тканін, напрыклад, рэўматоідны артрыт, боль у ВНЧ можа вярнуцца, калі ваша імунная сістэма накіравана на сустаўную тканіну.

Што я павінен спытаць у свайго медыцынскага работніка?

Перш чым вы вырашыце зрабіць аперацыю на ВНЧС, спытайцеся ў лекара:

• Наколькі пастаяннай ці моцнай павінна быць мая боль перад аперацыяй?
• Калі хірургічнае ўмяшанне мне не падыходзіць, якіх дзеянняў трэба пазбягаць альбо рабіць больш, каб палегчыць боль ці павялічыць дыяпазон рухаў?
• Які тып аперацыі вы мне параіце? Чаму?
• Ці варта мне звярнуцца да фізіятэрапеўта, каб даведацца, ці дапамагае гэта ў першую чаргу?
• Ці варта мяняць свой рацыён харчавання, каб выключыць цвёрдую або жавальную ежу, каб дапамагчы ў маіх сімптомах?
• Ці ёсць нейкія ўскладненні, над якімі мне варта падумаць, калі я вырашыў не рабіць аперацыю?

Забірай

Звярніцеся да ўрача або да стаматолага як мага хутчэй, калі боль і хваравітасць сківіц разбураюць ваша жыццё альбо не дазваляюць вам есці і піць.

Магчыма, вам не спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, калі нехірургічная тэрапія, лекі альбо змены ладу жыцця здымаюць боль у ВНЧС. Хірургічнае ўмяшанне часта з'яўляецца крайняй інстанцыяй для самых цяжкіх выпадкаў, і гэта не гарантуе лячэння.

Паведаміце свайму ўрачу, калі больш кансерватыўныя метады лячэння не дапамагаюць ці вашы сімптомы пагаршаюцца.